Pubertad normal

Pubertad
Periodo de transicion entre la infancia y la edad adulta Caracterizado por: Desarrollo de caracteres sexuales secundarios Aceleracion en la vel. De crecimiento Aparicion de menarquia Adquisicion de capacidad reproductiva

Cambios
Modificaciones: psicosociales fsicas endocrinolgicas Evidencian cambios en el crecimiento y desarrollo Sistemas reguladores hormonales: hipotlamo-hipfisis gnadas Edad genticamente determinada

Factores ambientales

Nutricin
Desnutricin retardo de menarquia Obesidad aceleracin menarquia Dietas protena animal, pubertad temprana

Ejercicio
Prctica exagerada asociada restricciones dietticas

Estrs
Incremento, causa

Ricas en granos y vegetales pubertad tarda

Retardo aparicin pubertad

Retardo pubertad

Maduracin del hipotlamo

Inicio secrecin GnRH

Liberacin rtmica de gonadotrofinas

Inicio pulsos LH nocturno

Gonadarca crecimiento y desarrollo de las gnadas

Produccin de hormonas esteroideas

cambios puberales entre los 8 y 13 aos

Inicio

Crecimiento corporal

1 evento

Telarqua (10.9 aos)

2 evento

Adrenarqua (11.2 aos)

3 evento

Menarqua (12.8 aos)

4 evento

Crecimiento
Diferente en nios y en nias Individual V.C Pico de V.C. Curva con rama ascendente y descendente

Crecimiento esqueltico
Velocidad de crecimiento a partir del estadio 2 de Tanner Mxima expresin en estadios 3 y 4

1 piernas 6 meses 2 tronco

Velocidad de crecimiento

Estabilizacin hasta los 16-18 aos

> Incremento de peso con distribucin grasa rpida

Desencadenar menarqua x lo menos17% Mantener ciclos ovulatorios 22%

Composicin corporal

Pos menarqua sigue creciendo 6 < 8 cm hasta talla definitiva

Alimentacin adecuada en calidad y cantidad

IMC
Determinar peso dentro de lmites normales

IMC normal 18.5 y 24.9

P.V.C. edad
Hombres Mujeres 13-14 aos 11-12 aos DS 0.9 aos

Cambio fsicos puberales

Trompas uterinas tero Vagina

Adquieren movilidad Crecen en largo y espesor

Crecimiento del cuerpo excede al cuello Dependiente de estradiol Crecimiento en largo Mayor nmero de pliegues Colonizacin de lactobacilos

Vulva

Ensanchamiento de labios, aumento de espeso y pigmentacin Cltoris adquiere ereccin Secrecin por glndulas vestibulares

Ovarios

Folculos preantrales que aumentan de volumen Comienzo ovulacin

Desarrollo gnadas y caracteres sexuales secundarios

Estadios de Tanner Nias: Desarrollo mamario (M) Vello pbico (P)

CRONOLOGA DE LA PUBERTAD

Desarrollo caracteres sexuales secundarios

Vello axilar, facial y perianal:

A1: Prepuberal A2: Vello escaso de tipo adulto A3: Distribucin y cantidad de tipo adulto
Mamas:

Aumento dimetro de areola y tejido glandular

Nias
80% aumento de mamas Cinco estadios No siempre se completa Vello pbico en 20% o menos Cinco estadios Menarquia estadio 4 de mamas Menarquia despus del P.V.T. Mamas unilaterales y asimtricas Vello pbico 6 o ms meses despus Cinco estadios

CRONOLOGA DE LA PUBERTAD

Cronologa de la pubertad femenina

Aceleracin del crecimiento Aparicin caracteres sexuales secundarios: Mamas 80% Vello pubiano <20%

Forma telrquica

Forma adrenrquica

Finalizacin de pubertad 1-1.5 aos despus de la menarquia

CRONOLOGA DE LA PUBERTAD: DESARROLLO MAMARIO

S-I. Estado infantil. S-II. Botn mamario. Ligero aumento dimetro areola.
S-III. Aspecto mama adulta pequea.

S-IV. Continua desarrollo crecimiento areola y pezn.

S-V. Corresponde a mama adulta. Tanner. 1962.

CRONOLOGA DE LA PUBERTAD: VELLO PBICO

P-I. Estado infantil.

P-II. Escaso vello lacio.

P-III. Aumenta la cantidad de vello.

P-IV. Caractersticas de adulto con menor superficie.

P-V. Distribucin en forma de tringulo invertido. Tanner. 1962.