Impacto de las desigualdades en salud

Desigualdad en la salud
Diferencias sistemticas y potencialmente evitables en uno o ms aspectos de la salud a lo largo de poblaciones Condiciones de la desigualdad en salud:

1. Que se la considere socialmente injusta 2. Que sea potencialmente evitable

Las enfermedades no se distribuyen por el azar, sino que estn profundamente determinadas por la estructura social, poltica y econmica en la que vivimos.

Desigualdad OMS
El concepto de desigualdad ha cambiado a lo largo del tiempo, hay quien lo ha utilizado para designar un sentido de injusticia, mientras que otros lo han utilizado para designar diferencias. Segn el concepto de la OMS el trmino desigualdad se refiere a las diferencias en materia de salud que son innecesarias, evitables e injustas. El concepto de injusticia tambin puede ser muy variable, pero un criterio utilizado es el grado de libertad que la persona tiene para escoger sus condiciones de vida (Borrell 1995).

Desigualdad en la salud

Esquema de Margaret Whitehead para juzgar la (in)justicia de las DSS

Polticas y acciones ms efectivas

1. Papel de las polticas macroeconmicas en varios frentes: La reduccin de las diferencias en ingresos a travs de impuestos progresivos y el soporte a las personas pobreso con otras desventajas. La reduccin del desempleo La inversin en bienes fsicos, como las infraestructuras de servicios sanitarios, de transporte, de seguridad social La inversin en bienes sociales como la educacin, la participacin de la sociedad civil y los programas comunitarios en zonas de nivel socioeconmico bajo.

Polticas y acciones ms efectivas

2. Mejoras de las condiciones de trabajo y vivienda.

3. Las acciones que pretenden reducir la distribucin desigual de factores de riesgo conductuales dirigindolas especficamente a los grupos sociales ms afectados.

4. Las intervenciones en el sistema sanitario siendo la principal el mantenimiento de un sistema de atencin sanitaria universal, financiado mediante impuestos.

Polticas para reducir las desigualdades sociales en salud

Salud y equidad en salud en todas las polticas (CDSS, OMS)

Distribucin del poder, la riqueza y los recursos Condiciones de vida y de trabajo Entornos saludables

El papel de los sistemas de salud Informacin, investigacin y docencia

Salud en Todas las Polticas (SeTP)

1986: Carta de Ottawa

Determinantes individuales -> Determinantes sociales Hacer las opciones saludables las ms fciles Poltica pblicas saludables

2006: Presidencia finlandesa de la EU

Visin bidireccional

Poltica

Salud Bienestar

Ganar-ganar Papel de la EIS

Intervenciones sobre las desigualdades sociales en salud

Estratificacin social

Posicin social
Exposicin diferencial Vulnerabilidad diferencial

Contexto social

Factor de riesgo

-Polticas sociales y sanitarias

Salud / enfermedad

Diferencias en las consecuencias

Mayor estratificacin social

Consecuencias econmicas y sociales

Fuente: Diderichsen F. 2001

Intervenciones sobre las desigualdades sociales en salud

Estratificacin social Reduccin de la estratificacin social Reduccin de la exposicin

Posicin social
Exposicin diferencial Vulnerabilidad diferencial

Contexto social

Factor de riesgo

-Polticas sociales y sanitarias

Reduccin de la vulnerabilidad

Salud / enfermedad

Diferencias en las consecuenicias

Reduccin de la consecuencias sociales e econmicas Mayor estratificacin social

Consecuencias econmicas y sociales

Fuente: Diderichsen F. 2001

 Es indispensable tener en cuenta que la relacin entre posicin social y un determinado efecto en salud no es una relacin directa, sino que est mediada por causas prximas o riesgos especficos. Sin embargo es posible evidenciar que tanto el efecto en salud como la causa prxima o riesgo especfico tienen relacin con la posicin social.

ESTUDIOS
Los estudios sobre equidad en salud se centran en hacer evidente que determinadas condiciones de salud guardan una relacin estadsticamente significativa con la pertenencia o la exclusin a un determinado grupo social. Por sus caractersticas, el anlisis de las inequidades se realiza en funcin de variables que expresan el orden social, las cuales permiten hacer posterior un juicio de valor sobre el origen y el carcter injusto de las diferencias

OBJETIVOS
Objetivo general Analizar, con base en el 2007, las relaciones entre las condiciones de salud de los colombianos y las ventajas o desventajas sociales de grupos previamente estratificados segn variables que expresan el orden social, as como las diferencias de mortalidad entre estos grupos segn las cifras reportadas por el DANE. Objetivos especficos Analizar las diferencias en el estado de salud percibido y la demanda de servicios de salud entre grupos de poblacin estratificados, segn variables de posicin social. Analizar las diferencias de exposicin a factores de riesgo de las enfermedades transmisibles entre grupos de poblacin estratificados segn variables de posicin social, as como en el acceso a la proteccin especfica en vacunacin. Analizar las diferencias en el acceso y utilizacin de los servicios de salud entre grupos de poblacin estratificados segn variables de posicin social.

anlisis de la situacin de salud en colombia, 2002-2007

Premicias de la equidad en salud

La inequidad en salud no se refiere nicamente a las desigualdades en el acceso y la prestacin de servicios de salud. Si no al acceso a la asistencia sanitaria, de la misma forma a la asistencia mdica y en los derechos individuales de los pacientes. 1- Las desigualdades sociales producen efectos mensurables en prdidas de salud.(La pobreza y la mala salud son fenmenos interrelacionados).

Premicias de la equidad en salud

2- La inequidad en salud es fundamentalmente el reflejo y la consecuencia de la inequidad social (En otras palabras, los ms ricos, educados, poderosos y sanos de la sociedad tienen una capacidad muy superior para mejorar su propia salud en comparacin a los pobres) 3- La bsqueda de desigualdades en salud asociadas a ventajas o desventajas sociales o atribuibles a diferencias en la condicin o posicin social de los individuos.

En resumen
La distribucin de ingresos Las oportunidades educacionales Las condiciones de empleo El medio ambiente El acceso a los servicios sanitarios Los estilos de vida de la poblacin La desigualdad no est directamente relacionada con la pobreza un pas rico puede ser muy inequitativo, si en el coexisten mucha riqueza y mucha pobreza juntas; por el contrario, un pas pobre puede ser ms equitativo si sus escasos recursos estn mejor distribuidos.

Cybergrafia
http://www.msssi.gob.es/organizacion/sns/ planCalidadSNS/pdf/equidad/09modulo_0 8.pdf http://www.minsalud.gov.co/Documentos% 20y%20Publicaciones/ASIS-Tomo%20VI-An%C3%A1lisis%20de%20desigualdades %20e%20inequidades.pdf