OXIGENOTERAPIA

OXIGENOTERAPIA:
ADMINISTRACIN DE OXIGENO POR VA RESPIRATORIA SUPERIOR MEDIANTE LA UTILIZACIN DE DISPOSITIVOS ESPECIALES. FIO2 AMBIENTAL 21%

PRINCIPIOS BSICOS PARA ADMINISTRAR OXIGENO:

DOSIFICADO CONTROLADO HUMEDECIDO CONTINUO TIBIO

QUE NECESITAMOS PARA ADMINISTRAR 02?

Oxigeno( central o por baln porttil) Frasco humidificador. Agua destilada Flujometro

Manmetro.

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MANMETROS y FLUJOMETROS

Llave de paso

manmetro

flujometro

humidificador

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DISPOSITIVOS RESPIRATORIOS

Carolina Soto V Michelle Matthey M

Importante
El paciente con dispositivos respiratorios tiene alterada la necesidad de respiracin, por tanto SIEMPRE debemos considerar las acciones para satisfacer esta necesidad: - Posicin fowler - Cuello extendido - Aseo nasal y/o bucal - Estimular tos y eliminacin de secreciones
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- Al controlar S.Vitales se incluye saturacin, la que debe registrarse CON FiO2 o con la cantidad en LPM de oxgeno que el paciente est recibiendo

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BIGOTERA O NARICERA Administra oxigeno hmedo a travs de la nariz en baja concentraciones Se puede administrar hasta 4 L/min. Entrega una FIO2 de hasta 2830%

 Instale la bigotera dirigiendo las curvas hacia adentro de las fosas nasales. Estimule a que el paciente respire por la nariz y con la boca cerrada.

Cuidados especiales.
- Paciente semisentado - Aseo nasal o lubricacin de la mucosas cada 12 horas con Suero Fisiolgico (naricera reseca mucosa nasal) - Proteger puntos de apoyo - Verificar localizacin correcta - Cambiar segn norma de servicio

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MASCARILLA CON RESERVORIO O DE RECIRCULACION Altas concentraciones de oxigeno ( 80-90% FIO2) Se usa con 10 a 15 litros y se puede conectar directamente a la red de oxigeno. (sin frasco humidificador) Unidireccional (vlvulas) Tiene reservorio que acumula O2

MASCARILLA DE RECIRCULACION

MASCARILLA TIPO VENTURI

CONECTOR VERDE: BAJO FLUJO ( 24 a 30% de oxigeno)

CONECTOR BLANCO CONECTOR BLANCO: ALTO FLUJO ( 35 a 50% de oxigeno)

Mascarilla tipo Venturi:

L/min 3 6 9

% Fio2 24 % 26% 28% 30% 35%

12
15

40%
50%

Dial verde y blanco

Cuidados especiales.
- Paciente semisentado - Ajustar al puente nasal y al mentn - Aseo bucal y lubricacin de la mucosa cada 12 horas con Suero Fisiolgico (reseca la boca ) - Proteger puntos de apoyo - Cambiar segn norma de servicio - Ojo : cdo usa conector bajo flujo, puede cambiarse a naricera para alimentar (preguntar a enfermera)
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VENTILACION MECANICA NO INVASIVA

Es un mecanismo utilizado para mejorar la oxigenacin, ventilacin y reclutar alvolos que por enfermedad no estn realizando intercambio gaseoso, sin tener que intubar al la persona . (es la opcin antes de intubar)
Las modalidades mas conocidas con: BIPAP. CPAP.

VMNI

ventajas Paciente debe estar lucido, sin sedacion. Puede hablar Fcil de instalar y retirar. Evita IIH relacionadas a la intubacin. Evita complicaciones por el TET como disfona, estridor laringeo. Reduce el tiempo de estada en el hospital

desventajas Mayor tiempo del personal de enfermera con el paciente, Puede provocar distensin abdominal, sequedad nasal, de conjuntivas. Puede producir escaras por las fijaciones. Es necesario un grado de colaboracin del paciente

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TUBO ENDOTRAQUEAL
Dispositivo que se introduce a travs de la boca y que llega a la trquea.
OBJETIVOS: - Permeabilidad de la va area - Ventilacin manual o mecnica de los pulmones - Administracin de anestesia - Aspiracin de secreciones - Prevenir la entrada de cuerpos extraos en la va area

BANDEJA PARA INTUBAR

Tubo endotraqueal. Laringoscopio Fonendoscopio. Guantes estriles. Jeringa 3 cc. Sonda de aspiracin. Cnula mayo. Pinza maggyl. Cinta para fijar. Ambu

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IMPORTANTE
El TET, puede ser transitorio, por ejemplo para administrar la anestesia, y luego cdo el paciente comienza a despertar se retira cambindose por una mascarilla. Tambien puede conectarse a oxgeno SIN ventilador mecnico. En estos casos se usa un tubo en T y un conector verde o blanco de venturie Pero hay casos en que se conecta a Ventilador mecnico 01/08/10

- El paciente est sedado - Debe estar con sonda de alimentacin (idealmente SNYeyunal) - Siempre est hospitalizado - JAMAS el TET es definitivo

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TRAQUEOSTOMIA
Una traqueostoma es un procedimiento quirrgico realizado para crear una abertura dentro de la trquea a travs de una incisin efectuada en el cuello. El objetivo es la insercin de un tubo o cnula para facilitar el paso del aire a los pulmones. Esta puede ser temporal o definitiva

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Ventajas de la traqueostomia vs TET Permite alimentacin oral a voluntad Permite Movilidad. Va area segura Reduccin de neumonas IIH Mayor confort en relacin a pacientes intubados Pacientes requieren menor sedacin.

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IMPORTANTE
El paciente con TQT NO necesariamente tiene oxgeno. El paciente con TQT no necesariamente est hospitalizado. El paciente con TQT puede comer por boca La TQT puede ser transitoria o definitiva

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VENTILACION MECANICA se conoce como todo procedimiento de respiracin artificial que emplea un aparato para suplir o colaborar con la funcin respiratoria de una persona, que no puede hacerlo por si misma de forma que mejore la oxigenacin e influya as mismo en la mecnica pulmonar Requiere de un TET o una TQT

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NEBULIZACIN
EQUIPO: Bandeja de procedimientos Rin estril Nebulizador estril con sus conexiones Medicamento indicado Jeringa Suero fisiolgico Fuente de aire comprimido u O2 Flujmetro conectado al aire comprimido u O2

PULVERIZADOR

 Coloque al paciente en posicin semisentado Prepare el nebulizador con la solucin de suero fisiolgico con el medicamento indicado El volumen de solucin debe ser de 4 ml ( entre medicamento y SF)

Conecte el nebulizador al flujmetro

Abra la llave del aire comprimido o del O2 (segn el caso). El flujo debe ser entre 6 a 10L/min
LITROS MINUTOS

6 LITROS
8 LITROS 10 LITROS

10 MINUTOS
7 MINUTOS 5 MINUTOS

 Coloque el nebulizador en la regin oronasal del paciente Instruya al paciente que respire lentamente Una vez finalizado el tiempo de nebulizacin, corte el flujo de aire u O2, retire el equipo, deje cmodo al paciente Lvese las manos y registre el procedimiento

INHALADORES
DIRECTO: SOLO EN URGENCIAS - Se debe colocar luego de una espiracin forzada al momento de inhalar MEDICAMENTOS BERODUAL SALBUTAMOL. CORTICOIDES

AEROCAMARA: es obligatorio su uso - Agite el inhalador - Ajuste a boca y nariz o solo boca segn dispositivo - Apriete el dispositivo - Cuente 10 segundos o 10 respiraciones - Retire la aerocamara y espere 1 minuto para colocar nuevamente la aerocamara.

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SATURMETRO U OXMETRO DE PULSO

RANGO DE SATURACION

SENSOR

FRECUENCIA CARDIACO