Las Enfermedades respiratorias son unas de las principales causas de muerte en menores de 5 aos.

Rinofaringitis o resfriado comn.

Estado gripal de etiologa viral caracterizado por compromiso catarral de las vas areas superiores
Procesos autolimitado ( 2-5 das), rinorrea, obstruccin nasal, estornudos, dolor de garganta y fiebre acompaado o no de tos

Enfermedad infecciosa mas frecuente, especialmente en los primeros 3 aos de vida

Myxovirus, Paramyxovirus, adenovirus, picornavirus, coronavirus

El Rhinovirus es el causante del 35% de los casos.

Neumona
Proceso inflamatorio del parnquima pulmonar generalmente de origen infeccioso, que a veces puede comprometer la pleura.

El 80% de los casos en la infancia es por infecciones bacterianas o virales. Por irritacin qumica secundaria a aspiracin o por migracin de larvas-

Tos, fiebre, taquipnea, tiraje y compromiso variable del estado general

Fiebre no es criterio eficiente para el diagnstico. .

Crepitantes localizados, puede haber ruidos respiratorios disminuidos, matidez o submatidez.

Frmito vocal aumentado, soplo tubarico.

Etiologa segn la edad.

Edad
1-3 meses

Bacterias
Streptococcus pneumoniae, Clamydia Trachomatis, H. influenzae, Bordetella pertusis. Stretococcus pneuminiae, Mycoplasma pneumoniae, Staphylococcus aureus, Streptoccocus Streptococcus pneumoniae, chlamydia pneumoniae.

Virus
VSR, ADV Y PI,CMV Metapneumovirus

4 meses a 5 aos

VSR, PI, Influeza, Metapneumovirus.

5-10 aos Mayor 10 aos

Mycoplasma pneomoniae, streptococcus pneumoniae, sthaphyloccus aures,Clamydia pneumoniae.

Influenza, Pi, ADV.

Influenza, Picornavirus.

Laringotraqueitis o Crup

Es la causa mas frecuente de obstruccin de la va area superior.

Incidencia es de 3-6% en nios menores de 6 aos.

El trastorno de base es un edema subglotico.

Tos perruna o metlica de grado variable, estridor y dificultad para respirar.

Virus Parainflenza 1 (75%), 2 Y 3, VSR, Adenovirus.

Nios de 3 meses a 3 aos. Con un pico en el segundo ao y pocas de lluvia y frio.

Bronquiolitis

Se refiere al primer episodio bronco-obstructivo en nios menores de 2 aos.

Caracterizada por inflamacin aguda, edema y necrosis de las clulas epiteliales de las vas areas inferiores, aumento de la produccin de moco y bronco espasmo.

Signos de infeccin de las vas areas superiores dos o tres das previos a la aparicin de sibilancias, respiracin sibilante o crepitantes finos inspiratorios de tono sibilante

Asma

Es la enfermedad crnica mas comn de la infancia y en la adolescencia.

Inflamacin crnica de las vas areas en la que se desempea un papel destacado determinadas clulas y mediadores celulares.

Obstruccion del flujo aereo reversible de forma espontanea o con tratamiento

Cmo evaluar a un nio con tos o dificultad para respirar?

El tiempo que lleva con la tos o dificultad para respirar Respiracin rpida. Tiraje subcostal Estridor Sibilancias Apneas Saturacin de oxigeno.

En todos los casos preguntar a la madre sobre los problemas del nio, verificar si hay signos generales de peligro y luego preguntar tiene el nio tos o dificultad para respirar?

Si la respuesta es afirmativa. Preguntar: - Cunto tiempo hace? -Si hay sibilancias es el primer episodio? es recurrente? tiene cuadro gripal previo? ha presentado apneas? fue prematuro?

Observar y escuchar: -Contar las respiraciones por minuto

-observar si hay tiraje subcostal -observar y auscultar si hay estridor - Observar y auscultar si hay sibilancias.

El nio tiene que estar tranquilo.

Menos de 2 meses: 60 respiraciones por minuto. 2-11 meses: 50m respiraciones por minuto

12 meses 5 aos: 40 respiraciones por minuto.

Clasificar la tos o la dificultad para respirar

Bronquiolitis Grave

Bronquilitis

Tiraje subcostal, respiracin rpida, saturacin de oxigeno menor de 92%, edad menor de 3 meses, 6 meses y antecedentes de prematuridad.

Primer episodio de sibilancias en un nio menor de 2 aos con cuadro gripal dos a tres das antes y no tiene tiraje subcostal, no tiene respiracin rpida, saturacin de oxigeno mayor a 92%, mayor de 3 meses, de edad, sin antecedentes de prematuridad ni apneas

Administrar oxigeno, si tolera va oral aumentar ingesta de lquidos y leche materna, referencia urgente.

Aseo nasal con suero fisiolgico, aumentar ingesta de lquidos y leche materna, ensear a la madre a cuidar el nio en casa, ensear a la madre sobre los signos de alarma.

Sibilancias

Sibilancia de primer episodio

Sibilancias de primer episodio y no cumple con criterios para clasificarse como bronquiolitis

Sibilancias y antecedentes de episodio previo de sibilancia

Tratar con un broncodilatador de accin rpida, volver a clasificar una hora despus de terminado el ciclo segn el cuadro de sibilancia primer episodio.

Clasificar la severidad de la crisis de sibilancia recurrente o la crisis de asma e iniciar el tratamiento.

crup

Neumonia grave

Estridor agudo

Cualquier signo general de peligro, tiraje subcostal, saturacin de oxigeno menor 92%

Clasificar y tratar segn la severidad

Administrar oxigeno, administrar la primera dosis del antibitico apropiado, tratar la fiebre, referir urgentemente.

Neumona

Tos o resfriado

Respiracin rpida.

Tos y ninguno de los sntomas anteriores

Dar el antibitico apropiado, tratar la fiebre, aliviar la tos, ensear a la madre a cuidar el nio en casa, ensear a la madre a identificar los signos de alarma, seguimiento dos das despus.

Tratar la fiebre, aliviar los sntomas como la obstruccin nasal, ensear a la madre a cuidar el nio en casa, ensear a la madre los signos de alarma, si no mejora consulta de seguimiento 5 das despus, si hace mas de 21 dias que el nio tiene tos clasificar en el cuadro de tuberculosis