Conceito

A Unidade de Terapia Intensiva (UTI) uma rea hospitalar destinada a clientes em estado crtico, que necessitam de cuidados altamente complexos e controles estritos, com centralizao de esforos e coordenao de atividades.

Objetivo
Segundo a Portaria n.466 do Ministrio da Sade, os servios de tratamento intensivo tm o objetivo de prestar atendimento a clientes graves e de risco que exijam assistncia mdica e de enfermagem ininterruptas, equipamentos e recursos humanos especializados, definindo a UTI como o local que rene um conjunto de elementos destinados a este propsito.

ESTRUTURA FSICA
Toda UTI deve ocupar rea fsica prpria, de acesso restrito, possuir acesso fcil s unidades correlacionadas (Centro Cirrgico, Emergncia, Unidade Semi-intensiva). Quanto ao ambiente, as UTIs devem possuir no mnimo: rea coletiva de tratamento e/ou quartos; quarto de isolamento; posto de enfermagem; rea de prescrio mdica; sala de utilidades; copa; rouparia; sala de preparo de materiais e de equipamentos; depsito de equipamentos e de material de limpeza; banheiro para clientes; rea administrativa; sala de estar para a equipe.

MATERIAIS E EQUIPAMENTOS
Os materiais e equipamentos utilizados na UTI devem ser dimensionados e selecionados de acordo com o tipo de assistncia prestada. Por exemplo a existncia de carro de emergncia com monitor/desfibrilador, ventilador mecnico, monitor de beira de leito, gerador de marca passo, bomba de infuso, entre outros.

EQUIPAMENTOS DA UTI

Profissionais que atuam

Um mdico com ttulo de especialista em Medicina Intensiva e dispor, no mnimo, da seguinte equipe bsica: - Enfermeiro superior; - Mdico diarista; - Mdico plantonista; - Enfermeiro assistencial; - Tcnico de enfermagem; - Fisioterapeuta; - Auxiliar de servios/secretria

FUNO DE ENFERMAGEM
Enfermeiro com formao para o atendimento de pacientes de alta complexidade com grande dependncia no leito. Supervisiona a ao do grupo de tcnicos e auxiliares de enfermagem, como a higienizao, controle das medicaes e prescries, tendo papel assistencial fundamental.

FUNO DO TCNICO DE ENFERMAGEM

Prestar assistncia segura, humanizada e individualizada aos clientes; Preparar clientes para consultas e exames, orientando-os sobre as condies de realizao dos mesmos; Verificar os sinais vitais e as condies gerais dos clientes; Prepara e administrar medicaes por via oral, tpica, intradrmica, subcutnea, intramuscular, endovenosa e retal s mdicas ou de enfermagem;

 Executar atividades de limpeza, desinfeco, esterilizao de materiais e equipamentos, bem como seu armazenamento; Realizar atividades na promoo de campanhas do aleitamento materno bem como a coleta no domiclio; Propor a aquisio de novos instrumentos para a reposio daqueles que esto avariados Auxiliar na preparao do corpo aps o bito entre outras.

ROTINA DA UTI
Manual de Normas e Rotinas Unidade: Todas as UTI e Semi-Intensiva. Data desta Reviso: 12/02/2007 R O T I N A: ADMISSO NA UTI

* Equipe Mdica Clnica de Origem

- Solicitar a vaga e passar o caso por telefone ao plantonista da UTI; - Acompanhar o transporte do paciente at a unidade e passar o caso e possveis intercorrncias do transporte ao plantonista.

* Equipe de Enfermagem da Clnica de Origem - Acomodar adequadamente o paciente na maca ou isolete de transporte; - Auxiliar o mdico e enfermeiro no transporte; - Ajudar a transferir o paciente para o leito na UTI; - Passar o caso para a equipe de enfermagem da UTI;

 Enfermeiro da Clnica de Origem

Passar o caso por telefone enfermeira da UTI e confirmar o horrio para transferncia; Providenciar o transporte de suporte avanado para o paciente; Acompanhar o transporte do paciente at a unidade e passar o caso e possveis intercorrncias do transporte.
Equipe de Enfermagem da Clnica de Origem

Acomodar adequadamente o paciente na maca ou isolete de transporte; Auxiliar o mdico e enfermeiro no transporte; Ajudar a transferir o paciente para o leito na UTI; Passar o caso para a equipe de enfermagem da UTI; Entregar o pronturio completo, medicamentos e pertences.

 Equipe Mdica da UTI Ceder a vaga na unidade e confirmar horrio com enfermeiro da unidade; Checar o respirador mecnico; Enfermeiro da UTI deve estar presente Obrigatoriamente no momento da admisso e fazer a avaliao do paciente com o preenchimento do impresso de avaliao admissional do paciente na unidade (impresso de histrico e exame fsico);

 Verificar junto ao funcionrio da clnica de origem, se a documentao de internao do paciente est completa: prescrio mdica do dia e folha de controle de enfermagem, medicaes e os pertences do paciente; Identificar (se houver) pertences e entregar para a famlia se estiver presente, ou obrigatoriamente no prximo horrio de visitas - anotar no livro de ocorrncias; Realizar anotao de admisso no livro de ocorrncias e/ou admisso, onde devero constar: data, horrio, nmero do pronturio, nome completo, clnica de origem, diagnstico e nmero do leito;

 Equipe de Enfermagem da UTI Montar a unidade, receber o paciente e transferir da maca para o leito em segurana; Promover oxigenao adequada, monitorizao, manuteno de acessos e infuses, proteo para evitar perda de tubos, sondas e drenos, checar drenos de trax e sonda vesical quanto permeabilidade (se aberto ou fechado); Observar nvel de conscincia, sinais vitais, presena de prteses, talas, prteses, integridade da pele; Identificar grau de dependncia (deficincia visual, mobilidade, comunicao).

 Proceder a rotina de controles e medicaes conforme prescries mdicas e de enfermagem, priorizar as atividades conforme gravidade do paciente; Anotar todas as observaes no pronturio devidamente assinado e carimbado; Orientar o paciente e os familiares sobre rotinas do setor: visitas, pertences, informaes, lista de materiais de higiene.

DIVISO DA UTI
A disposio dos leitos de UTI podem ser em rea comum (tipo vigilncia), quartos fechados ou mista; A rea comum proporciona observao contnua do paciente, indicada a separao dos leitos por divisrias lavveis que proporcionam uma relativa privacidade dos pacientes; As unidades com leitos dispostos em quartos fechados, devem ser dotados de painis de vidro para facilitar a observao dos pacientes. Nesta forma de unidade necessrio uma central de monitorizao no posto de enfermagem, com transmisso de onda eletrocardigrafa e frequncia cardaca.

 Unidades com quartos fechados proporcionam maior privacidade aos pacientes, reduo do nvel de rudo e possibilidade de isolamento dos pacientes infectados e imunossuprimidos. A unidade mista combina os dois tipos de forma e tem sido adotada com bons resultados. Salas de isolamento recomendvel e cada instalao de sade deve considerar a necessidade de salas de isolamento compresso positiva e negativa nestas salas. Esta necessidade, vai depender, principalmente da populao de pacientes e dos requisitos do Departamento de Sade Pblica.

DICA A SEGUIR:

Devemos reforar o respeito ao indivduo sem discriminao de qualquer espcie, o segredo profissional e a execuo de suas atividades de acordo com as competncias estabelecidas.

OBSERVAES:
Unidade de Queimados : as vagas so cedidas via SAMU e o primeiro atendimento ocorre na sala de admisso (ambulatrio), sendo que a necessidade de UTI definida pela equipe e obedece a fluxo interno (enfermaria UTI ou vice versa) Unidade Neonatal recebe apenas pacientes oriundos do prprio servio, ou seja, centro obsttrico do CHS. Assim, o mdico pediatra que assiste o RN na sala de parto aciona o setor para necessidade de leito de UTI neonatal. Unidade de Terapia Intensiva Infantil recebe encaminhamentos via SAMU e demanda interna, geral mente via pronto socorro. Unidade de terapia intensiva adulta s recebe pacientes via pronto socorro e demanda interna.

Edelweiss..