En el estudio del cuello se emplean fundamentalmente la inspeccin y la palpacin, la percusin slo se realiza en patologa de las vrtebras cervicales y la auscultacin

en casos especiales de alteraciones vasculares

Inspeccin
Cara anterior.
Pedir al paciente que eleve el mentn Posicin natural. Pedir que la rote de uno a otro lado.

Cara posterior
Inspeccin en posicin natural Inspeccin con el cuello flexionado

Tumefacciones cervicales externas

Pueden corresponder a adenopatas, tumores, zonas infiltradas.

Palpacin
Con el explorador al lado o enfrente del enfermo:

Con la superficie palmar de dos o tres dedos de la mano sobre la superficie del cuello y haciendo movimientos de rotacion.

til en la bsqueda de ganglios o crecimientos localizados

 Haciendo una pinza entre el pulgar y los dedos juntos para palpar tiroides

Hallazgos posibles
Enfisema subcutneo. Crepitacin debida a las
burbujas de aire que escapan por debajo de los dedos.

Se presenta por lesiones de la traquea o grandes bronquios. Complicacin traqueotoma.

Induracin difusa
En infecciones pigenas

En la angina de Ludwing se aprecia en la regin suprahioidea con induracin rojiza y dolorosa En la forunculosis severa se observa confluente en la nuca

Crecimiento ganglionar
Cara anterior de cuello Mitad anterior de craneo Cara Oido correspondiente Dentadura Senos paranasales

Debe examinarse en

Siempre que hay adenopata cervical deben buscarse ganglios crecidos en otras reas como:
Axilares Inguinales Supratrocleares

Exploracin de ganglios La inclinacin de la cabeza del paciente hacia delante relaja los tejidos y mejora la accesibilidad. Para explorar los ganglios cervicales es til situarse detrs del paciente sentado.

Los ganglios se palpan en el orden siguiente:

Submentonianos. Submaxilares Cadena yugular Supreclaviculares Posteriores al esternocleidomastoideo Suboccipitales Anteriores al borde del trapesio Retroauriculares Preauriculares

Ganglios Submentonianos
En la lnea media y por detrs del vrtice de la mandbula

Ganglios submaxilares

Cadena yugular
Se encuentra a lo largo del curso de la vena homnima, sus vasos eferentes confluyen en la cadena yugular interna o en la cervical transversa.

Ganglios supraclaviculares

Palpando profundamente en el ngulo formado por la clavcula y el msculo esternocleidomastoideo.

Zona de los ganglios de Virchow.

Frecuente de metstasis a causa de su localizacin al final del conducto linftico torcico y otros conductos asociados.

Posteriores al esternocleidomastoideo

Por debajo del esternocleidomastoideo, difciles de explorar si se hace con mucha presin

Ganglios Suboccipitales

Anteriores al borde del trapecio

A lo largo del borde anterior del trapecio

Superficiales sobre la apfisis mastoides

Situados inmediatamente por delante del pabelln auricular, comparndolos de ambos lados

Patologas
Tuberculosis. Ganglios pequeos, aislados, deslizables (microadenopatia generalizada) Lesiones metastsicas. Ganglios grandes, firmes, adheridos a planos profundos.

Linfoma de Hodgking. Ganglios grandes en caras laterales

Tuberculosis ganglionar avanzada. Ganglios grandes, numerosos, deslizables.

Bibliografa
Surs Batll A., Semiologa mdica y tcnica exploratoria, Editorial Elseiver Masson, 8 edicin, 2001, pp. 136-137
Martin- Abreu L., Fundamentos del diagnstico, Mendez editores, 11 edicin, 2008, p. 255