CUIDADOES DE ENFERMERA EN EL MANEJO DEL NEONATO HIPOGLICEMICO

Lic. Enf. ROSA CHVEZ TORO

HIPOGLICEMIA

40 mg/dl

Neonato a trmino

Neonato pre-trmino

ETIOLOGA

Depsito de Glucgeno

Utilizacin de Glucosa

Produccin de glucosa

FACTORES DE RIESGO

Diabetes HIE Hipoglicemia Uso de cocana Uso de anfetamina

Bajo peso al nacer Prematuridad Macrosona RN PEG RN GEG RCI Asfixia o depresin Ayuno prolongado

MANIFESTACIONES CLNICAS Hipoglicemia asintomtica Hipoglicemia sintomtica

50% de casos

Llanto dbil Succin Rechazo a la alimentacin Tremores Letargia Cianosis de respuesta a estmulos

DIAGNSTICO

TRATAMIENTO

Dosaje de glucosa

Infusin glucosada

Cinta reactiva

Bolo de dextrosa 10%

Glucagn Hidrocortisona Prednisona

MANEJO SEGN NIVEL DE COMPLEJIDAD Y CAPACIDAD RESOLUTIVA

CUIDADOS PRIMARIOS
NO NO SI SI < 40 < 40 mg/dl mg/dl NO NO

RN con RN con factores factores de riesgo SI de riesgo SI

tolera va tolera va enteral? enteral? SI SI

SI SI

Lactancia materna precoz y frecuente Lactancia materna y frecuente Tiras reactivas entre precoz la 1 y 3 hora de edad Tiras reactivas entre la 1 y 3 hora de edad

> 40 mg/dl > 40 mg/dl Lactancia materna Lactancia materna frecuente frecuente

ALTA ALTA

CUIDADOS BSICOS
Administrar Dextrosa al 10% con VIG 4 a 6 mg/kg/min Dosaje de glicemia a los 60 min.

CUIDADOS ESENCIALES E INTENSIVOS

Glicemia <30 mg/dl o sintomtico

Glicemia <40 mg/dl Medir en plasma

Administrar dextrosa al10%/2cc/kgIV en bolo (excepto en RN <1,000 gr) Continuar con VIG 6 a 8 mg/kg/min Dosaje de glicemia a los 60 min.

Glicemia <30 mg/dl Y asintomtico

Lactancia materna frecuente Control de glicemia a las 3 hrs.

Glicemia <40 mg/dl

CUADRO N 01
Diagnstico de Enfermera Trastorno metablico relacionado a hipoglicemia del recin nacido manifestado por signos frecuentes (hipoactividad, llanto dbil, reflejo se succin y deglucin dbil) Objetivos Contribuir a mejorar el trastorno metablico

Intervencin de Enfermera Control de funciones vitales Observar signos de alarma Si se observan signos de hipoglicemia realizar hemo-glucotest con tira reactiva, de acuerdo al resultado comunicar al pediatra. Si la glicemia est menor 40 mg/dl, colaborar con la teraputica que indica el pediatra mientras se confirme el resultado inicial con el dosaje de glicemia por laboratorio. Continuar con el monitoreo de glicemia segn indicacin del pediatra, hasta mantener la glicemia dentro de los valores normales. Explicar a la madre las consecuencias de la hipoglicemia en el recin nacido. Evaluar la produccin de leche materna y el reflejo de succin y deglucin del bebe.

CUADRO N 02
Diagnstico de Enfermera Objetivos Intervencin de Enfermera

Recin nacido con hipoglicemia relacionado a periodo de adaptacin

Contribuir a mantener la temperatura corporal normal del recin nacido

Control de funciones vitales, especialmente la temperatura cada 2 horas. Evitar las corrientes de aire. Valorar los factores externos de prdidas de calor. Mantener al recin nacido en un ambiente trmico neutro (34C para el recin nacido a trmino y 36C para el recin nacido pretrmino) Mantener lo suficientemente abrigado al recin nacido. Mantener puertas y ventanas cerradas Evitar exposicin del recin nacido a corrientes bruscas de aire. Si el recin nacido est en incubadora evitar abrir inncesariamenete

CUADRO N 03
Diagnstico de Enfermera Lactancia materna ineficaz relacionada a reflejo de succin y deglucin dbil.

Objetivos
Contribuir a mejorar la lactancia materna

Intervencin de Enfermera
Orientar a la madre sobre la importancia de la lactancia materna. Concientizar sobre las ventajas y desventajas de la lactancia materna. Explicar a la madre la tcnica de la lactancia materna. Ayudar al bebe a embocar el pezn, acercarle la boca del bebe a la mama, estimular ereccin del pezn y ordear unas gotas de leche sobre el labio del bebe. Asegurarse que coja buena parte de la areola y no slo el pezn. Control de peso diario.

CUADRO N 04
Diagnstico de Enfermera Recin nacido con riesgo a hipoglicemia relacionado al bajo aporte de requerimiento nutricional.

Objetivos
Contribuir a evitar dao cerebral y secuela.

Intervencin de Enfermera
Iniciar la alimentacin precoz 1-2 horas de vida con leche materna. Iniciar perfusin de glucosa por va perifrica con bomba de infusin continua segn indicacin mdica. Complementar con leche maternizada y continuar con lactancia materna. Controlar glicemia segn indicacin del pediatra. Si presenta hipoglicemia comunicar al pediatra para el manejo correspondiente.

CUADRO N 05
Diagnstico de Enfermera Desequilibrio nutricional por defecto relacionado al aporte disminuido de glucgeno. Objetivos Contribuir a mejorar el equilibrio nutricional

Intervencin de Enfermera Iniciar la lactancia materna precoz 1-2 horas de vida con leche materna a demanda. Canalizar va perifrica para iniciar perfusin endovenosa segn indicacin del pediatra. Administrar glucgeno, hidrocortisona o prednisona segn indicacin del pediatra, si el caso lo requiere. Monitorizar la glicemia.

GRACIAS