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Epidemiologa y Salud Pblica

Profesor: Dr. Rmulo Daniel Cahua Valdivieso

Aspectos generales de los diseos de investigacin


Definicin: Por diseo de un estudio se entienden los procedimientos, mtodos y tcnicas mediante los cuales el investigador selecciona a la poblacin en estudio, recoge los datos, los analiza e interpreta los resultados. El diseo es la conexin entre una hiptesis y unos datos.

TIPOS DE DISEOS EPIDEMIOLGICOS

NO control de asignacin NO asignacin aleatoria NO INTERVENCIN EN EL DISEO

CONTROL DE ASIGNACIN Asignacin aleatoria

INTERVENCIN EN EL DISEO

E. Observacionales

E. Experimentales

Descriptivos

Analticos

Poblacin
Ecolgicos

Individuos
Transversales Serie de casos

TIPOS DE DISEOS EPIDEMIOLGICOS

NO control de asignacin NO asignacin aleatoria NO INTERVENCIN EN EL DISEO

CONTROL DE ASIGNACIN Asignacin aleatoria

INTERVENCIN EN EL DISEO

E. Observacionales

E. Experimentales

Descriptivos

Analticos

Caso control
Cohortes

TIPOS DE DISEOS EPIDEMIOLGICOS

NO control de asignacin NO asignacin aleatoria NO INTERVENCIN EN EL DISEO

CONTROL DE ASIGNACIN Asignacin aleatoria

INTERVENCIN EN EL DISEO

E. Observacionales

E. Experimentales

Descriptivos

Analticos

Caso control
Cohortes

TIPOS DE DISEOS EPIDEMIOLGICOS

NO control de asignacin NO asignacin aleatoria NO INTERVENCIN EN EL DISEO

CONTROL DE ASIGNACIN Asignacin aleatoria

INTERVENCIN EN EL DISEO

E. Observacionales

E. Experimentales

Ensayos controlados de intervencin comunitaria

Ensayos clnicos controlados

La figura que esquematiza el tipo de diseos epidemiolgicos fue elaborada por Perea-Milla, 1996. Tomado de Joaqun Daz Atienza: Unidad de trastornos alimentarios. Hospital Provincial Almera

Aspectos generales de los diseos de investigacin


La jerarqua de la evidencia para relacin causal:

Estudios

controlados

randomizados Estudios de cohorte Estudios caso-control Encuestas transversales Reportes de caso

Aspectos generales de los diseos de investigacin


La jerarqua de la evidencia para toma de decisiones en intervenciones clnicas:

Revisiones sistemticas y meta-anlisis Estudios clnicos randomizados Estudios controlados randomizados con
asociacin dbil Estudios de Cohorte Estudios Caso-control Encuestas transversales Reportes de caso.

Estudio transversal
Objetivo: describir las caractersticas de la aparicin de un evento y/o de la exposicin a factores de riesgo en relacin con personas, lugares y tiempo. Se caracteriza porque se indaga la presencia de los factores y la ocurrencia del evento una vez conformada la poblacin en estudio y porque slo se hace una medicin en el tiempo en cada sujeto de estudio.

Estudio transversal
PRESENTE
Factor presente

Poblacin de inters Poblacin en estudio

Factor ausente

Enfermos No enfermos

Estudios transversales
Ejemplo, 1. Encuestas de Hogares del Instituto de Estadstica y Censos 2. Un estudio que describa a las mujeres que presentan la enfermedad inflamatoria plvica entre todas las mujeres que utilizan dispositivos intrauterinos puede permitir identificar posibles factores de riesgo y facilitar informacin para el ensayo de hiptesis en futuros estudios analticos. 3. Un estudio de mortalidad materna en hospitales de Chile que compara las tasas y causas de mortalidad relacionada con el embarazo en hospitales rurales y urbanos.

Estudios transversales
Ventajas Eficientes para estudiar la prevalencia de enfermedades en la poblacin Se pueden estudiar varias exposiciones Son poco costosos y se pueden realizar en poco tiempo Se puede estimar la prevalencia del evento Se puede usar datos recolectados con otros fines. Fciles de realizar Pueden revelar caractersticas de la frecuencia de enfermedades y tendencias a lo largo del tiempo Plantean pocos problemas ticos

Estudios transversales
Desventajas transversales de los estudios

Problemas para definir y medir exposicin Sesgos de seleccin Sesgos por casos prevalentes La relacin causa efecto no siempre es verificable Sobrerrepresentacin de enfermos con tiempos prolongados de sobrevida o con manifestaciones con mejor curso clnico Se puede presentar causalidad dbil No sirven para probar hiptesis causales.

Estudios transversales
Tipos de transversales: estudios

(a) Comparativos entre subgrupos de poblacin (b) Comparativos geogrficas (c) Comparativos temporales