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NEOPLASIA INTRAEPITELIAL DEL CERVIX

Dr. Alfonso Martnez Garca

NEOPLASIA INTRAEPITELIAL DEL CERVIX

Neoplasia. Es un crecimiento anormal de una clula y puede ser benigna o maligna. Displasia. cambio anormal en las clulas que puede evolucionar a un cncer Metaplasma es el cambio de una clula madura por otra diferente pero tambin madura.

CONCEPTOS

Hiperplasia Aumento en el numero de clulas. Hiperplasia simple solo esta aumentado de numero de Clulas pero se mantienen las caractersticas a la clula que le dio origen. Hiperplasia con atipia .Existen cambios a nivel citoplasmico o nuclear pero toda va se conserva la morfologa de la clula que le dio origen..

NOPLASIA INTRAEPITELIAL DEL CRVIX


Requisitos para la toma del papanicolaou. 1.- No estar Menstruando 2.- Sin coito la noche previa 3.- Sin datos francos de infeccin 4.- sin datos francos de atrofia 5.- sin uso de lubricante 6.- sin haber realizado tacto vaginal previo. 7.-deprefencia a la mitad del ciclo. 8.-aplicar el fijador celular a 20 cm de distancia de la laminilla 9.- no agitar la laminilla. 10.-Tomarlo de una unin escamocolumnar ,endocervix y vagina fondo de saco posterior

NEOPLASIA ENTRAPE[ITELIAL DEL CERVIX


Como se puede reportar una Citologa cervicovaginal. 1.- Citologa Normal 2.- Frotis de tipo inflamatorio 3.- distrofias 4.- atrofias 5.- trastornos de la maduracin 6.-cambios del embarazo 7.-ectoprion 8.-cambios por radioterapia. 9.- Lesin Intraepitelial de bajo grado 10. lesin intraepitelial de alto grado 11.-carcinoma epidermoide infiltrante

NEOPLASIA INTRAEPITELIAL

DEL

CRVIX

Clasificacin de Papanicolaou: Clase I. Normal Clase II.- Inflamatorio Clase III.- Displasico o Sospechoso Clase IV Carcinoma In situ Clase V Carcinoma Invasor

NEOPLASIA INTRAEPITELIAL DEL CRVIX

Clasificacin de Bethesda.

Tiene en cuenta la calidad de la toma Presencia de clulas endocervicales Distingue los frotis validos de los que no lo son. Individualiza los frotis normales o subnormales.

NEOPLASIA INTRAEPITELIAL DEL CRVIX

Requisitos para el patlogo

Nombre Edad FUR DIU, (cambios reactivos en las C. Epi.) Laser previo(clulas disqueratosicas) Radioterapia ( atipia Celular Permanente en clulas no neoplsicas)

NEOPLASIA INTRAEPITELIAL DEL CRVIX

Caracterstica de NIC.
Afectan solo el epitelio escamoso pero pueden extenderse al epitelio cilndrico Prdida de la polarizacin y estratificacin Ausencia de diferenciacin y de maduracin Pleomorfismo con prdida de la relacin ncleo citoplasma

1.

2.

3.

4.

5.

Hipercromatismo e irregular distribucin de la cromatina


Aumento en el Nmero de Mitosis e incluso mitosis anormales.

6.

PRUEBA INCORRECTA VS CORRECTA

COILOCITO

CIN I 1%

CIN II 5%

CIN III 12%

Probabilidad de progresin aproximada

Clasificacin Histolgica de RICHARD

-Lesin Intraepitelial escamosa de bajo riesgo Generalmente asociada al VPH 6 y 11 producen condilomas acuminados exofiticos por los que son lesiones diploides o poliploides donde la evol. A ca. Es benigna.

-Lesin Intraepitelial de alto riesgo Generalmente asociada a VPH. 16 -18 producen condiloma plano usualmente la distribucin de DNA es aneuploide.

NIC I o displasia leve o ASCUS y AGUS de bajo grado.

1/3 inferior del epitelio


NIC II Displasia moderada NIC III o SIL de alto grado

2/3 inferiores del epitelio

Carcinoma In situ los 3/3 o totalidad del epitelio sin romper la membrana basal.
Ascus (clulas escamosas atpicas de significado incierto)

Agus (Clulas glandulares atpicas de significado incierto)

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO

VPH. Es un virus de ADN de la familia papilloviridae. Existen mas de 100 tipo La mayora son Benignos. Clasificacin de acuerdo al poder oncognico

VHP de alto riesgo 16,18,31,33,35,34,45,51,56,59 y 66 VPH de bajo riesgo 6 y 11 Verrugas y Condiloma

Se considera la ITS mas frecuente en todo el mundo Solamente en el ao 2000 en E.U se inf, 6 millones 500 adultos entre 15 y 44 aos de edad. 70% de los infectados desaparecen en 1 ao 90% en dos aos 5 a 10% VPH persistente, y pueden evolucionar a Ca. En un tiempo de 5 a 20 aos.

Genitales: Condiloma acuminado: 6, 11, 42, 43, 44, 54.

Lesiones condilomatosas: 6, 11, 16, 18, 30, 31, 33, 34, 35, 39, 40, 42, 43, 51, 52, 55, 56, 57, 58, 59, 61, 62, 64, 67,68, 69, 70.

Carcinoma: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68.

VHP. Una partcula pequea de forma icosaedrica,formado por 72 capsomenras y cada una formada por 5 molculas de protena que forman la capsida denominada l1 Esta protena esta formada por aminocidos que constituyen la protena l 1 con efecto antignico. Lo que permite clasificar al virus

Diagnostico de VPH. Papanicoloau Clulas parasitadas con VPH en forma de Coilocitos Colposcopicamente utilizando acido actico Prueba de Hidridos. Que determina que tipo de virus esta causando la infeccin a travs de la deteccin de la protena l