FUNDAMENTOS DE ANALISES CLINICAS

Professora: Germana Leito

Biomdica/ Citopatologista Email: germana_leitao@hotmail.com

Histria
No incio da medicina a prtica da profisso era restrita ao exame fsico e observao do paciente. Os estudos laboratoriais estavam restritos s substncias que eram naturalmente eliminadas pelo corpo. Acredita-se que o exame de urina foi o primeiro exame de diagnstico laboratorial. A avaliao de urina pelos mdicos sumrios e babilnios foi documentada em placas de argila que datam de 4000 a.C. Culturas hindus tinham o conhecimento de que a urina de alguns pacientes tinha sabor adocicado e atraa formigas.

Historia
Na Idade Mdia, surgiu o uroscpio, para realizar um exame visual de urina coletada em frascos em forma de bexiga. No sculo XIX, caiu em desuso por causa de charlates interessados em vender poes milagrosas para doenas que podiam ser vistas pelo uroscpio. Apesar disso, passado um tempo, voltou a ter credibilidade. Em meados de 1900, mtodos enzimticos para glicose em papel filtro foram desenvolvidos e se tornaram amplamente utilizados para teste de urina e sangue. Em 1941, foi lanado o primeiro teste de glicose na urina. A companhia Miles revolucionou o mercado diagnstico in vitro com o Clinitest, no formato de tabletes efervescentes para testar a presena de acar na urina.

Analista Clnico
No Brasil, o tcnico de laboratrio de anlises clnicas um profissional com formao pelo ensino tcnico em anlises clnicas. No existe uma nomenclatura unificada para denominao deste profissional, podendo ser chamado de tcnico em patologia clnica, tcnico em citologia, tcnico em anlises laboratoriais, etc., o que pode gerar conflitos de nomes. Este profissional auxilia e executa atividades padronizadas de laboratrio - automatizadas ou tcnicas clssicas - necessrias ao diagnstico, nas reas de parasitologia, microbiologia mdica, imunologia, hematologia, bioqumica, biologia molecular e urinlise. Colabora, compondo equipes multidisciplinares, na investigao e implantao de novas tecnologias biomdicas relacionadas s anlises clnicas, entre outras funes. A profisso est descrita na Classificao Brasileira de Ocupaes, assim como est na Lei Federal 3820/61, que Cria o Conselho Federal e os Conselhos Regionais de Farmcia, e d outras providncias legais;

Analista Clinico
A funo do profissional de nvel superior (na qual se enquadram o bilogo, biomdico, o farmacutico-bioqumico e o mdico patologista clnico) a de supervisionar e se responsabilizar pelo controle de qualidade e correo nos trabalhos relacionados bancada laboratorial, liberao dos laudos, percias e liberao dos resultados tcnicos, assinando pelos resultados e assumindo as responsabilidades civis e penais sobre os seus atos. J o tcnico em patologia clnica o responsvel pela execuo, sempre sobre a orientao e coordenao de um profissional de nvel superior. de sua funo alm dos trabalhos de bancada em anlises clnicas o controle de qualidade de medicamentos, produo de imunobiolgicos, controle de qualidade em vivo e in vitro de imunobiolgicos, produo e controle de qualidade de hemoderivados, laboratrio de anlises clnicas veterinrias, garantia de qualidade biolgica, biosseguridade industrial porm, no possui competncia legal para assinar os resultados, cabendo a responsabilidade legal para assinar, o profissional que possuir o TRT (Termo de Responsabilidade Tcnica) do laboratrio.

Responsabilidade tcnica
Os profissionais de nvel mdio no podem em hiptese alguma liberar laudo, resultados ou percias bem como responder sobre o laboratrio. As competncias legais para isso competem ao profissional de nvel superior, que possui a competncia legal para liberar resultados, laudos ou percias bem como as responsabilidades civis e penais sobre os erros cometidos por eles e pelos tcnicos que os auxiliam. Estes profissionais de nvel superior possuem o TRT (Termo de Responsabilidade Tcnica) sobre o laboratrio que so responsveis em nmero mximo de dois. Os profissionais de nvel superior quando iniciam o seu trabalho no laboratrio, fazem o ART (Anotao de Responsabilidade Tcnica) junto ao conselho a qual subordinado. Ao terminar o vinculo empregatcio com o laboratrio e deixar de ser o responsvel tcnico de nvel superior pelo laboratrio, este deve dar baixa no ART e no TRT para que possa assumir outro laboratrio, o que est previsto no Cdigo de tica. Os ARTs so comprovaes de que o profissional possui experincia e atuou na rea de laboratrio junto aos Conselhos e possui vnculo com o laboratrio ou possuiu em data anterior. S podem ter o TRT ou ART os profissionais de nvel superior habilitados a exercer a atividade de laboratrio, porm no obrigatrio, at o presente momento, aos tcnicos de Anlises Clinicas se registrarem junto ao Conselho Regional de Farmcia, de Qumica ou de Biomedicina para poderem exercer a atividade de tcnico. O profissional, mesmo possuidor do curso tcnico de anlises clnicas (nomenclatura oficial brasileira, aceita atualmente para todas as denominaes anteriores, conforme caderno de cursos tcnicos do MEC (Ministrio da Educao), se no estiver registrado junto ao Conselho Regional de Farmcia, conforme previsto na Lei Federal 3820 de 11 de novembro de 1960, Art 14, nico, letra a, est no exerccio irregular da profisso, o que configura crime.

Responsabilidades e insero no SUS

Segundo o Catlogo Nacional de Cursos Tcnicos, institudo pelo Ministrio da Educao em 2008, o tcnico em anlises clnicas auxilia e executa atividades padronizadas de laboratrio necessrias ao diagnstico, nas reas de parasitologia, microbiologia mdica, imunologia, hematologia, bioqumica, biologia molecular e urinlise. Colabora na investigao e implantao de novas tecnologias biomdicas relacionadas s anlises clnicas. Em sua atuao requerida a superviso profissional pertinente, bem como a observncia impossibilidade de divulgao direta de resultados. Marcos Antnio Marques, professor e coordenador do curso tcnico de Anlises Clnicas integrado ao ensino mdio da Escola Politcnica de Sade Joaquim Venncio (EPSJV/Fiocruz), destaca a importncia da atuao do tcnico como parte de um trabalho em equipe multiprofissional de sade: O tcnico de anlises clnicas um profissional que tem uma responsabilidade imensa: baseado nos dados fornecidos por ele, o mdico confirma suas dvidas, diagnsticos ou exclui suspeitas de determinadas doenas, analisa. Flvio Paixo, tambm professor do curso de Anlises Clnicas da EPSJV, frisa a responsabilidade do tcnico na construo do SUS: Esse profissional lida diretamente com as chamadas doenas negligenciadas, que atingem os setores mais pobres da populao quando no h investimento adequado para trat-las. Esse tcnico trabalha com diagnsticos importantes e que no se resumem a casos de cncer e Aids, por exemplo: lida com doenas do dia-a-dia, como a amebase (infeco por parasita ou protozorio causada, na maioria dos casos, pela ingesto de gua ou alimentos contaminados) e vrias outras negligenciadas.

Formao: muito alm de um apertador de botes

A amplitude da formao dos tcnicos um tema que remete prpria histria dos cursos de anlises clnicas. Com a padronizao instituda, em 2008, pelo Catlogo Nacional, formaes mais diversificadas assumiram a denominao de anlises clnicas, agregando mais perspectivas rea. A trajetria do curso da EPSJV ilustra bem esse processo. At 2008, o atual curso de anlises clnicas da Escola se chamava biodiagnstico em sade. Quando a Escola foi criada, existiam os cursos de tcnico em anlises clnicas e histologia. Achamos que era possvel fazer uma juno dessas duas reas e criar um curso para formao de tcnicos mais qualificados, voltados para a pesquisa clnica e, a partir da, adotamos a formao em biodiagnstico, explica Marcos Antnio. Justamente por tratar-se de uma formao mais ampla, a adoo do nome anlises clnicas para a padronizao dos cursos alimentou debates na EPSJV. Como a catalogao no prev a formao em biodiagnstico, a Escola precisou optar entre definir o curso como anlises clnicas ou biotecnologia: Foi um impacto para ns. O curso de biodiagnstico pressupunha uma formao um pouco mais ampla que em anlises clnicas, que historicamente era reduzida a procedimentos de repetio em anlises de amostras de sangue, fezes e urina, conta Leandro Medrado, tambm professor da EPSJV. E complementa: Algumas pessoas tenderam a puxar o curso para a biotecnologia, num esforo para incluir a biologia molecular. Mas essa definio enfraqueceria o perfil de formao do aluno, deixando de lado toda a parte de anlises clnicas.

Os desafios diante da automao

A incorporao do estudo de tcnicas mais modernas na rea de diagnstico ao currculo de formao dos profissionais de anlises clnicas um dos reflexos da crescente introduo de mquinas e equipamentos informatizados nos processos desenvolvidos nos laboratrios. Muitos dos procedimentos anteriormente executados pelos tcnicos em anlises clnicas hoje so integralmente operados por mquinas. Alm de reduzir a demanda imediata por tcnicos, a automao tem seus impactos sobre funes tradicionalmente desempenhadas por eles, que passam a ser assumidas por profissionais de nvel superior. Afinal, pela lgica do mercado, mais barato contratar um s profissional que possa realizar os exames e, tambm, assinar os laudos conclusivos, funo da alada dos profissionais de nvel superior responsveis por laboratrios. A diversificao da formao e a aproximao da rea da pesquisa aparecem, como alternativas ao cenrio de automao dos laboratrios. Leandro Medrado, avaliando os limites dos cursos que apenas ensinam o tcnico a manusear equipamentos, frisa: Nosso currculo aborda a biologia molecular, que trata das tcnicas que so o futuro da rea de diagnstico, e a histotecnologia. A participao na pesquisa tambm tem a ver com o tipo de formao que dado: se o tcnico tiver apenas a viso instrumental, vai ter at condio de atuar num trabalho de pesquisa realizando tcnicas mecanicamente, mas no vai ter condies de interagir com a pesquisa, gerando problematizaes, avalia.

Paramos por aqui, pessoal!

Obrigada!