La osteoartritis o artrosis es una enfermedad articular crnica ocasionada bsicamente por el deterioro del cartlago hialino e hiperreactividad osteoblstica

del hueso subcondral

Distribucin universal Prevalencia 40-50% adultos. > 80 aos >80% Hasta los 50 aos H:M 1:1 > 50 aos > mujeres

Sntomas

Cambios anatmicos y rx

Sin correlacin precisa

Ms frecuente como hallazgo clnico y rx que como motivo de consulta

Dolor Rigidez post reposo Limitacin del movimiento

Dolor
Con movimientos

Cede en reposo

Intensidad moderada Mal localizado (caderas)

Rigidez post reposo :

Frecuente Fugaz Menos de 15 min Cede c/ movimientos articulares

Limitacin de movimientos
Aumenta c/ progresin de artrosis Por bloqueo mecnico por : Osteofitos Cuerpos libres intraarticulares Derrame

Evaluar Derrame articular Hipotrofia muscular Deformaciones articulares

Dolor a la palpacin articular Movilidad limitada activa y pasiva (dolorosa) Crujido articular al movilizar

Deformaciones y subluxacin

Manos

Manos :
Ndulos de Heberden Ndulos de Bouchard

Cadera

Edad avanzada
Mas en hombres

Uni o bilateral

Dolor comienzo insidioso En cara anterior de articulacin coxofemoral Irradiado regin ant-int de muslo y rodilla (a veces gluteos) Presente c/ el ejercicio Cede al reposo

Marcha claudicante Dificultad para sentarse y pararse Dolor moderado a palpacin profunda de cara anterior de cadera

Rodilla

Se asocia o secundaria a:
Hipoplasia de cndilos femorales Genu valgo Genu varo Pie plano Secuela de traumas de enfermedades infecciosas Lesiones articulares inflamatorias

Genu valgo

Genu varos

Dolor en cara anterior , medial o lateral Dolor c/ cambio de posicin y marcha Cede c/ reposo Rigidez fugaz post reposo Crujido articular

Deformaciones en varo o valgo Hipotrofia de cuadriceps Dolor a la presin de rtula e interlnea Engrosamiento de interlnea por osteofitos Hidroartrosis

Leve aumento de calor local Movilidad dolorosa Crujido articular Hipotona de cuadriceps A/v subluxacin articular y laxitud de lig colaterales

Columna

Segmentos ms afectados :

C3 a C6 D4 a D10 L3 a L5

Articulaciones interapofisiarias forman porcin posterior y lateral de agujeros de conjuncin emergen races nerviosas
Compresin

Sintomatologa de instalacin insidiosa Dolor variable en intensidad y frecuencia Dolor en regin paravertebral Puede irradiarse Disminuye movilidad Alteraciones neurolgicas por compresin de raz nerviosas.

Puede ser inicialmente normal (a pesar de st)

Engrosamiento de bordes articulares Esclerosis sea subcondral Imgenes qusticas Osteofitos Disminucin de espacio articular (pinzamiento articular)

En casos avanzados :

Grandes deformidades Subluxaciones Anquilosis poco frecuente (a/veces en manos)

TRATAMIENTO
OBJETIVOS Alivio del dolor , aprender a vivir con dolor Aumento o conservacin de la movilidad Reduccin de la incapacidad Prevencin de la progresin

TRATAMIENTO
FARMACOS : Paracetamol ( 500 mg una a cuatro veces al da ) Aspirina ( 500 mg a 1 gr dos veces al da ) AINE en presencia de inflamacin articular*

Glucocorticoides USO INTRARTICULAR en rodilla artrosica con sinovitis o hidrartrosis Efecto benefico en 80% casos Se debe usar en intervalos mayores a 4 o 6 meses ( reducen la biosistesis del colgeno y proteoglicanos )

REHABILITACIN
TERAPIA FISICA : Terapia con calor o fro. Baos de parafina Hidroterapia Programa de ejercicios Rango articular Fortalecimiento musc. Aerobicos Hay evidencia que apoya los ej terapeuticos, mejorara la fuerza de musc periarticulares , la propiocepcin , el fitness , la motivacin

REHABILITACIN
PROTECCION ARTICULAR : - Aliviar la sobrecarga articular Mantencin de peso adecuado Uso de bastones Reduce la carga en la cadera contralateral y amplifica las fuerzas en la ipsilateral Uso de ferulajes , bracing - Perodos de descanso o pausas en el trabajo

- Tecnicas de trabajo manual con ahorro de energa

CIRUGA
Dolor de difcil tratamiento Destruccin articular severa:

prtesis articulacin
Depende de la localizacin