LA TERAPIA CONDUCTUAL, HOY

William Montgomery Urday Edublog: buecon.blogspot.com/

TEMARIO

Devenir histrico. El problema de la cognicin. Caractersticas metodolgicas. Tecnologas clsicas y recientes. Integracin teraputica desde una perspectiva conductual.

Orientacin clnica identificada filosficamente con un enfoque experimental.

TC

Aplicacin de conocimientos cientficos para la elaboracin de una tecnologa.

Terapia breve, directiva, activa, centrada en el problema, orientada al presente.

OBJETO: Interaccin Organismo-Ambiente

PRINCIPIOS DE APRENDIZAJE
(ACUMULATIVO-JERRQUICO)

Reforzamiento

Extincin

Castigo

Contracondicionamiento Aprendizaje discriminativo

Imitacin social

DEVENIR HISTRICO Y
DIVERSIFICACIN

Antecedentes. Surgimiento. Consolidacin.

Expansin. Ramificaciones. Puntos de unin. Rupturista. Continuista. Integrativa.

1898-1938

A N T E C E D E N T E S

Neurosis experimental (I.P. Pavlov. Condicionamiento emocional (J. Watson). Tcnicas de tratamiento (M.C. Jones):

Extincin, refuerzo verbal, habituacin, castigo social, distraccin, contracondicionamiento, modelamiento.

1938-1958

S U R G I M I E N T O

EU 1ra. poca: Mowrer, Dollard y Miller (evitacin, conflicto), Estes y Skinner (miedo condicionado).
EU 2da. poca: Lindsey y Skinner (conducta psictica). Sudfrica: Wolpe y Lazarus (inhibicin recproca). Inglaterra: Eysenck (modelo terico de neurosis).

1958-1970

C O N S O L I D A C I N

Conductismo radical. Modificacin de conducta (Keller, Lovaas, Singer, etc.). Conductismo mediacional. Modelo E-O-R (Eysenck, Wolpe, Lazarus, Marks, Yates, etc.). Aprendizaje social. Modelo combinado (Bandura, mischel, Staats, Kanfer, etc.). Lneas cognitivo-conductuales. Modelos alternos (Ellis, Beck).

E X P A N S I N

Rupturismo: la cognicin es diferente de la conducta (G. Miller,

Mahoney, Meichembaum).

Continuismo: la cognicin es conducta encubierta (Cautela, Azrin).

Integracionismo: la cognicin es conducta pero tiene un nivel de intervencin mediadora (Staats, Goldfried, Kanfer, Goldstein, Lazarus, N. Miller, etc.).

PUNTOS DE UNIN

Objeto mensurable, medible paramtrica mente.

Evaluacin objetiva y permanente.

Principios de conducta normal y anormal.

Tratamiento de determinantes actuales.

EL PROBLEMA DE LA COGNICIN

La cognicin es una forma de conducta. Lo primordial es la modificacin del contexto verbal en la terapia. Operaciones practicas: uso de parmetros espacio-temporales, intervencin clnica mediante instigacin, retroalimentacin, control instruccional y moldeamiento.

RELACIONES ENTRE COGNICIN Y CONDUCTA

1 1A C B 2 A C B 3 A C B

A C

A C

Figura 3. 1 Relaciones en las cuales la conducta de pensar (B) puede ser tanto factor causal como efecto de otras conductas (C) o del ambiente (A).

UNA MIRADA METODOLGICA

Esquema funcional ABC. Unidades de anlisis molecular y molar. Taxonomas de trastornos y diagnstico funcional.

ABC

Contextual Antecedente-ConductaConsecuencias

Cognitivo Acontecimiento activadorCreencias-Conducta

UNIDADES DE ANLISIS

Ecuacin E-O-R-K-C. Anlisis molecular: Unidades pequeas de conducta. Anlisis molar: Configuraciones de respuestas.

TAXONOMAS PARA DIAGNSTICO

BASIC-ID: Conducta, Afectos, Sensaciones, Imaginacin, Cognicin, Relaciones interpersonales y frmacos.

Trastornos de control de estmulos Control defectuoso. Control inadecuado. Dficits de conducta. Repertorios aversivos. Sistema de Incentivos. Defectuoso en el sujeto. Contraproducente. Ausente. Conflictivo con el medio. Problemas de autorrefuerzo.

TECNOLOGAS

Conductismo radical. Conductismo mediacional. Aprendizaje social. Cognitivo-conductual. Tercera generacin. Terapias Constructivistas.

Conductismo radical Conductismo mediacional

Condicionamiento operante : Ejs.: reforzamiento, moldeamiento, encadenamiento, extincin, castigo, economa de fichas, exposicin en vivo y en fantasa. Condicionamiento clsico sensorial y verbal. Ejs. desensibilizacin sistemtica, entrenamiento asertivo, inundacin, detencin del pensamiento, recondicionamiento orgsmico, intencin paradjica. Aprendizaje vicario. Ejs.: modelamiento, autorregulacin, habilidades sociales, autocontrol, biofeedback Contra-argumentacin para modificar las cogniciones. Ejs.: reestructuracin racional, enseanza de recursos autoinstruccionales, solucin de problemas. Terapia de aceptacin y compromiso, psicoterapia analtica-funcional, terapia dialctica de conducta, activacin conductual y terapia integral de pareja

Aprendizaje social Cognitivoconductual

Tercera generacin

Terapias Terapia cognitiva-interpersonal, terapia de los Constructivistas esquemas, terapia cognitiva basada en mindfulness, terapia cognitivo-estructural, EMDR

Sensibilizacin encubierta:

Relajacin. Anlisis del hbito nocivo (qu sucede antes, durante y despus). Listar jerarqua de situaciones placenteras. Creacin de escenas aversivas. Listar emparejamientos de cada escena aversiva con su contraparte placentera. Alterar las escenas aversivas introduciendo, al primer indicio de malestar, la respectiva escena placentera.

Desensibilizacin sistemtica:

Entrenamiento en relajacin muscular, visualizacin y detencin del pensamiento. Construccin de listas con tems ansigenos y relajantes. Relajacin inicial. Introduccin de una escena control. Presentacin de escenas ansigenas de intensidad menor a mayor. Interrupcin de escena y pedido al cliente de que califique su grado de ansiedad subjetiva. Repeticin hasta que la ansiedad desaparezca.

Entrenamiento de destrezas prosociales y autocontrol de la ira:

Identificar problemas y habilidades especficas del cliente. Anlisis de la manera verbal y no verbal como se maneja. Convertir los componentes de esas conductas en metas a lograr mediante prcticas in vitro e in vivo. Informacin sobre los aspectos cognitivos, fisiolgicos y motores de la ira. Autoinstrucciones para que el cliente las emplee en situaciones problema. Ensayo conductual.

Terapia de resolucin de conflictos:

Perfilar el problema (dnde, cmo, cundo y ante quin sucede). Perfilar la respuesta habitualmente ineficaz (qu se hace o se deja de hacer frente a l). Listar jerarqua de alternativas descomponiendo cada una en acciones concretas. Sopesar las posibles consecuencias de cada una. Ensayar las soluciones y evaluar los resultados. Si no satisfacen, continuar con el siguiente lugar de la jerarqua.

Terapia de aceptacin y compromiso:

Reorganizar el entorno verbal que produce y mantiene la conducta problema. Distinguir entre el yo como contexto (yoobservador) y el yo como contenido (pensamientos y emociones no gratas). Modificar el afn por controlar y evitar el contenido de las experiencias psicolgicas no gratas, sustituyndolo por el desarrollo de un distanciamiento comprensivo hacia ellas que tiende a eliminar la ansiedad frente al cambio.

Terapia cognitivo-estructural:

Reconstruir la organizacin cognitiva personal, e identificar los supuestos tcitos que estructuran su experiencia, variando sus desequilibrios mediante cambios superficiales (tcnicas cognitivas) y profundos (tcnicas cognitivas o psicodinmicas). Proceso de co-construccin del significado clnico mediante actividades narrativas que incluyen emociones, motivaciones, pensamientos, intenciones y acciones, formuladas en un contexto argumental con 5 elementos: escenario, agente (la persona que media el problema), accin (lo que sucede), instrumento y meta. Se arma el tratamiento partiendo de un acuerdo recproco entre las partes, que seleccione opciones de crecimiento progresivas.

EL PROBLEMA DE LA INTEGRACIN TERAPUTICA

Supuestas utilidades de enfoques contrapuestos. Afinidades reales e imaginarias. Enfoques pro y anti integracionistas. La eficacia psicoteraputica como medida. Toda aplicacin eficaz responde a una lgica terica.

CONCLUSIONES

En todas las TC, el comportamiento se estudia como actividad mensurable y medible, ajustndose a los principios del aprendizaje en su adquisicin, desarrollo y mantenimiento. El objetivo de la evaluacin est en los determinantes actuales de las conductas-problema y sus variables de control. Lo cognitivo forma parte de la conducta, y su estudio comenz a incrementarse naturalmente segn el devenir del desarrollo conductual transcurra de lo simple a lo complejo. Todos los enfoques utilizan anlisis funcionales que indagan relaciones entre aspectos internos y externos al organismo, en un sistema de interacciones individuo-entorno. Cada lnea de desarrollo conductual ha producido abundante tecnologa. Hay afinidades entre la terapia de conducta de tercera generacin y ciertas orientaciones fenomenolgicas. Los creadores de las terapias ms recientes dicen que sus propuestas son integradoras de estrategias y procedimientos provenientes de distintos enfoques.

BIBLIOGRAFIA BSICA

Del Pino, A. (2003). Tratamientos psicolgicos: Una perspectiva conductual. Santa Cruz de Tenerife: Resma. Goldfried, M. y Davison, G. C. (1976/1981). Tcnicas teraputicas conductistas. Buenos Aires: Paids. Labrador, F.J., Cruzado, J.A. y Muoz, M. (dirs.) (2008). Manual de tcnicas de modificacin y terapia de conducta. Madrid: Pirmide. Lpez, E. y Costa, M. (2012). Manual de consejo psicolgico. Una visin despatologizada de la psicologa clnica. Madrid: Sntesis. Lucke, H. e Izquierdo, A. (2008). Terapia conductual. En C. Castanedo (ed.). Seis enfoques psicoteraputicos (pp. 53104). Mxico: El Manual Moderno. Prez-Alvarez, M. (2006). La terapia de conducta de tercera generacin. EduPsykh: Revista de Psicologa y Psicopedagoga, 5(2), 159-172. Vallejo, M.A. y Comeche, M.I. (coords.) (2012). Lecciones de terapia de conducta. Madrid: Dykinson.