Comit de Evaluacin de Retratamiento Intermedio

CERI

Conformacin
Coordinador de la Estrategia Sanitaria de la DISA DIRESA.

Mdicos Consultores Intermedios de la jurisdiccin.

Profesionales de la Salud aliados: Psiquiatra, infectolgo, nutricionista.

Mdicos tratantes de la jurisdiccin convocados por la DISA/DIRESA, de los establecimientos con mayor incidencia.
Responsable de Laboratorio regional.

Responsabilidad
Las decisiones en el CERI sern tomadas por los Mdicos Consultores Intermedios. En las DIRESAS donde no se cuente con las condiciones tcnicas para la implementacin del retratamiento para TB MDR (Estrategia DOTS plus no implementada), los expedientes evaluados por su CERI y que requieran rgimen de tratamiento para TB MDR deben ser remitidos al CER Nacional para su aprobacin y recomendaciones.

Funciones
Evaluar y aprobar el tratamiento individualizado en las siguientes situaciones clnicas:
Fracaso a rgimen de Retratamiento estandarizado. Persona con tuberculosis contacto de TB MDR documentado. Personas con tuberculosis con prueba de sensibilidad que es incompatible con el tratamiento actual.

Evaluar y aprobar expedientes para ingreso a Retratamiento Estandarizado para TB MDR. Evaluar expedientes que no cumplan con los criterios antes expuestos; pero sin embargo a opinin del consultor intermedio ameritan ingreso a retratamiento Individualizado. Estos casos, de ser considerados por el CERI como tributarios de retratamiento individualizado, debern ser presentados al Comit de Retratamiento Nacional (CERN) para su aprobacin.

Funciones
Evaluar expedientes de pacientes que presentan RAFA. Los casos que requieran apoyo con drogas de segunda lnea sern remitidos al CERN. Evaluar y aprobar solicitudes para la realizacin de la prueba de sensibilidad a frmacos antituberculosos de segunda lnea. Emitir y enviar una copia a la UT TB MDR del acta de recomendacin en los siguientes casos:

Para la realizacin de la prueba de sensibilidad a frmacos antituberculosos de segunda lnea. Para ingreso a Retratamiento Estandarizado. Para ingreso a Retratamiento Individualizado. Respecto al envi del expediente para opinin del CERN

Se realizarn actividades de supervisin para verificar la correcta calificacin de los casos.

Condiciones para la presentacin del EXPEDIENTE

Indicaciones para presentacin del Expediente

Fracaso a esquema primario. Fracaso a esquema con drogas de segunda lnea. Incompatibilidad de PS con esquema de tratamiento. Pacientes con factores de riesgo, ejemplo paciente con comorbilidad HIV, personal de salud, PPL, etc. Malas evoluciones clnicas, radiolgicas y bacteriolgicas Esq. Primario (2 mes en adelante) Retratamiento (4 mes en adelante). Pacientes que presentan RAFA necesitando apoyo con drogas de segunda lnea. Otros.

Elaboracin del EXPEDIENTE

Resumen de historia clnica

Resumen de historia clnica

Resumen de tratamientos antituberculosos

Tarjeta de tratamiento

Lista de chequeo

Baciloscopia / cultivo

Radiografa de trax

Informe psicolgico

Evaluacin social

Informe de enfermera

Otros documentos de importancia

Ficha de registro caso

Resultado de prueba de sensibilidad

Consentimiento informado

Documento de Identidad

Entrega y revisin del EXPEDIENTE para el CERI

PUESTO DE SALUD CENTRO DE SALUD RED

CERI

DISA O DIRESA

Entrega y revisin del EXPEDIENTE

Expediente Del Establecimiento de Salud

Evaluacin en DISA- DIRESA

Programacin Para CERI

Expediente para CERN

Reunin CERI y Evaluacin Expediente

UT TB MDR

Posologa

A. De ser incompleto, falta de informacin, es devuelto.

RESULTADO FINAL
Evaluacin del CERI

RESULTADO DEL CERI

Individualizado

Estandarizado

Emprico

Recomendacin Elevar expediente al CERN

 Acta de CERI.

DIRESA ICA

Quien no vive de alguna manera para los dems, apenas vive para s

GRACIAS