ALEITAMENTO MATERNO

PROF Dda. LETCIA PALOTA EID

INTRODUO
A lactao uma funo fisiolgica, identificada como uma caracterstica nica e essencial dos mamferos; O ciclo reprodutivo em todos os mamferos culmina com a lactao, inclusive na espcie humana;

Nos humanos as inter-relaes estabelecidas entre os aspectos biolgicos, culturais e sociais podem determinar o sucesso ou no da amamentao;

ANATOMIA DA MAMA
As glndulas mamrias esto simetricamente localizadas no trax.; So ricamente vascularizadas e compostas por tecido adiposo e conjuntivo; A forma, tamanho e consistncia variam nas diferentes idades e pessoas, no influenciando na capacidade de produo lctea;

ANATOMIA DA MAMA
O parnquima mamrio constitui-se na poro secretria e pode ser comparado a uma couve flor, possuindo ductos, lobos, lbulos e alvolos; Alvolos formados por uma camada de clulas responsveis pela sntese lctea e ricamente providos de clulas mioepiteliais contrteis e vasos sanguneos em sua parede.

ANATOMIA DA MAMA

ANATOMIA DA MAMA
Pele flexvel, macia e elstica; Cada mama tem na sua poro apical o mamilo, localizado na parte central da arola e constitudo de tecido ertil, dotado de grande sensibilidade (ricamente inervado). Pode ser classificado anatomicamente em trs tipos:

ANATOMIA DA MAMA
Mamilo normal protruso (elstico e de fcil apreenso); Mamilo plano situa-se no mesmo nvel da arola (pouco elstico); Mamilo invertido caracterizado pela inverso total do tecido epitelial (tecido no elstico e de difcil apreenso).

ANATOMIA DA MAMA
Ao redor do mamilo, em uma rea cutnea pigmentada medindo de 2 a 4cm de dimetro encontra-se a arola; Tubrculos de Montgomery hipertrofiam-se na gravidez produzindo uma secreo lipide com a funo de lubrificar os mamilos e proteger a pele da ao bacteriana.

FISIOLOGIA DA LACTAO
Dois estgios: lactognese I e II; Lactognese I: ocorre normalmente no ltimo trimestre da gestao, quando a mama esta preparada para produzir leite, s no o fazendo devido a ao do estrognio placentrio. Nesta fase a regulao da lactao se estabelece por meio de um sistema endcrino, comandado pela relao entre a prolactina e os estrgenos placentrios.

FISIOLOGIA DA LACTAO
Com a sada da placenta aps o parto, h uma queda brusca dos estrgenos, favorecendo um aumento rpido dos ndices de prolactina no sangue. Este pico de prolactina desencadeia o incio da sntese do leite e a apojadura que marca o incio da lactognese II, mudando o sistema de controle da fisiologia da lactao, que passa de endcrino (I) para autcrino (II);

FISIOLOGIA DA LACTAO
A partir dessa fase a retirada frequente do leite, atravs da suco ou da ordenha e um adequado suporte, suficiente para definir o sucesso da lactao. No incio da lactao, h secreo de lactose para dentro do alvolo e por ser hiperosmolar, aumenta a presso osmtica intra alveolar, provocando uma rpida migrao de gua e aumento das mamas na fase de apojadura.

FISIOLOGIA DA LACTAO

Desta forma a apojadura pode ser definida tambm como uma preparao mecnica da mama para a descida do leite, visto que este fenmeno provoca a dilatao dos alvolos e de todas as estruturas dos ductos por onde o leite ir fluir;

FISIOLOGIA DA LACTAO
depois de estabelecida a lactao, a glndula mamria passa a ficar sob o controle autcrino, reunindo os reflexos de produo e ejeo do leite; Os dois reflexos esto ligados com a liberao de hormnios que para tanto, dependem de estmulos das terminaes nervosas do complexo mamilo-areolar pelo lactente (suco do beb), alm de estmulos visuais e auditivos.

FISIOLOGIA DA LACTAO

Prolactina hormnio com papel vital na lactao, para induzir e manter a sntese do leite humano. Sua produo pela hipfise anterior depende da estimulao das terminaes nervosas da mama pelo lactente, estando o volume de leite produzido, diretamente ligado a suco da criana;

FISIOLOGIA DA LACTAO
Quanto maior a frequncia das mamadas, garantindo manuteno de nveis altos de prolactina, maior a induo da sntese do leite; Portanto o volume de leite diretamente proporcional ao nmero de mamadas no tendo relao com o tempo de durao das mesmas.

FISIOLOGIA DA LACTAO
O reflexo da descida do leite ou da ejeo, depende da ao da ocitocina, hormnio produzido pela hipfise posterior; A sada do leite depende fundamentalmente da ao da ocitocina, que consiste na contrao das clulas mioepiteliais que envolvem os alvolos, empurrando o leite para dentro dos ductos.

FISIOLOGIA DA LACTAO
A ocitocina favorece tambm a contrao uterina auxiliando na involuo do tero e diminuindo o risco de hemorragias. A ocitocina, responsvel pela secreo lctea, ao contrrio da prolactina (sntese lctea), tem um componente psicolgico maior e pode ser influenciada e reprimida pela ao da adrenalina circulante, sofrendo influncia do estresse, cansao, dor, insegurana.

FISIOLOGIA DA LACTAO

Alm do estmulo direto da suco do beb, a ocitocina pode ser liberada por estmulos visuais, olfativos, auditivos e de condicionamento, explicando o fato de algumas mes, mesmo estando longe de seus bebs, apresentarem gotejamento de leite ao ouvir choro de beb, ao lembrar-se que esta na hora de amamentar, etc...

FISIOLOGIA DA LACTAO
Algumas mulheres podem apresentar uma dificuldade ou incapacidade verdadeira de liberar o leite (problema emocional). Apesar do componente psicolgico da ocitocina, na maioria das vezes este um problema fisiolgico, consequente de uma falha do mecanismo autcrino de regulao.

FISIOLOGIA DA LACTAO
A produo maior do que a capacidade de esvaziamento das mamas, que ficam dilatadas, provocando um aumento da presso intra alveolar e impedindo a contrao das clulas mioepiteliais, mesmo sob ao da ocitocina; Necessria interveno para promover o esvaziamento atravs de ordenha para interromper o ciclo que se forma.

FISIOLOGIA DA SUCO

O reflexo de suco esta presente desde a vida intra uterina (18 a 24

semana);
O beb a termo ao nascer esta pronto para sugar o leite materno. A suco do beb acontece de modo coordenado com as funes da respirao e deglutio.

COMPOSIO DO LEITE HUMANO

Oferece ao lactente todos os elementos necessrios criana durante os seis primeiros meses de vida; A gua o nutriente presente em maior quantidade (87%). A sua composio se modifica at mesmo durante as mamadas havendo no leite maduro diferenas entre o leite do comeo e o leite do final das

COMPOSIO DO LEITE HUMANO

O leite do comeo surge logo no incio da mamada e possui aspecto aguado e ralo, por ser rico em protena, lactose, vitaminas, minerais e gua. O leite secretado no final da mamada mais amarelado, porque possui maior teor de gordura fornecendo energia e saciando a fome do beb.

COMPOSIO DO LEITE HUMANO

Assim a criana necessita tanto do leite do comeo como do final da mamada, para que ela cresa e ganhe peso suficiente para seu desenvolvimento, portanto a me deve ser orientada a esvaziar toda uma mama para depois oferecer a outra.

COMPOSIO DO LEITE HUMANO

Sua composio tambm varia de acordo com o perodo de vida do lactente recebendo nomenclaturas diferenciadas em cada uma das fases: Colostro Leite de transio Leite maduro

COMPOSIO DO LEITE HUMANO: COLOSTRO

Comea a ser formado durante a gravidez, secretado desde o ltimo trimestre de gestao e durante a primeira semana ps parto; uma secreo lquida de cor amarelada, rico em protenas e contm menor quantidade de carboidratos e gordura; Apresenta maior concentrao de sdio, potssio e cloro que o leite

COMPOSIO DO LEITE HUMANO: COLOSTRO

O volume de colostro nos 1 dias ps parto de 2 a 20ml/mamada, suficiente para atender as necessidades do RN; H alta [ ] de vitaminas lipossolveis, principalmente o beta-caroteno responsvel pela cor amarelada do colostro; Nesta fase observa-se alta [ ] de IgA e de lactoferrina conferem proteo ao RN contra MO patognicos;

COMPOSIO DO LEITE HUMANO: O LEITE DE TRANSIO

A amamentao evolui para o leite de transio, produzido entre o 7 e 14 dia ps parto; A composio varia ao longo dos dias, das caractersticas do colostro do leite maduro; Entre o 4 e o 6 dia ps parto, observase aumento brusco da produo de leite at alcanar um volume estvel (600700ml/dia) entre 15 e 30 dia ps parto;

COMPOSIO DO LEITE HUMANO: LEITE MADURO

Produzido aps 15 dia ps parto Proporciona 70Kcal/100ml e seu volume mdio varia de 700 a 900ml/dia ao longo dos primeiros seis meses ps parto e aproximadamente 600ml/dia a partir do segundo semestre; Componentes:gua, protenas, carboidratos,lipdeos,minerais e vitaminas

Protenas
O leite de vaca possui 3 vezes mais protenas que o leite humano, porm so estrutural e qualitativamente diferentes; 30% casena e 70% protenas do soro (alfa-lactoalbumina, lactoferrina, lisozima, imunoglobulinas IgA, IgG, IgM e albumina. A alfa-lactoalbumina, alm de ser uma protena de alto valor biolgico, atua

Protenas

A lactoferrina, alm de sua ao bacteriosttica, liga-se ao ferro contribuindo para maior absoro de ferro intestinal. A lisozima tem propriedades bactericida e anti inflamatria; A IgA a principal imunoglobulina no leite humano e tem a funo de proteo da glndula mamria contra infeces como tambm proteger a criana contra agentes patognicos.

Protenas
A beta lactoalbumina, protena no soro do leite bovino, que possui alto poder alergnico, inexiste no leite humano; O leite humano de fcil digesto pelo lactente. A casena do leite de vaca, que muito abundante, forma no estmago do lactente um cogulo de difcil digesto, por outro lado, a casena do leite humano forma cogulos pequenos e leves, o que determina o tempo de esvaziamento gstrico (leite de vaca 4 horas; leite humano 1 hora);

Carboidratos
A lactose o principal acar encontrado no leite humano; Sua alta [ ] determina evacuaes semi lquidas o que favorece a absoro de clcio e ferro pelo intestino do RN; Alm de seu papel nutricional, apresenta efeito protetor; A lactose metabolizada em glicose fornecendo energia e, galactose, constituinte dos galactopeptdeos, necessrios para o desenvolvimento do SNC;

Carboidratos
Por outro lado promove a colonizao intestinal com Lactobacillus bifidus, que so bactrias fermentativas. A ao dessas bactrias promover um meio cido no trato gastrintestinal e inibir o crescimento de bactrias patognicas, fungos e parasitas;

Carboidratos

O crescimento do Lactobacillus bifidus em presena do leite humano resulta em um carboidrato nitrogenado chamado de fator bifidus, o qual, em um meio rico em lactose, produz cido ltico e cido actico levando diminuio do pH intestinal, tornando assim o meio desfavorvel ao crescimento de enterobactrias.

Lipdeos
Constituem a principal fonte de energia para o RN suprindo at 50% de suas necessidades dirias; So mais facilmente absorvidas pelos lactentes, porque as micelas que as constituem so menores; Tambm possui uma enzima chamada lipase que ativada na presena de sais biliares facilitando a digesto dos lipdeos;

Lipdeos

Tambm contm substncias como cidos graxos ao bactericida e de grande importncia no desenvolvimento e mielinizao do crebro.

Vitaminas
O contedo de vitaminas A,C e E no leite materno so adequados para as necessidades do lactente; A [ ] de vitamina D esta um pouco abaixo das necessidades dos bebs, sendo necessrio a exposio da criana ao sol no tempo e horrio apropriado, para complementar a necessidade dessa vitamina;

Vitaminas
A [ ] da vitamina K maior no colostro e no leite do final das mamadas; Em RN prematuros no amamentados nas primeiras horas, h risco maior de desenvolver doena hemorrgica; Duas semanas aps o nascimento, a flora intestinal j fornece a maior parte da vitamina K; Assim recomendado administrao profiltica de Vit K a todo RN imediatamente aps parto.

Minerais
Quantitativamente a [ ] de minerais menor no leite materno comparada com a de vaca, porm no leite materno est mais adaptada s necessidades e capacidade metablica do lactente; A quantidade de ferro do leite materno varia entre 10 a 60ug/100ml e o de vaca cerca de 70ug/100ml. Porm o ferro do leite materno absorvido em torno de 50%, o de vaca 10%;

Minerais

Isso diminui a chance de anemia ferropriva entre lactentes amamentados;

Composio do leite de me de prematuro

Possui as propriedades nutricionais e anti infecciosas adequadas s necessidades fisiolgicas e imunolgicas do RN; Como o prematuro tem necessidades mais elevadas de protenas, calorias e menor capacidade de digesto de lactose, o leite da me de prematuro possui em sua composio maior quantidade de protenas, lipdeos e calorias, e menor quantidade de lactose; Com o passar do tempo sua composio vai se modificando de acordo com as necessidades do lactente.

TIPOS DE ALEITAMENTO MATERNO

muito importante conhecer e utilizar as definies de aleitamento materno adotadas pela Organizao Mundial da Sade (OMS) e reconhecidas no mundo inteiro (WORLD HEALTH ORGANIZATION, 2007a). Assim, o aleitamento materno costuma ser classificado em:

TIPOS DE ALEITAMENTO MATERNO

Aleitamento materno exclusivo quando a criana recebe somente leite materno, direto da mama ou ordenhado, ou leite humano de outra fonte, sem outros lquidos ou slidos, com exceo de gotas ou xaropes contendo vitaminas, sais de reidratao oral, suplementos minerais ou medicamentos.

TIPOS DE ALEITAMENTO MATERNO

Aleitamento materno predominante quando a criana recebe, alm do leite materno, gua ou bebidas base de gua (gua adocicada, chs, infuses), sucos de frutas.

TIPOS DE ALEITAMENTO MATERNO

Aleitamento materno quando a criana recebe leite materno (direto da mama ou ordenhado), independentemente de receber ou no outros alimentos.

TIPOS DE ALEITAMENTO MATERNO

Aleitamento materno complementado quando a criana recebe, alm do leite materno, qualquer alimento slido ou semislido com a finalidade de complement-lo, e no de substitu-lo. Nessa categoria a criana pode receber, alm do leite materno, outro tipo de leite, mas este no considerado alimento complementar.

TIPOS DE ALEITAMENTO MATERNO

Aleitamento materno misto ou parcial quando a criana recebe leite materno e outros tipos de leite.

DURAO DA AMAMENTAO

Vrios estudos sugerem que a durao da amamentao na espcie humana seja, em mdia, de dois a trs anos, idade em que costuma ocorrer o desmame naturalmente (KENNEDY, 2005).

DURAO DA AMAMENTAO

A Organizao Mundial da Sade (OMS) e o Ministrio da Sade recomendam aleitamento materno exclusivo por seis meses e complementado at os dois anos ou mais. No h vantagens em se iniciar os alimentos complementares antes dos seis meses, podendo, inclusive, haver prejuzos sade da criana, pois a introduo precoce de outros alimentos est associada a:

DURAO DA AMAMENTAO
Maior nmero de episdios de diarria; Maior nmero de hospitalizaes por doena respiratria; Risco de desnutrio se os alimentos introduzidos forem nutricionalmente inferiores ao leite materno, como, por exemplo, quando os alimentos so muito diludos;

DURAO DA AMAMENTAO
Menor absoro de nutrientes importantes do leite materno, como o ferro e o zinco; Menor eficcia da lactao como mtodo anticoncepcional; Menor durao do aleitamento materno.

IMPORTNCIA DO ALEITAMENTO MATERNO

J est devidamente comprovada, por estudos cientficos, a superioridade do leite materno sobre os leites de outras espcies. So vrios os argumentos em favor do aleitamento materno.

Evita mortes infantis

Fatores que protegem contra infeces; Um estudo demonstrou que a amamentao na primeira hora de vida pode ser um fator de proteo contra mortes neonatais (EDMOND et al., 2006)

Evita diarria

essa proteo pode diminuir quando o aleitamento materno deixa de ser exclusivo. Oferecer criana amamentada gua ou chs, prtica considerada inofensiva at pouco tempo atrs, pode dobrar o risco de diarria nos primeiros seis meses; Tambm exerce influncia na gravidade (crianas no amamentadas tm um risco trs vezes maior de desidratarem e de morrerem por diarria quando comparadas com as amamentadas).

Evita infeco respiratria

proteo maior quando a amamentao exclusiva nos primeiros seis meses; diminui a gravidade dos episdios de infeco respiratria; Previne otites.

Diminui o risco de alergias

Amamentao exclusiva nos primeiros meses de vida diminui o risco de alergia protena do leite de vaca, de dermatite e de outros tipos de alergias, incluindo asma; Exposio a pequenas doses de leite de vaca nos primeiros dias de vida parece aumentar o risco de alergia ao leite de vaca; Por isso importante evitar o uso desnecessrio de frmulas lcteas nas

Diminui o risco de hipertenso, colesterol alto e diabetes

A OMS publicou importante reviso sobre evidncias desse efeito (HORTA et al., 2007). Essa reviso concluiu que os indivduos amamentados apresentaram presses sistlica e diastlica mais baixas, nveis menores de colesterol total e risco 37% menor de apresentar diabetes tipo 2.

No s o indivduo que amamentado adquire proteo contra diabetes, mas tambm a mulher que amamenta. Foi descrita uma reduo de 15% na incidncia de diabetes tipo 2 para cada ano de lactao (STUEBE et al., 2005). Atribui-se essa proteo a uma melhor homeostase da glicose em mulheres que amamentam.

Reduz a chance de obesidade

menor frequncia de sobrepeso/obesidade;

Melhor nutrio

contm todos os nutrientes essenciais para o crescimento e o desenvolvimento timos da criana pequena, alm de ser mais bem digerido, quando comparado com leites de outras espcies.

Efeito positivo na inteligncia

contribui para o desenvolvimento cognitivo; mecanismos envolvidos ainda no so totalmente conhecidos; presena de substncias no leite materno que otimizam o desenvolvimento cerebral.

Melhor desenvolvimento da cavidade bucal

O exerccio que a criana faz para retirar o leite da mama muito importante para o desenvolvimento adequado de sua cavidade oral, propiciando uma melhor conformao do palato duro, o que fundamental para o alinhamento correto dos dentes e uma boa ocluso dentria.

Proteo contra cncer de mama

Estima-se que o risco de contrair a doena diminua 4,3% a cada 12 meses de durao de amamentao (COLLABORATIVE GROUP ON HORMONAL FACTORS IN BREAST CANCER, 2002); Essa proteo independe de idade, etnia, paridade e presena ou no de menopausa.

Evita nova gravidez

excelente mtodo anticoncepcional nos primeiros seis meses aps o parto (98% de eficcia), desde que a me esteja amamentando exclusiva ou predominantemente e ainda no tenha menstruado;

Menores custos financeiros

A esse gasto devem-se acrescentar custos com mamadeiras, bicos e gs de cozinha, alm de eventuais gastos decorrentes de doenas, que so mais comuns em crianas no amamentadas.

Promoo do vnculo afetivo entre me e filho

traz benefcios psicolgicos para a criana e para a me. Uma amamentao prazerosa, os olhos nos olhos e o contato contnuo entre me e filho certamente fortalecem os laos afetivos entre eles, oportunizando intimidade, troca de afeto e sentimentos de segurana e de proteo na criana e de autoconfiana e de realizao na mulher.

Melhor qualidade de vida

adoecem menos, necessitam de menos atendimento mdico, hospitalizaes e medicamentos, o que pode implicar menos faltas ao trabalho dos pais, bem como menos gastos e situaes estressantes

PRODUO DO LEITE MATERNO

Aps a descida do leite, inicia-se a fase III da lactognese, tambm denominada galactopoiese. Essa fase, que se mantm por toda a lactao, depende principalmente da suco do beb e do esvaziamento da mama. Quando, por qualquer motivo, o esvaziamento das mamas prejudicado, pode haver uma diminuio na produo do leite, por inibio mecnica e qumica.

O leite contm os chamados peptdeos supressores da lactao, que so substncias que inibem a produo do leite. A sua remoo contnua com o esvaziamento da mama garante a reposio total do leite removido.

Nos primeiros dias aps o parto, a secreo de leite pequena, menor que 100ml/dia, mas j no quarto dia a nutriz capaz de produzir, em mdia, 600ml de leite.

Na amamentao, o volume de leite produzido varia, dependendo do quanto a criana mama e da frequncia com que mama. Quanto mais volume de leite e mais vezes a criana mamar, maior ser a produo de leite. Uma nutriz que amamenta exclusivamente produz, em mdia, 800ml por dia no sexto ms. Em geral, uma nutriz capaz de produzir mais leite do que a

Apesar de a alimentao variar enormemente, o leite materno, surpreendentemente, apresenta composio semelhante para todas as mulheres que amamentam do mundo. Apenas as com desnutrio grave podem ter o seu leite afetado na sua qualidade e quantidade.

TCNICA DE AMAMENTAO

A tcnica de amamentao, ou seja, a maneira como a dupla me/beb se posiciona para amamentar/mamar e a pega/suco do beb so muito importantes para que o beb consiga retirar, de maneira eficiente, o leite da mama e tambm para no machucar os mamilos.

Pega adequada ou boa pega

Pega inadequada ou m pega

A Organizao Mundial da Sade (OMS) destaca quatro pontos-chave que caracterizam o posicionamento e pega adequados:

Pontos-chave do posicionamento adequado

1. Rosto do beb de frente para a mama, com nariz na altura do mamilo; 2. Corpo do beb prximo ao da me; 3. Beb com cabea e tronco alinhados (pescoo no torcido); 4. Beb bem apoiado.

Pontos-chave da pega adequada

1. Mais arola visvel acima da boca do beb; 2. Boca bem aberta; 3. Lbio inferior virado para fora; 4. Queixo tocando a mama.

Os seguintes sinais so indicativos de tcnica inadequada de amamentao:

Bochechas do beb encovadas a cada suco; Rudos da lngua; Mama aparentando estar esticada ou deformada durante a mamada;

Mamilos com estrias vermelhas ou reas esbranquiadas ou achatadas quando o beb solta a mama; Dor na amamentao; Quando a mama est muito cheia, a arola pode estar tensa, endurecida, dificultando a pega. Em tais casos, recomenda-se, antes da mamada, retirar manualmente um pouco de leite da arola ingurgitada.

ACONSELHAMENTO EM AMAMENTAO NOS DIFERENTES MOMENTOS

Pr-natal A preparao das mamas para a amamentao, to difundida no passado, no tem sido recomendada de rotina. A gravidez se encarrega disso. Manobras para aumentar e fortalecer os mamilos durante a gravidez, como esticar os mamilos com os dedos, esfreg-los com buchas ou toalhas speras, no so recomendadas, pois na maioria das vezes no funcionam e podem ser prejudiciais, podendo inclusive induzir o trabalho de parto.

Nmero de mamadas por dia Recomenda-se que a criana seja amamentada sem restries de horrios e de tempo de permanncia na mama. o que se chama de amamentao em livre demanda. Em geral, um beb em aleitamento materno exclusivo mama de oito a 12 vezes ao dia.

Durao das mamadas O tempo de permanncia na mama em cada mamada no deve ser fixado, haja vista que o tempo necessrio para esvaziar uma mama varia para cada dupla me/beb e, numa mesma dupla, pode variar dependendo da fome da criana, do intervalo transcorrido desde a ltima mamada e do volume de leite armazenado na mama;

O mais importante que a me d tempo suficiente criana para ela esvaziar adequadamente a mama; Dessa maneira, a criana recebe o leite do final da mamada, que mais calrico, promovendo a sua saciedade e, consequentemente, maior espaamento entre as mamadas;

Aspecto do leite O leite do incio da mamada, o chamado leite anterior, pelo seu alto teor de gua, tem aspecto semelhante ao da gua de coco. Porm, ele muito rico em anticorpos. J o leite do meio da mamada tende a ter uma colorao branca opaca devido ao aumento da concentrao de casena.

E o leite do final da mamada, o chamado leite posterior, mais amarelado devido presena de betacaroteno, pigmento lipossolvel presente na cenoura, abbora e vegetais de cor laranja, provenientes da dieta da me. O leite pode ter aspecto azulado ou esverdeado quando a me ingere grande quantidade de vegetais verdes.

Alimentao da nutriz Para a produo do leite, necessria a ingesto de calorias e de lquidos alm do habitual. Por isso, durante o perodo de amamentao, costuma haver um aumento do apetite e da sede da mulher e tambm algumas mudanas nas preferncias alimentares. Acredita-se que um consumo extra de 500 calorias por dia seja o suficiente, pois a maioria das mulheres armazena, durante a gravidez, de 2kg a 4kg para serem usados na lactao.

Fazem parte das recomendaes para uma alimentao adequada durante a lactao os seguintes itens: Consumir dieta variada, incluindo pes e cereais, frutas, legumes, verduras,derivados do leite e carnes; Consumir trs ou mais pores de derivados do leite por dia; Esforar-se para consumir frutas e vegetais ricos em vitamina A;

Certificar-se de que a sede est sendo saciada; Evitar dietas e medicamentos que promovam rpida perda de peso (mais de 500g por semana); Consumir com moderao caf e outros produtos cafeinados. importante lembrar que as mulheres produzem leite de boa qualidade mesmo consumindo dietas subtimas.

RETORNO AO TRABALHO

pode ser conservado em geladeira por 12 horas e, no freezer ou congelador, por 15 dias;

ORDENHA

Ingurgitamento mamrio
(1) congesto/aumento da vascularizao da mama; (2) reteno de leite nos alvolos; e (3) edema decorrente da congesto e obstruo da drenagem do sistema linftico

Como resultado, h a compresso dos ductos lactferos, o que dificulta ou Impede a sada do leite dos alvolos. No havendo alvio, a produo do leite pode ser interrompida, com posterior reabsoro do leite represado. O leite acumulado na mama sob presso torna-se mais viscoso; da a origem do termo leite empedrado.

Mastite
processo inflamatrio de um ou mais segmentos da mama (o mais comumente afetado o quadrante superior esquerdo), geralmente unilateral, que pode progredir ou no para uma infeco bacteriana. ESTASE DO LEITE

SITUAES EM QUE H RESTRIES AO ALEITAMENTO MATERNO

Mes infectadas pelo HIV; Mes infectadas pelo HTLV1 e HTLV2; Uso de medicamentos incompatveis com a amamentao. Alguns frmacos so citados como contraindicaes absolutas ou relativas ao aleitamento, como por exemplo os antineoplsicos e radiofrmacos.

Criana portadora de galactosemia, doena rara em que ela no pode ingerir leite humano ou qualquer outro que contenha lactose.

Referncia Bibliogrfica
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Ateno Bsica. Sade da criana: nutrio infantil: aleitamento materno e alimentao complementar / Ministrio da Sade, Secretaria de Ateno Sade, Departamento de Ateno Bsica. Braslia : Editora do Ministrio da Sade, 2009.

Obrigada!!