Facultad de Medicina Humana

MORFOFISIOLOGA I: NEUROANATOMIA
CLASE 01: MEDULA ESPINAL
INTEGRANTES: Ancajima Timana Franklin Arroyo Garcia Jonatan Benites Romero Guido Borrero Delgado Carmen Boza Mena Cesar

La sucesin de orificios vertebrales de la columna articulada da origen al conducto vertebral. Este contiene: La medula espinal Las meninges Las raices de los nervios espinales y los vasos

F O R M A

Amplio en el cuello Donde la columna vertebral es muy mvil Estrecho en columna dorsal

Donde la columna vertebral es casi inmvil

Ms estrecho en regin lumbar y sacra

 Duramadre Aracnoides Piamadre

DURAMADRE
Se extiende desde el foramen magno hasta la 3 vrtebra sacra. Configuracin: A. Superficie externa: Redondeada. Separada de las paredes seas vertebrales por el espacio epidural. Est en contacto con el ligamento longitudinal posterior. a. Superficie interna:

DURAMADRE
Corresponde a la Aracnoides. C. Extremo superior: Se contina con la Duramadre craneal Se adhiere al foramen magno y al atlas. D. Extremo inferior: Constituye el fondo del saco dural. Recubre a la cola de caballo y al filum terminal.

 Entre el conducto vertebral y la Duramadre. Ocupado por tejido adiposo, plexos venosos intrarraqudeos y las arteriolas y nervios sinuvertebrales.

Limitado abajo y atrs por la membrana sacrococcgea.

 Tejido interpuesto entre la Duramadre y la Piamadre.

Formado por:
A. B. Lmina externa: homognea y adhiere a la Duramadre. Es la Aracnoides propiamente dicha. Capa interna: Constituye el espacio subaracnoideo. Adhiere a la Piamadre.

MENINGES y espacios menngeos DE LA MEDULA ESPINAL

Es un espacio que se Aracnoides y la Piamadre.

sita

entre

la

Es atravesado por finas trabculas aracnoideas que se unen a la piamadre. Esta lleno de Liquido cefalorraqudeo.

 Es una membrana vascular y celulosa que envuelve estrechamente a las medula espinal. Configuracin:

i. Superficie interna:
Penetra en todas las fisuras y surcos. Se extiende a lo largo de las raices nerviosas.

ii.Superficie externa:
Corresponde a la cavidad subaracnoidea.

 Se une a la duramadre por tractos de tejido conjuntivo. En sus caras laterales se forman los ligamentos . Los ligamentos dentados dividen al espacio subaracnoideo en anterior y posterior. Las races espinales se unen entre un ligamento y otro.

i.

Extremo superior:
Se contina con la piamadre enceflica.

ii. Extremo inferior:

Se aplica al cono medular, a la cola de caballo y al filum terminal, al que sigue hasta el fondo del saco dural.

MENINGES Y ESPACIOS MENNGEOS DE LA MEDULA ESPINAL

 Segn el nivel medular:

Tipo cervical superior. Tipo cervical inferior (ensanchamiento cervical). Tipo torcico.

Tipo lumbar (ensanchamiento lumbosacro).

 Las races anteriores y posteriores forman el tronco del nervio espinal.

La raz posterior presenta el ganglio espinal. Desde su origen medular hasta la emergencia por el foramen intervertebral, las races espinales sufren un desnivel, causado por el crecimiento desigual de la mdula y la columna vertebral.

 Las races espinales terminan formando la cola de caballo (cauda equina). Estas races tiene gran longitud a causa de su origen, el cual es mucho ms alto que su foramen intervertebral de emergencia. La cola de caballo rene a las 10 ltimas races

RAICES ANTERIORES Formados por 4 6 filetes, que salen horizontalmente del asta anterior.

RAICES POSTERIORES
Formada por 6 8 filetes,

que

emanan

del

asta

posterior.

NERVIOS ESPINALES

Cervicales : 8 Dorsales Lumbares : 5 Sacros : Coccgeo

12

5 :

ORIGEN

DISPOSICIN GENERAL DE LAS RACES ESPINALES

Cada raz esta constituido por un determinado numero de fibras convergentes. - Fibras delgadas reunidas en abanico abierto: tipo cervical superior. - Fibras voluminosas reunidas en abanico compacto: tipo cervical inferior. - Fibras delgadas y poco numerosas: tipo torcico. - Fibras voluminosas y apretadas: tipo lumbar.

DIRECCIN Y TRAYECTO Las races anteriores y posteriores de un mismo segmento convergen, fuera de la mdula para formar el tronco del nervio espinal.
.

Sale del conducto vertebral por el foramen intervertebral.

DIRECCIN Y TRAYECTO Las races cervicales superiores ligeramente ascendentes (C1) horizontales (C2-C3)

son y

Todas las dems son oblicuas hacia abajo y lateralmente, aumentando esta oblicuidad progresivamente desde arriba hacia abajo. Las races originadas en los ltimos segmentos lumbares y el cono medular adoptan una disposicin vertical, constituyendo la cola de caballo.

COLA DE CABALLO (CAUDA EQUINA)

Es un gran manojo de races que rodean el cono medular y el filum terminal, alcanzan gran longitud, por causa de su origen alto; descienden verticalmente para alcanzar el foramen intervertebral.

DERMATOMAS

Un dermatoma es el rea de la piel inervada por una raz o nervio dorsal de la mdula espinal.

MEDLA ESPINAL

MDULA ESPINAL

Porcin del eje nervioso que ocupa el conducto raqudeo

Es la encargada de llevar las seales desde y hacia el encfalo, tambin se encarga de controlar las actividades reflejas.

Forma: Largo tallo cilndrico algo aplanado en sentido antero posterior.

Presenta 2 intumescencias fusiformes:

Engrosamiento sup. o cervical (C3 T3)

Engrosamiento inf. o lumbar (D10 L2)

Termina formando CONO TERMINAL un cono llamado:

LMITES:

Superior
Contina al bulbo raqudeo, despus de producida la DECUSACIN DE LAS PIRMIDES. Arco anterior del atlas Inferior Es el vrtice del cono medular, a nivel del disco intervertebral en el borde inferior de la primera vrtebra lumbar en el adulto.

DIMENSIONES: De 43 a 45 cm. de longitud. Su circunferencia es de 38 mm a nivel del engrosamiento cervical, 33 mm a nivel del engrosamiento lumbar y 27 mm la porcin entre los dos engrosamientos.

DIRECCIN:
Sigue las inflexiones de la columna vertebral

Presenta dos curvaturas: Cervical y Dorsal

RELACIONES: La mdula se sita en el centro del conducto raqudeo, pero solo ocupa una parte de ste. El espacio entre la duramadre y la pared del conducto raqudeo es el espacio epidural, donde encontramos:
grasa epidural

plexos venosos ganglios raqudeos.

 MEDIOS DE FIJACIN: Est mantenida en posicin:

Hacia arriba, por su continuidad con el bulbo.

 Hacia abajo, por el ligamento coccgeo.

 En toda su altura, por prolongaciones de la piamadre

 DIVISIN: Medula cervical: 4 primeros pares cervicales Medula braquial: 5-8 par cervical y 1 par dorsal Medula dorsal: 11 ltimos pares dorsales Medula lumbar: 4 primeras races lumbares Medula sacra: 5 par lumbar y 2 primeros pares sacros Cono medular: 3 ltimos pares sacros y el nervio coccgeo

CONFORMACIN EXTERIOR

CARA ANTERIOR:
1. En la lnea media, el surco medio anterior , limitado en su parte profunda por la comisura blanca de la mdula 2. A cada lado del surco medio, la emergencia de las races anteriores de los nervios raqudeos. 3. Entre el surco medio y la emergencia de las races anteriores, un cordn blanco, el

cordn anterior.

CARA POSTERIOR:
1. En la lnea media, un surco medio posterior.
2. A derecha e izquierda del surco medio, el

surco colateral posterior.

3. Entre el surco medio y surco colateral, un

cordn posterior

CARAS LATERALES: Comprendidas entre:

la emergencia de las races anteriores y el de las posteriores. Cordones lateralesPorcin

del eje nervioso que ocupa el conducto raqudeo

Conformacin Interior Sustancia Blanca

Dispuesta
Forma

en la periferia

los cordones: anterior, posterior y

laterales

Conformacin Interior
Sustancia Gris
Situada

en el centro ( tiene la forma de media

dos Astas: anterior y posterior

luna)
Presenta En

la parte media presenta el Asta Lateral (prolongacin transversal, o tracto intermedio de Clarke)

Conformacin Interior
Sustancia Gris
Las

dos medias lunas estn unidas en la lnea media por una tira transversal de la misma sustancia: Comisura Gris La sustancia gris central tiene la forma de H Conducto del epndimo

Variaciones Regionales
Variaciones en las dimensiones Se manifiestan en el volumen del cilindro espinal.
C3:88mm2 C5:120mm2(engrosamiento D3:64mm2

cervical)

Variaciones Regionales
Variaciones en las dimensiones A partir de D12 aumenta de nuevo (engrosamiento dorsal) hasta L4:88mm2
S3

no presenta mas de 64mm2,32mm2 a nivel de S4,16mm2 en S5

coccgeo a nivel de 8mm2

Nervio

Variaciones Regionales
Variaciones en la Configuracin interior Se dejan sentir en la configuracin de la columna gris central
C5
D2

D8

L1

L2

S2

S3

Variaciones Regionales
En la parte superior de la regin cervical La sustancia gris esta relativamente poco desarrollada. Asta anterior y posterior delgadas y en Asta lateral poco acentuada

Variaciones Regionales
A nivel del engrosamiento cervical
La

sustancia gris a aumentado mucho volumen , se acerca al plano anteroposterior. Asta anterior se confunde con el asta lateral, reviste la forma de triangulo Asta posterior termina en una forma puntiaguda

C5

Variaciones Regionales
A nivel de la regin dorsal Sustancia gris muy reducida Asta anterior y posterior muy delgadas Asta lateral muy manifiesta

D2

D8

Variaciones Regionales
A nivel del engrosamiento lumbar
Sustancia

gris vuelve a tomar poco a poco las dimensiones vistas en el engrosamiento cervical Asta posterior menos desarrollada que en el engrosamiento cervical. No existe asta lateral

L1

L3

Variaciones Regionales
A nivel del cono terminal
Sustancia

gris menos voluminosa que a nivel del engrosamiento lumbar La lnea transversal de contacto de las dos astas se vuelve cada vez mas ancha. Su extremo es redondeado

S3

Obsrvese que la pared esta revestida por clulas ependimarias. Estas clulas forman parte de la neuroglia del sistema nervioso central.

Se observa un pilar con forma de H con columnas (astas):

Asta anterior Asta posterior

Unidas por la comisura gris

Contiene el conducto central

Existe una pequea columna gris lateral en los segmentos torcicos y lumbares superiores de la mdula

TERRITORIOS FISIOLGICOS DE LA SUSTANCIA GRIS

Territorio anterior: MOTOR Ncleos de astas anteriores Territorio posterior: SENSITIVO Ncleos de astas posteriores

Territorio central o de la comisura gris: VEGETATIVO Columna gris lateral Sust. Gris visceral secundaria

Asta posterior

Asta anterior

Msculos

Piel

Vista de la sustancia gris en mdula

COMPARACIN DE DETALLES ESTRUCTURALES EN DIFERENTES REGIONES

REGIN FORMA COLUMNA GRIS ANTERIOR Grupo de clulas para COLUMNA GRIS POSTERIOR CERVICAL Ovalada Medial /msc. del cuello Central/ncleo accesorio (C1-5) y ncleo frnico (C3,4 y 5) Lateral / msc. miembro sup. Sust. Gelatinosa presente, se contina con el ncleo espinal del V PC a nivel de C2; ncleo propio presente; ncleo dorsal (columna de Clark) ausente Ausente TORCICA Redondeada Medial / msculos del tronco

Sust. Gelatinosa, ncleo propio, ncleo dorsal (columna de Clark) y ncleo aferente visceral presentes Presente, da origen a fibras simpticas preganglionares

COLUMNA GRIS LATERAL

COMPARACIN DE DETALLES ESTRUCTURALES EN DIFERENTES REGIONES

REGIN FORMA LUMBAR Redondeada a ovalada SACRA Redondeada COLUMNA GRIS Medial / msculos de Medial / para el ANTERIOR miembros inferiores miembro inferior y Grupo de clulas Central / nervio lumbosacro msculos perineales para COLUMNA GRIS POSTERIOR Sust. Gelatinosa, ncleo propio, ncleo dorsal (columna de Clark) en L1-4 y ncleo aferente visceral presentes Presente (L1-2 [3]); da origen a las fibras simpticas preganglionares Sust. Gelatinosa y ncleo propio presentes

COLUMNA GRIS LATERAL

Ausente; grupo de clulas presente en S24; para eferencia parasimptica

LAMINACIN DE REXED
Descrita

en un primer momento en mdula espinal de gato En 1968 se encontr una disposicin laminar en la mdula humana Comprende 9 lminas y un sector central. Las lminas se enumeran en romanos desde el asta posterior hasta la anterior

LMINAS DE REXED
Se

conocen 10 lminas

 Reciben

informacin exteroceptiva

 Reciben

informacin propioceptiva, aunque responden a estmulos cutneos

 Acta

como un relevo entre el mesencfalo y el cerebelo

 Modula

la actividad motora a travs de neuronas gamma

 Es

la principal rea motora, contiene neuronas motoras grandes y gamma ms pequeas dispuestas en columnas

Organizacin de neuronas motoras alfa de la lmina IX

Grupos musculares extensores Grupos musculares flexores Inervacin del tronco Inervacin de extremidades

ventral dorsal medial lateral

Neuronas de la lmina IX:

En el segmento C-3 a C-5 forman del nervio frnico En el segmento S-1 a S-4 forman de Onuf ncleo ncleo

Tipos de neuronas motoras alfa

Tnicas:

conduccin axnica lenta y ritmo bajo de descargas de impulsos, inervan a fibras musculares lentas Fsicas: Conduccin axnica rpida e inervan a fibras musculares rpidas No se diferencia anatmicamente

Tipos de neuronas gamma

Estticas:

Respuesta esttica de fibras musculares intrafusales de tipo cadena nuclear Dinmicas: Respuesta dinmica de fibras musculares intrafusales de tipo bolsa nuclear. No se diferencia anatmicamente

Neuronas gamma

Signos de neurona motora baja correlacin clnica

Disminucin

del movimiento voluntario

Hipotona
Atrofia

muscular Hiporreflexia o arreflexia de reflejos tendinosos Fibrilaciones o fasciculaciones Aparecen de modo ipsolateral en msculos inervados por estas neuronas

 Rodea

el conducto central y contiene neuroglia

TERMINOLOGA DE REXED Lmina I Lmina II Lmina III, IV Lmina V

TERMINOLOGA ANTIGUA Ncleo posteromarginal Sustancia gelatinosa Ncleo propio Cuello del asta posterior

Lmina VI
Lmina VII

Base del asta posterior

Zona intermedia, asta intermediolateral Ncleo comisural Asta ventral Grises centrales

Lmina VIII
Lmina IX Lmina X

GRACIA S!