CONGREGAO DE SANTA DOROTIA FACULDADE FRASSINETTI DO RECIFE DEPARTAMENTO DE PSICOLOGIA Intervenes Pontuais

PSICOTERAPIA BREVE E TCNICA FOCAL

Profa. Izabel Quintas Calheiros Alunos: 6 perodo Manh 2010.2

PSICOTERAPIA BREVE
O desenvolvimento da PB est inserido no contexto da REVOLUO CIENTFICA DA PSIQUIATRIA.

PSICOTERAPIA BREVE
Nau dos loucos: ... Esses barcos que levavam sua carga insana de uma cidade para a outra. Os loucos tinham ento uma existncia facilmente errante. As cidades escorraavam-nos de seus muros; deixava-se que corressem pelos campos distantes, quando no eram confiados a grupos de mercadores e peregrinos... Foucault (1972)

PSICOTERAPIA BREVE

PSICOTERAPIA BREVE
1 Revoluo psiquitrica: Escola francesa de Phillpe Pinel (sec XIX) instituiu regras de funcionamento hospitalar, enfatizando o cuidado dos doentes atravs de princpios humanitrios.

PSICOTERAPIA BREVE
2 Revoluo psiquitrica: Psiquiatria Alem Kraepelin (final do sec. XIX). Nosografia descrio e classificao das doenas. Responsvel pelo desenvolvimento da Psiquiatria moderna

PSICOTERAPIA BREVE
3 Revoluo psiquitrica: Freud (final do sec. XIX). Conceitos de Inconsciente e consciente Conceitos de sexualidade infantil Ruptura na forma de compreender a mente humana. At meados do sculo XX refutar a psicanlise era impossvel (Einsenberg)

PSICOTERAPIA BREVE
4 Revoluo psiquitrica: Dcada do crebro (final do sec. XX). Desenvolvimento de novas substncias de ao psicoativa (antipsicticas, antidepressivas, ansiolticas) 1950: A psiquiatria psicanaltica abalada. 1960: Antipsiquiatria (movimento que considerava que a doena mental no fazia parte do domnio da medicina/ Questionavam os diagnsticos como estigmatizantes e rotulantes) 1970: Buscava uma maior cientificidade na abordagem da doena mental

PSICOTERAPIA BREVE
A tendencia na psiquiatria passou a ser, portanto, a de procurar uma abordagem descritiva e objetiva na classificao dos problemas mentais que permitisse que diferentes profissionais da rea da sade mental pudessem identificar os diversos distrbios mentais e ainda assim manter suas abordagens pessoais para entender e lidar com eles (Lemgruber)

PSICOTERAPIA BREVE
1980 Rene heranas da revoluo cientifica dos anos 1970 + Questionamentos do movimento comunitrio (1960)
CRIAO DE DIVERSAS ABORDAGENS PSICOTERAPEUTICAS ABORDAGEM INTEGRADA: Potencializao da ao da psicoterapia com a medicao

Os conhecimentos atuais de psicopatologia Psicanaltica, Psicologia Social, Psicologia do desenvolvimento abriram uma viso bem mais ampla e que exige a necessidade de formular diferentes diagnsticosFiorini apud knobel (1986)

Fiorini (1978) aponta para diferentes nveis de diagnsticos: diagnstico clnico, diagnstico psicodinmico, diagnstico psicopatolgico psicodinmico, diagnstico evolutivo, diagnstico grupal, diagnstico psicossocial, diagnstico comunicacional, diagnstico de potenciais de sade, diagnstico do vnculo terapeutico, entre outros.

PSICOTERAPIA BREVE
O desenvolvimento e o crescimento da PB se devem a uma srie de fatores, segundo Cordioli (1998):
1.

2.

3.

Medicina comunitria (instituies precisando atender a uma demanda maior de pacientes eficazmente. Terapias Cognitivo comportamentais caracteristicamente de curta durao. Validao e utilizao dos tratamentos de curta durao pelas pesquisas. 4. Limitaes da vida moderna 5. Limitaes e presses dos seguros de sade

AO MEU VER, EXISTEM TAMBM OS FATORES ESTRESSANTES E OS ACONTECIMENTOS VITAIS DO DIA-A-DIA E DE CIRCUNSTANCIAS ESPECIAIS EM CADA SUJEITO QUE AMPLIAM ESTAS IDIAS, E QUE PODEM LEVAR A UMA PSICOTERAPIA DE EMERGENCIA (KNOBEL, 1975)

PSICOTERAPIA BREVE ... De acordo com Bloom (1992), breve por proposta, no por falta. (Cordioli. 1998)

PSICOTERAPIA BREVE

Base terica: fundamentada na Psicanlise. Surgiu a partir de necessidades diferentes da tcnica analtica clssica.

(Cordioli. 1998)

PRODUO EM SALA DE AULA

24 e 30/08 MANH
19 e 31/08 - TARDE

CONCEITOS BSICOS EM PSICOTERAPIA BREVE.

1.Psicoterapia breve
Conceito Tipos de psicoterapia breve Quando a brevidade no apenas questo de dias CORDIOLI, ARISTIDES VOLPATO. Psicoterapias: abordagens atuais.Porto Alegre: Artes Mdicas, 1993. FERREIRA SANTOS, E. Psicoterapia breve: abordagem sistematizada de situaes de crise. So Paulo: gora, 1997. GEBARA, A.C. Como interpretar na Psicoterapia breve psicodinmica. So Paulo: Vetor Editora, 2003. MELO, J. C. Dialtica teraputica e os caminhos da psicoterapia breve no sculo XXI. Recife: RC Editores ltda,2003. Maria Eduarda, Maria Helena, Glauciele, Ricardo Oliveira, Marcela Maux, Lara Morais, Elton Ramos, Felipe Alves

Psicoterapia Breve

INTRODUO As chamadas psicoterapias breves so tratamentos de natureza psicolgica cuja durao inferior de uma psicoterapia clssica. Apresenta objetivos definidos e precisos, centrados na evoluo de um foco. Vrios mtodos de psicoterapia breve tm surgido e cada um deles possui orientao terica e metodolgica prprias.

Conceitos

A idia de uma Psicoterapia Breve: procurar, junto ao ser que sofre, encontrar a soluo para a sua aflio, primeiramente pesquisando no campo do mundo externo e, a seguir, no seu mundo interno, as origens do seu sofrimento, sem se estender por longos caminhos de modificao. O processo de psicoterapia breve envolve a criao de um vnculo transitrio entre terapeuta e cliente baseado na relao dialgica e estruturado na empatia, com um nvel mnimo de consolidao para que se possa desenvolver certa experincia emocional de correlao.

Conceitos

Outro importante elemento a questo da determinao dos objetivos a serem alcanados pelo processo. E o objetivo, primordialmente, no outro seno o de atingir aquele equilbrio anteriormente existente crise. Isso traz, ainda, outra questo, que a da focalizao. Com relao ao termo breve, que indica um fator especfico nessa modalidade de psicoterapia, trata-se da limitao do tempo de durao do tratamento determinado desde o incio do trabalho, tendo por fundamentao no somente questes scio-econmicas institucionais ou particulares, mas tambm a observao de que uma situao de crise limitada no seu tempo de durao.

Conceitos
Assim, a psicoterapia breve tem por finalidade uma experincia emocional corretiva em que se oferece ao paciente a oportunidade de vivenciar uma situao especial num contexto relacional de aceitao e segurana, no qual ele possa chegar a uma formulao interna do conflito e reestruturar sua vivncia de ansiedade frente a uma situao emocional antes insuportvel.

TIPOS DE PSICOTERAPIA BREVE

Segundo Ferreira-Santos existem trs tipos de psicoterapia breve:

A)MOBILIZADORA: Objetiva a evidenciao da ansiedade contida, principalmente por mecanismos repressivos, que por ventura possa travar o processo psicoterpico. B)DE APOIO: Visa a diminuio da ansiedade dos que sofrem de dificuldades emocionais, principalmente na rea hospitalar, onde a angstia central consiste em lidar com o distrbio que os levaram ao hospital.

TIPOS DE PSICOTERAPIA BREVE

Segundo Ferreira-Santos existem trs tipos de psicoterapia breve:

.

C)RESOLUTIVA: Destina-se a encontrar a origem instrapsquica da situao de crise vivida, objetivando solucionar o quadro apresentado. Visa tratar efetivamente.

QUANDO BREVIDADE NO APENAS QUESTO DE DIAS

A brevidade na Psicoterapia Breve remete sua referncia psicanlise de onde ela se desmembrou. A psicanlise tem objetivos mais amplos (reestruturao da personalidade) demandando em uma maior durao de tempo e a Psicoterapia Breve tem seus objetivos mais limitados (resoluo satisfatria dos problemas atuais da vida do paciente) tornando-se mais curto, portanto mais breve. O breve em si da PB no o tempo e sim os objetivos da terapia. O tempo de durao da terapia conseqncia das suas finalidades.

QUANDO BREVIDADE NO APENAS QUESTO DE DIAS O breve em si da PB no o tempo e sim os objetivos da terapia. O tempo de durao da terapia conseqncia das suas finalidades. Delimitar o foco imprescindvel a psicoterapia breve. O foco estabelecido pela queixa inicial do paciente, quanto maior for o foco e a finalidade teraputica maior ser o tempo de durao da psicoterapia breve podendo se de poucas sesses, meses ou durar anos.

QUANDO BREVIDADE NO APENAS QUESTO DE DIAS

Apesar de um tempo curto com relao a outras psicoterapias, possvel obter satisfatrias resolues de problemas emocionais com uma anlise em profundidade desde que o terapeuta tenha uma experincia clnica, uma boa bagagem terica e tcnica, uma boa psicodinmica, alm de ter estabelecido uma boa relao teraputica com o seu paciente.

QUANDO BREVIDADE NO APENAS QUESTO DE DIAS

Porm, necessrio que o paciente tenha boas condies para responder a psicoterapia breve exploratria, de modo que apresente um repertrio flexvel de mecanismos de adaptao que funcionavam de modo adequado antes do surgimento da situao problema que causou desequilbrio.

QUANDO BREVIDADE NO APENAS QUESTO DE DIAS

Segundo Cordioli as condies e capacidades do paciente necessrias para uma psicoterapia breve so: Adaptao prvia do ego; percepo subjetiva do estado de sofrimento; desejo de fazer mudanas de vida; capacidade de estabelecer uma boa aliana teraputica; e capacidade de introspeco.

QUANDO BREVIDADE NO APENAS QUESTO DE DIAS

Portanto, uma terapia mais curta na sua durao no quer dizer que ela seja uma terapia limitada em sua profundidade e que apresente certa superficialidade se tornando um equvoco associar superficialidade com uma terapia de menor durao e profundidade com uma terapia de maior durao, pois, o que se espera da terapia em si o seu resultado seja ela prolongada ou no.

CONCEITOS BSICOS EM PSICOTERAPIA BREVE.

2 .CONCEITOS BSICOS: EXPERIENCIA EMOCIONAL CORRETIVA LEMGRUBER, VERA B. Psicoterapia breve: a tcnica focal. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1993. LEMGRUBER, Vera Psicoterapia Breve Integrada. Porto Alegre: Artmed, 1997 Gabriela Marques, Josivnia, Wagner Santos

CONCEITOS BSICOS: EXPERIENCIA EMOCIONAL CORRETIVA

Existem duas correntes principais que fundamentam o tratamento e a cura pela Psicoterapia Breve: A inglesa, criada por Balint no ano de 1955, na Tavistock Clinil, utilizava os conceitos psicanalticos para comprovar a importncia das interpretaes transferncias durante o processo teraputico. Tem como seu principal divulgador D. Malan, afirmava que as PB bem sucedidas haveria uma predominncia das interpretaes que ligam os vrtices da transparncia e o passado do cliente.

CONCEITOS BSICOS: EXPERIENCIA EMOCIONAL CORRETIVA

J na corrente Argentina que teve inicio no colquio de PB realizada em Buenos Aires em 1967 defendida por Fiorini e Knobel, que vai de encontro com aspectos bsicos da corrente psicanaltica, movidos pelo desejo de criar uma identidade prpria que a diferenciasse da psicanlise optando assim por denominar as PB de terapias no regressivas. Assim o grupo insinua querer fugir do aspecto restritivo de uma temporalidade e, assim tambm enfatizar que a PB tem sua singularidade e suas regras que divergem de um simples encurtamento de um tratamento psicanaltico.

CONCEITOS BSICOS: EXPERIENCIA EMOCIONAL CORRETIVA

Mas essas tentativas de explicar a PB como no regressiva entra em desvantagem por usar aspectos de tcnicas da psicanlise como ponto de comparao. O grupo Argentino, no anseio de distinguir-se da psicanlise, explica o processo teraputico como insight cognitivo, sendo esse um conjunto de processos mediados por mecanismo em nveis conscientes com predominncias dos aspectos intelectual e cognitivo.

CONCEITOS BSICOS: EXPERIENCIA EMOCIONAL CORRETIVA

Essa abordagem recebeu muitas criticas de terapeutas que aceitaram que simples relembrar um fato no muda o resultado de experincias j vividas e traumticas e que s o saber intelectual sobre os problemas seria pouco para alter-los. Poucos tericos reconheceram a influencia da experincia emocional corretiva na PB um deles foi Fiorini, mas ele no chegou a da nfase a esse conceito. O termo EEC poderia ser experincia relacional corretiva, mas por questo de comunicao com o leitor usa-se a denominao proposta por Alexander 1946

CONCEITOS BSICOS: EXPERIENCIA EMOCIONAL CORRETIVA

* A EEC mais que um insight puramente cognitivo e mais que puramente emocional como sugere o termo, ela tem o principio da unidade de conscincia, ela uma juno de experincias cognitivas e emocionais um complexo psquico assim descrito por Freud. Um processo bsico onde havendo um fato cognitivo segue-se um fato afetivo e deste de uma vontade de onde advm um fato moto, esses aspectos precisam estar encadeados e interligados para serem considerados complexos. * Quando Alexander fala na EEC ele refere-se a uma experincia completa, que engloba tanto os aspectos emocionais quanto os cognitivos, volitivos e de ao. O que se pretende em PB a aprendizagem instantnea caracterstica do insight gestalticos, e o mais freqentemente possvel.

CONCEITOS BSICOS: EXPERIENCIA EMOCIONAL CORRETIVA

* Na EEC o paciente pode reviver situaes traumticas do passado que foram reprimidas na relao com o terapeuta, com mais segurana e sem censura. Isso vai ajudar ao paciente fazer uma reformulao interna de seus conflitos e uma reestruturao de sua vivencia emocional antes insuportveis

CONCEITOS BSICOS: EXPERIENCIA EMOCIONAL CORRETIVA

As sesses teraputicas podem ser consideradas como agentes facilitadores que aceleram e tornam possveis novas relaes e benefcios na vida do paciente e conquistas que faro parte de sua vida.

CONCEITOS BSICOS: EXPERIENCIA EMOCIONAL CORRETIVA

* A PB coloca-se numa postura transgressiva em relao psicanlise, na medida em que tem uma preocupao com a cura. As experincias do individuo so consideradas objetivas a serem atingidos e tambm parte integrante no processo teraputico. Alexander era contra tratamentos longos e intensivos, para ele esse tipo de interveno poderia desembocar em processos injustificadamente prolongados e desnecessrios, quando sesso semanal era suficiente, sesses semanais, pois s vezes sesses dirias podem tornar-se um inconveniente em relao cura. A potencializaro dessa prtica mostra a influencia recproca das sesses de terapia sobre o cotidiano do paciente e vice e versa isso leva a uma potencializaro mutua. Essa potencializao age como uma opinio positiva, isso possibilita um resultado melhor em e em curto prazo e da surge uma espcie de espiral que traz para dia-a-dia experincias benficas.

CONCEITOS BSICOS: EXPERIENCIA EMOCIONAL CORRETIVA

* Segundo Paes e Barros Freud buscava descobrir quais os sistemas da vida mental que caracterizariam as sedes dos processos primrios e secundrios. Mas s no artigo O ego e o id" que ele abandona esse raciocnio e diz que a sede do processo primrio o id e a do processo secundrio o ego. Na formao do ego so tambm essenciais as experincias de aprendizagem por identificao, aonde o insight gestaltico conduz a secundarizao imediata.

CONCEITOS BSICOS: EXPERIENCIA EMOCIONAL CORRETIVA

O objetivo da psicanlise que era de tornar consciente o inconsciente, levantando o reprimido, depois da nova topografia define-se como onde estava o id, a estar o ego. Vem da a idia que o objetivo da psicanlise no mais ser torna consciente em inscociente, mas sim transformar ao Maximo o que processo primrio em processo secundrio, incluindo no ego o que tava no id. Retomando a posio de Alexander sobre EEC percebemos que ele esta apoiado em Freud quando diz que a recuperao das recordaes infantis no deve ser a causa do processo teraputico e sim o seu resultado e que o fato do paciente vir a recordar algo que antes lhe era impossvel faz-lo, demonstra que aumentou sua capacidade interna para enfrentar certo tipo de constelao emocional.

CONCEITOS BSICOS EM PSICOTERAPIA BREVE.

3. CONCEITOS BSICOS: ALIANA TERAPEUTICA

LEMGRUBER, VERA B. Psicoterapia breve: a tcnica focal. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1993. LEMGRUBER, Vera Psicoterapia Breve Integrada. Porto Alegre: Artmed, 1997.
Ana Clara, Brbara Amorim, Brbara Costa, Brbara leal, Nara Wanderley, Gabriella Bezerra.

CONCEITOS BSICOS: ALIANA TERAPEUTICA

Est relacionada com a identificao do paciente com os objetivos do tratamento, com a motivao para a mudana, com o nvel de tolerncia a frustrao e com a existncia de uma confiana bsica. O conceito j encontra-se presente nos escritos de Freud, estando includa no conceito geral de transferncia. A transferncia abrange os sentimentos positivos e os negativos, ambas podem vir a ser uma resistncia ao tratamento ou um recurso teraputico.

CONCEITOS BSICOS: ALIANA TERAPEUTICA

As transferncias positivas posteriormente foram dividas em: transferncias de sentimentos conscientes de amizade e carinho; e transferncias inconscientes, onde o paciente reexperimentava distorcidamente relacionamentos erticos infantis em relao ao terapeuta.

CONCEITOS BSICOS: ALIANA TERAPEUTICA

A aliana teraputica consiste ento, no aspecto consciente da transferncia positiva. Ou seja, no desejo consciente ou inconsciente do paciente e na disposio de aceitar ajuda do terapeuta.

CONCEITOS BSICOS: ALIANA TERAPEUTICA

A aliana teraputica, no deve ser tida como igual ao desejo do paciente melhorar. Embora esse desejo certamente contribua, tambm pode trazer expectativas irreais em relao ao tratamento. A atitude mais ativa e a tcnica focal em PB favorecem a formao da aliana teraputica. A fase de avaliao facilita sua sensao de acolhida e contato.

CONCEITOS BSICOS: ALIANA TERAPEUTICA

O estabelecimento do contrato tambm um aspecto que refora a aliana teraputica, porque alm de tornar a terapia menos ameaadora, diminuir o desconhecimento e ambigidade do processo, faz com que o paciente coloque-se em posio mais participante e menos ameaadora.

CONCEITOS BSICOS EM PSICOTERAPIA BREVE.

4. CONCEITOS BSICOS: FOCO

LEMGRUBER, VERA B. Psicoterapia breve: a tcnica focal. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1993. MELO, J. C. Dialtica teraputica e os caminhos da psicoterapia breve no sculo XXI. Recife: RC Editores ltda,2003. Maria Gleicy, Juliana Paiva, Daniele Barbosa, Fabiano do Nascimento, Jos Luciano.

CONCEITOS BSICOS: FOCO

O que foco? - o material consciente e inconsciente do paciente (dito e no-dito), delimitado como rea a ser trabalhada no processo teraputico atravs de avaliao e planejamento prvios. - Foco o alvo que o terapeuta busca atingir ao centrar sua ateno e sua ao em uma determinada rea, procurando transformar essa rea numa figura pregnante (Gestalt).

CONCEITOS BSICOS: FOCO

- O Terapeuta trabalha com a ajuda do paciente em uma rea especfica e determinada. - Foco seria o fim que se pretende atingir com o processo teraputico, ou seja, o objetivo desse processo; o Planejamento seria o meio para atingir esse fim. - Faz- se uma avaliao da psicodinmica do paciente e um planejamento (diretivo) que permita o seguimento desse foco com vista a atingir os objetivos pleiteados.

CONCEITOS BSICOS: FOCO

Estruturas do foco do trabalho teraputico: - Motivo da consulta. - Motivo do conflito subjacente (Focal) inserido em uma situao interpessoal/grupal/especfica. - Aspectos histrico-genticos. - Momento evolutivo presente.

CONCEITOS BSICOS: FOCO

Focalizar significa que o terapeuta vai tentar levar o paciente a trabalhar emocionalmente em especial uma rea previamente determinada. E para atingir esse objetivo ou alvo o terapeuta utilizar trs recursos: 1- interpretao seletiva procura-se interpretar sempre o material do paciente em relao ao conflito focal 2- ateno seletiva busca todas as possveis relaes do material que o paciente traz com a problemtica focal 3- negligncia seletiva o terapeuta vai evitar qualquer material, que mesmo sendo interessante, posso desvi-lo demais da meta a ser atingida.

CONCEITOS BSICOS: FOCO

Para uma PB bem sucedida em prazo relativamente pequeno necessrio: 123motivao elevada focalizao adequada avaliao da personalidade do paciente

CONCEITOS BSICOS: FOCO

motivo da consulta situao problema conflito subjacente Foco - Psicoterapia breve focal Conflito Nuclear - Este no trabalhado em PBF , pois exige um tempo indeterminado

CONCEITOS BSICOS EM PSICOTERAPIA BREVE.

5. CONCEITOS BSICOS: Resistncia, Contratransferncia

MELO, J. C. Dialtica teraputica e os caminhos da psicoterapia breve no sculo XXI. Recife: RC Editores ltda,2003. Ana Paula Cunha, Llian Crescncio, Norma Santiago, Natlia Moraes , Guilherme

CONCEITOS BSICOS: Resistncia, Contratransferncia

Resistncia so obstculos internos do paciente, que buscam manter homeostase, mesmo disfuncional, e se ope ao trabalho teraputico. uma resistncia a mudana, e o paciente v a terapia como uma ameaa e inimiga, acionando foras para se proteger inconscientemente.Em outras palavras, o paciente se utiliza de mecanismos resistenciais para sabotar suas mudanas na terapia, como: dar um manco, no querer falar, esquecer horrios de sesses, divagar sobre assuntos alheios, etc.

CONCEITOS BSICOS: Resistncia, Contratransferncia

As resistncias so classificadas no modelo psicanaltico em:
Resistncias do ID so aquelas que compem as resistncias s mudanas. b) Resistncias das defesas a se conscientizar dos aspectos desagradveis e dolorosos ao Ego, o paciente busca a evitao. c) Resistncias da transferncia resistncia contra os sentimentos hostis e;ou sexuais em relao ao terapeuta. d) Resistncias do ganho secundrio - de doena relacionada aos ganhos advindos da prpria patologia. e) Resistncia do superego essas esto relacionadas aos sentimentosde culpa.
a)

CONCEITOS BSICOS: Resistncia, Contratransferncia

O terapeuta deve estar alerta a essas manifestaes resistenciais, pois pode travar o processo e encerr-lo precocemente. O objetivo em relao as resistncias transform-las em egodistnicas, o Ego consciente do paciente passa a perceber seus movimentos resistenciais, aliando-se ao terapeuta com o objetivo comum de alcanar sua mudana.

CONCEITOS BSICOS: Resistncia, Contratransferncia

Contratransferncia so respostas emocionais afetivas do terapeuta ao paciente, pois o mesmo possui inconsciente, e busca gratificaes transferenciais e deslocamentos afetivos para a vida atual.

CONCEITOS BSICOS: Resistncia, Contratransferncia

Esses conceitos de transferncia e contratransferncia mudaram ao longo do tempo. A contratransferncia passou a ser vista tambm como um elemento comunicacional entre terapeuta e paciente.

CONCEITOS BSICOS: Resistncia, Contratransferncia

Nesse jogo teraputico esto envolvidos a projeo e introjeo. A relao teraputica uma relao humana e portanto marcada de mltiplos sentimentos e fantasias. O paciente projeta no terapeuta expectativas, representaes de objetos internos e estas, por sua vez, so introjetadas pelo terapeuta a nvel inconsciente, e seu reconhecimento s pode ser feito atentando-se ao que se sente frente ao paciente e o que se faz e se deixa de fazer com ele. preciso que o terapeuta mantenha uma postura objetiva em relao a sua prpria subjetividade e fique atento, pois assim como o paciente, ele tambm pode criar um pacto inconsciente para no mudar, correndo riscos inconscientes que estabelea uma aliana anti-teraputica.

CONCEITOS BSICOS: Resistncia, Contratransferncia

Essa contratransferncia pode ser utilizada como recurso teraputico buscando significaes inconscientes e latentes das mensagens implcitas no discurso do cliente.

CONCEITOS BSICOS EM PSICOTERAPIA BREVE.

6. CONCEITOS BSICOS: Atividade e planejamento LEMGRUBER, VERA B. Psicoterapia breve: a tcnica focal. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1993. LEMGRUBER, Vera Psicoterapia Breve Integrada. Porto Alegre: Artmed, 1997. Allayni Suene, Edjane Arraes,Gergia Mendes, Dayane Souza, Yanna Marina

CONCEITOS BSICOS: Atividade

- Em PB o terapeuta tem mais participao, mais ativo e possui uma interpretao seletiva; - H maior criatividade e flexibilidade no processo teraputico; - O terapeuta procura avaliar e diagnosticar as condies internas do paciente, e a partir disso, estabelecer um foco a ser trabalhado; - H a formao do contrato teraputico; - O processo da PB no passa pela neurose de transferncia e procura fazer uso de outros recursos para conduzir o processo teraputico;

CONCEITOS BSICOS: Atividade

- Em PB o terapeuta tem mais participao, mais ativo e possui uma interpretao seletiva; - H maior criatividade e flexibilidade no processo teraputico; - O terapeuta procura avaliar e diagnosticar as condies internas do paciente, e a partir disso, estabelecer um foco a ser trabalhado; - H a formao do contrato teraputico; - O processo da PB no passa pela neurose de transferncia e procura fazer uso de outros recursos para conduzir o processo teraputico;

CONCEITOS BSICOS: Atividade

Criticas: - A avaliao do paciente, o estabelecimento de um foco e o planejamento so considerados uma intromisso na vida do paciente; - Maior poder do terapeuta frente ao paciente;

CONCEITOS BSICOS: Planejamento

Um dos fatores necessrios para o xito de uma terapia; - Deve ser flexvel; - O paciente co-participante do seu tratamento, ele planeja junto com o terapeuta;

Ateno! Avaliar o paciente corretamente muito importante para o planejamento teraputico.

CONCEITOS BSICOS EM PSICOTERAPIA BREVE.

7. UMA TCNICA DE PSICOTERAPIA BREVE Knobel ,M. Psicoterapia breve. So Paulo: EPU, 1986.

Alice Lima, Rafaelle Granata, Janielle Almeida, Cinthia, Mayara

UMA TCNICA DE PSICOTERAPIA BREVE

A tcnica de psicoterapia breve est sustentada em quatro princpios: no-transferencial No-regressiva Elaborativa de predomnio cognitivo ( em aparente detrimento do afetivo) Mutao objetal Sujeito Ativo

UMA TCNICA DE PSICOTERAPIA BREVE

ENQUADRE:

Flexibilidade e conhecimento do terapeuta so fundamentais Lugar adequado e fixo Privacidade disposio teraputica- O terapeuta saber o que quer e o que pode fazer discutindo francamente com a pessoa que procura ajuda Em situao de emergncia fazer psicoterapia na rua, em moradias precrias, locais clandestinos, campo de batalha, pois no momento seria o enquadre disponivel

UMA TCNICA DE PSICOTERAPIA BREVE

A ENTREVISTA INICIAL

A psicanlise cara, difcil e no necessariamente recomendvel para todo mundo. A psicoterapia breve fornece variadas possibilidades teraputicas. Motivo manifesto e motivo latente de consulta. A entrevista inicial pode durar um encontro ou vrios. Pois todo um processo de encontro, conhecimento, diagnstico, vivncias transferenciais e contratransferenciais. Avaliao, formulao de um diagnstico e proposta teraputica.

UMA TCNICA DE PSICOTERAPIA BREVE

O verdadeiro enquadre formado pelo terapeuta e pelo paciente e sua vontade de trabalhar juntos.

UMA TCNICA DE PSICOTERAPIA BREVE

A ENTREVISTA INICIAL A entrevista inicial na psicoterapia breve igual de qualquer outra psicoterapia. (Avaliar a capacidade egica, as estruturas patolgicas, os mecanismos de defesa, capacidade intelectual, histria clnicosocial, de desenvolvimento, aspectos resistenciais, disponibilidade, etc. Determinar tambm a modalidade relacional do paciente.) A relao teraputica pode comear ou terminar no momento da entrevista inicial

UMA TCNICA DE PSICOTERAPIA BREVE

O CONTRATO TERAPUTICO EM PSICOTERAPIA BREVE O contrato teraputico toda uma fase preliminar do processo teraputico que abrange desde o reconhecimento mutuo terapeuta-paciente at o estabelecimento das regras bsicas que orientaro a terapia. Na realidade trata-se de um pacto, um convenio onde terapeuta e paciente concordam com o que vo fazer, onde ambos assumem compromissos que ficam explcitos e onde fundamentalmente no deve haver engano. Deve falar francamente ao paciente de seus conflitos e de suas perturbaes e do por que da necessidade de um tratamento e das medidas teraputicas propostas. Existe um trabalho de duas pessoas, mas unidirecional: melhorar o paciente.

UMA TCNICA DE PSICOTERAPIA BREVE

O CONTRATO TERAPUTICO EM PSICOTERAPIA BREVE

estabelecido inicialmente pelo setting (enquadre) Os acordos especificos devem ser feitos na entrevista inicial. O que existir no contrato: Explicao da funo e objetivos teraputicos; Nada ocultado do paciente, tipo os conflitos que o levam aos desajustes, angustias, etc;

UMA TCNICA DE PSICOTERAPIA BREVE

O CONTRATO TERAPUTICO EM PSICOTERAPIA BREVE

Esclarecer os horrios, honorrios, dias, feriados e frias; Sigilo profissional; Solicitar a confiana do paciente pedindo para este relatar tudo , sem restries; Estabelecer o tempo e o nmero de cada sesso.

UMA TCNICA DE PSICOTERAPIA BREVE

ALGUMAS CONSIDERAES SOBRE HONORRIOS,TEMPO DE SESSO E DURAO DA PSICOTERAPIA BREVE.

Honorrios:

Varia de acordo com o enquadre: quem trabalha com psicoterapia breve em universidades ou hospitais, recebe um salrio e esse j seu honorrio, quem trabalha em consultrio particular recebe por sesso, etc

UMA TCNICA DE PSICOTERAPIA BREVE

ALGUMAS CONSIDERAES SOBRE HONORRIOS,TEMPO DE SESSO E DURAO DA PSICOTERAPIA BREVE. Durao ou tempo da sesso: Tem que estar previamente determinado, mas com flexibilidade.

Nmero de sesses: ... cada terapeuta estabelece um critrio de durao de uma psicoterapia de tempo e objetivos limitados.

UMA TCNICA DE PSICOTERAPIA BREVE

SELEO DE PACIENTES PARA UMA PSICOTERAPIA DE TEMPO E OBJETIVOS LIMITADOS Seleo de Pacientes para uma psicoterapia de tempo e objetivos limitados Praticamente toda pessoa que precisa de ajuda poderia fazer psicoterapia breve Estabelecer critrios rgidos para selecionar os pacientes que se beneficiariam da psicoterapia proposta iria contra o propsito e a ideologia da abordagem proposta.

UMA TCNICA DE PSICOTERAPIA BREVE

SELEO DE PACIENTES PARA UMA PSICOTERAPIA DE TEMPO E OBJETIVOS LIMITADOS

Alguns autores como Malan, Hector J. Fiorini usam requisitos esdrxulos como: Capacidade para bem com o terapeuta-entrevistador e expressar sentimentos; Capacidade para reconhecer que os sintomas so de natureza psicolgica; Tendncia a introspeco e capacidade de relatar em forma honesta e confivel suas dificuldades emocionais; Personalidade bsica sadia; Capacidade de encontrar um foco;

UMA TCNICA DE PSICOTERAPIA BREVE

SELEO DE PACIENTES PARA UMA PSICOTERAPIA DE TEMPO E OBJETIVOS LIMITADOS

Reconhecimento do carter psicolgico de suas perturbaes; Esses requisitos para seleo segundo Judd Marmor no so to bons pois todos teriam como paciente ideal um JAVIR ( Jovem, Ativo, Verbal, Inteligente e Realizado), pessoas que dificilmente buscaria ou necessitaria de uma psicoterapia. Knobel ento prope, de acordo com sua experincia, que para se selecionar uma pessoa para a psicoterapia breve, necessrio conhecer a teoria, a tcnica, a historia bio-psico-social do paciente e suas circunstancias, suas estruturas psicolgicas, as modalidades relacionais e os mecanismos de defesa predominantes. Assim a aceitao de um paciente para a psicoterapia breve no seria uma seleo, mas uma adaptao mtua.

CONCEITOS BSICOS EM PSICOTERAPIA BREVE.

8. Seleo de pacientes para uma psicoterapia de tempo e objetivos limitados. Indicaes contra indicaes FERREIRA SANTOS, E. Psicoterapia breve: abordagem sistematizada de situaes de crise. So Paulo: gora, 1997. GEBARA, A.C. Como interpretar na Psicoterapia breve psicodinmica. So Paulo: Vetor Editora, 2003. Knobel ,M. Psicoterapia breve. So Paulo: EPU, 1986. Marina Chagas, Andr Luz, Fabiana Arajo, Polyana Xavier, Fernando Augusto, Rodrigo.

Seleo de pacientes para uma psicoterapia de tempo e objetivos limitados.

Ao compreendermos como funciona o processo psicoteraputico de tempo limitado, devemos pensar que nem todos os pacientes podem ser beneficiados com sua tcnica. A seleo de pacientes para o processo de psicoterapia breve deve basear-se no apenas em critrios clnicos, mas tambm em hipteses psico e sociodinmicas. As pessoas que melhor resultado podem obter com a Psicoterapia Breve so aquelas que apresentam um grau considervel de motivao para a terapia, estando abertos autocompreenso e possveis mudanas.

A avaliao da capacidade egica importante. Consiste em perceber a capacidade de o paciente tolerar a ansiedade e a frustrao, aliadas a ampla utilizao de mecanismos de defesa saudveis, bem como sua capacidade de introspeco e reconhecimento da vida interior.

Seleo de pacientes para uma psicoterapia de tempo e objetivos limitados.

Tambm so fatores que favorecem o sucesso dessa tcnica a presena de um problema especfico; facilidade para expressar sentimentos e interagir de forma flexvel com o terapeuta; disposio em participar ativamente da resoluo de seu problema; capacidade de reconhecer que seus sintomas so de ordem psicolgica; curiosidade a respeito de si prprio; abertura a novas ideias. Em termos de enfermidade podemos dizer que essa tcnica tem indicao para tratamento de Transtorno Depressivo Leve. Distimia, fobia social, transtorno de ansiedade generalizada, sndrome do pnico, distrbios de ajustamento, reao e stress grave e alguns transtornos de personalidade. Tambm tem indicao relativa ( prognstico menos favorvel, mas com possibilidade de melhoria) para os seguintes casos: transtorno depressivo moderado, fobias especficas, TOC, transtornos alimentares.

Seleo de pacientes para uma psicoterapia de tempo e objetivos limitados.

Contraindicaes Diagnstico clnico: psicoses, doenas psicossomticas, personalidades psicopticas, drogadio, obsesses graves.

Diagnstico psicodinmico Quando h grandes debilidades egicas, com dependncias simbiticas intensas, ambivalncia, escassa motivao para o tratamento, dificuldades para se estabelecer um foco.