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Son intoxicaciones o envenenamientos por la ingestin de hongos macroscpicos, conocidos como (hongos venenosos)

Pueden provocar malestares gastrointestinales sin complicaciones, alucinaciones, deshidratacin, muerte por deficiencia renal o heptica.

Epidemiologa Distribucin geogrfica Cosmopolita: cualquier tipo de suelo/clima en el que se desarrollen hongos macroscpicos. Mxico: bosques de conferas, Abies, encinos, pastizales. Va de entrada Ingestin, rudos o cocinados.

Mortalidad
Micetismo faloidiano: 80% Micetismo parafaloidiano: 20% Factores predisponentes Consumir hongos de vida silvestres

Micetismo faloidiano. cuadro clnico semejante a clera

Importante que el paciente o un acompaante describa la apariencia del hongo ingerido, sin importar que fuera cocinado. El incremento de las transaminasas y pruebas indican dao heptico y son tiles para la confirmacin del diagnstico.

Las amanotoxinas son octapptidos clclicos termoestables a 100 C por lo que no pueden ser removidos de los hongos al cocinarse. se absorben en el tracto digestivo humano e inhiben a la RNA-polimerasa II provocando una deficiente sntesis de protenas progresiva

la secuencia de rganos afectados son:

La dosis letal (DL50) de amanotoxinas para el humano es de 0.1 mg/kg de peso. El cuerpo fructfero de Amanita visporigera, A. virosa, entre otras especies, contiene en promedio 10 - 12 mg de toxina pura.

Cuadro clnico Signos y sntomas Periodo o fase de latencia Tiempo transcurrido desde la ingesta hasta el inicio de los signos y sntomas, puede oscilar entre 8 horas. Fase coleriforme o de alteracin intestinal Generalmente se presenta 12 - 24 horas despus de la ingesta de hongos. Diarrea intensa, abundante y ftida, similar a un cuadro de clera. vmito clicos cefalea vrtigo convulsiones. Fase de dao heptico Ocurre en los 2 - 6 das posteriores a la ingesta. Hipertrofia heptica, ictericia, hemorragias, albuminuria, hematuria y anuria. Trastornos de consciencia, euforia paradgica, signo de Babinsky, arreflexia y parlisis a diferentes niveles, muerte

Gneros de hongos macroscpicos Amanita phalloides A. virosa A. verna A. bisporigera Galerina spp. Lepiota spp

Tratamiento del micetismo faloidiano Primera etapa: es recomendable hacer lavados gstricos.

La hidratacin es muy importante; se administran suero glucosado, hepatoprotectores y complejo B.

Se debe eliminar toda la toxina circulante posible con hemodilisis y hemoperfusin salvo en casos de antecedentes de daos renales.

El uso de carbn activado 1g/kg de peso VO cada 2 - 4 horas o por infusin nasogstrica.

Administrar silibinina (Silybin) en dosis de 5mg/kg IV por una hora seguida de 20 mg/kg/24 hrs. La penicilina G sdica inhibe la asimilacin de las amanotoxinas por lo que a falta de silybin se puede adminstrar la penicilina.

En la tercera etapa del micetismo faloidiano una alternativa efectiva es el trasplante de hgado.

Micetismo muscarnico. Signos y sntomas

1/2 - 2 horas posteriores a la ingesta. Somnolencia, mareos, alucinaciones, delirio, en casos graves calambres musculares y espasmos, visin borrosa, alucinaciones, sensacin de embriaguez.

Molculas Derivados de isoxazol cido ibotnico Muscimol

A. gemmata Amanita muscaria

Gneros de hongos macroscpicos


A. pantherina

Tratamiento del micetismo muscarnico. En la intoxicacin por cido ibotnico y muscimol, en caso de excitacin del sistema nervioso central, se puede administrar lorazepan 100 mg. Si se presentan taquicardia, midriasis, boca seca y alucinaciones se recomienda administrar lentamente fisostigmina 0.2 mg IV.

Micetismo por monometilhidrazina. La N-metil-N-formilhidrazona pura, es una toxina inestable; se piensa que en el tracto digestivo se hidroliza a lo que se conoce como giromitrina (N-metilforrmilhidrazina).

No todos los hongos del gnero Gyromitra son venenosos, por lo que es frecuente que recolecten y consuman especies comestibles y venenosas.

Esta toxina es soluble en agua, por lo que si se hierven a fuego alto los hongos y se retira el agua de coccin, la toxina se elimina, pudiendo comerse sin peligro.

Signos y sntomas Gneros de hongos macroscpicos


Fase inicial 5 - 10 horas de la ingesta de hongos. Nuseas Vmito diarrea (sanguinolienta en ocasiones) dolor abdominal, deshidratacin, hipotensin y calambres convulsiones y coma (raro) Gyromitra spp.

Tratamiento del micetismo por Gyromitra spp. Administrar vitamina B6 25 g/kg, glucosa IV, en caso de elevarse la hemoglobina libre puede ser necesario realizar dilisis.

Micetismo gastrointestinal Signos y sntomas - 3 horas de la ingesta de hongos. Nuseas Vmitos diarrea dolor abdominal intenso Gneros de hongos macroscpicos Ebeloma spp. Lactarius spp.

Russula spp.

Micetismo inconstante o Sndrome coprnico. Signos y sntomas Aproximadamente a los 30 minutos enrojece el rostro distensin de las venas del cuello hinchazn y parestesias en manos y pies sabor metlico Vmito sudoracin, Taquicardia dolor torcico nuseas. En casos severos hay alteraciones visuales, vrtigo, debilidad, confusin, hipotensin, arritmia cardiaca, ocasionalmente dificultad respiratoria y coma. Molecula txica: coprina

Gneros de hongos macroscpicos Coprinus spp. Coprinopsis spp. Coprinellus spp Tratamiento Requiere fluidos como solucin isotnica; antiemticos, por ejemplo, metoclopramida. Por lo general a las 4 horas desaparecen los sntomas.

Micetismo cerebral.

Moleculas txicas:
Psilocibina Psilocina

Signos y sntomas 1 - 4 horas de la ingesta de hongos.

Gneros de hongos macroscpicos Ataxia, hiperquinesis y alucinaciones. Pueden manifestarse: taquicardia, ansiedad, agitacin, midriasis y sensibilidad a la luz. Psilocybe aztecorum Psilocybe mexicana Psilocybe zapotecorum Panaeolus spp

En caso de alucinaciones se puede administrar cloropromazina 50 - 100 mg IM.