LINEAMIENTOS DEL PROGRAMA DE TUBERCULOSIS

DETECCION
SINTOMTICO RESPIRATORIO: Consultante mayor de 10 aos con tos y expectoracin por mas de 15 das Dnde y cmo se detecta? En forma permanente en todos los CS, PS, Hospitales y Centros Convergencia Preguntar sistemticamente por la tos, independientemente del motivo de la consulta.

DIAGNOSTICO TB PULMONAR
A TODO SINTOMTICO RESPIRATORIO DETECTADO HACERLE

3 BACILOSCOPIAS
La primera al momento de la consulta La 2da. en la maana siguiente en ayunas

La 3ra. cuando trae la 2da. al laboratorio

= SINTOMTICO RESPIRATORIO EXAMINADO

CLASIFICACION DE CASOS DE TB o CONDICIONES DE INGRESO CASO NUEVO nunca ha tomado Tx anti-TB o por menos de 4 semanas. Caso de RETRATAMIENTO: recibi Tx durante mnimo 4 semanas.

Caso confirmado de TB Pulmonar o Caso BK (+)

2 Baciloscopas (+)
1 Bac. (+) y Cultivo (+)

1 Bac. (+) y RX Sugestiva TB

Avalado por Medico Especialista

Caso TB Pulmonar con Baciloscopa (-)

Baciloscopas negativas y cultivo positivo

Dos seriados baciloscopas negativas

+ Radiografa sugestiva y no respuesta a antibiticos

+ decisin de un mdico especialista de tratar como TB

Caso peditrico
TB Pulmonar en < 10 aos

Caso de TB Extra- Pulmonar

fuera de los pulmones

ya recibi Tx antiTB por 4 semanas o ms.

CASO DE RETRATAMIENTO

Recada: fue declarado curado anteriormente pero nuevamente presenta baciloscopa positiva (confirmar por cultivo) Reingreso de abandono: paciente que ha cumplido por lo menos 1 mes de Tx y que regresa con baciloscopa positiva, despus de haberlo interrumpido por 1 mes o ms.

CASO DE RETRATAMIENTO Fracaso: paciente que sigue con baciloscopa positiva despus del 4to mes de Tx; confirmado por cultivo positivo al 6to mes.
Crnico: paciente que permanece con baciloscopa positiva despus de haber tomado un esq. A y un retratamiento completo.

TRATAMIENTO

IMPLEMENTACION DEL (TDO)

Para evitar 1. Los tratamientos incorrectos

2. Los abandonos
3. Aparicin de farmacoresistencia.

TRATAMIENTO DIRECTAMENTE OBSERVADO (TDO)

Cada toma debe realizarse bajo observacin directa de la Enfermera o de un voluntario debidamente capacitado. tenemos que ver para creer

SEGUIMIENTO DEL PACIENTE EN TRATAMIENTO

REALIZAR MENSUALMENTE:

1 baciloscopa de control Control de peso Consulta con el medico

BACILOSCOPA DE CONTROL
Baciloscopa positiva al final del 2do mes Baciloscopa es positiva al 4to mes

(Tx total: 7 meses)y cultivo

1 mes ms de fase intensiva diaria

Hacer cultivo y seguir con el Tx

Cultivo negativo: curado

Cultivo positivo: Fracaso

RESULTADOS DE LOS TRATAMIENTOS

Se evalan por medio de los estudios de cohorte.
Hay 6 condiciones de egreso

1. CURADO
Paciente completo el tratamiento y tuvo por lo menos 2 baciloscopas de control negativas, una de las cuales al final del Tratamiento

2. TRATAMIENTO COMPLETO
Sin baciloscopa de control negativa al final del Tratamiento

3. FRACASO
Con baciloscopa positiva del 4to mes en adelante, confirmado por cultivo positivo

4. Interrumpi el Tx durante 1 mes o ms = ABANDONO

5. Falleci durante el Tx, independientemente de la causa

= FALLECIDO 6. Ha sido transferido a otro servicio y no se conocen los resultados del Tx = TRASLADO

ESTUDIO DE LOS CONTACTOS

METAS

METAS OPERATIVAS
Consultantes > 10 aos SR DETECTADO SR EXAMINADO CASOS TB con BK +

PARMETRO DE PESQUISA

PARMETRO DE DIAGNSTICO

6 % de SR entre los Consultantes > 10 a.

100% de SR examinados con 3 Bac por SR

6% de casos BK+ entre los SR examinados

METAS EPIDEMIOLGICAS PARA DISMINUIR LA TRANSMISION DE LA ENFERMEDAD

1. Detectar el 70% de los casos BK (+) esperados Tasa esperada para Guatemala:

40 x 100.000 hab.
2. Curar el 85% de ellos.

DETECCIN
CASOS NUEVOS BK+
Se esperan 4 casos x 10.000 hab.
# casos BK+ esperados en el ao En 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% # Casos BK+ notificados # acumulado % acumulado Feb Ma Ab May

POBLACION:
4 x Pobl 10.000
Jul Ag

=
Jun

=
Sep

META anual

Oct

Nov

Dic

SINTOMATICOS RESPIRATORIOS Examinamos 33 SR para encontrar 1 caso BK+ META

Oct Nov Dic

# de SR a examinar
En 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% # Feb Ma Ab

= # casos BK+ esp. x 33 =

May Jun Jul Ag Sep

exam.

SR

BACILOSCOPIAS de DIAGNOSTICO Debemos hacer 3 Bac x SR # bacilosc a realizar En 100% 90% 80% Feb Ma Ab = # SR esp. x 3 = May Jun Jul Ag Sep Oct

META
Nov Dic

70%
60% 50% 40% 30% 20%

10%
#Bac.deDx realizadas

PROMEDIO DE BACILOSCOPIAS REALIZADAS POR SR = # baciloscopias de Dx realizadas # SR examinados En 3 2,5 2 1,5 1 Feb Ma Ab May Jun Jul Ag Sep Oct Nov Dic

Bac. /SR exam.

Gracias