BUENOS DIAS

Autor: SANDRA TORO

SAN CRISTBAL, DICIEMBRE DEL 2012

Alteracin en la regulacin de lquidos corporales, caracterizado por prdida o exceso de agua extracelular. Sodio Potasio

Cloro
Fsforo Magnesio

El agua intracelular se divide en tres grandes compartimentos: Intracelular Extracelular Plasma Intersticial Potenciales

Distribucin del agua orgnica en relacin al peso corporal en las diferentes edades
Variante RN Pre termino 70 - 83 RN Termino 70 - 83 Nio Adulto

Agua Total

53 - 63

40- 65

LIC

40 - 50

35

30

16

LEC

30

35 - 45

30

35 - 50

Concentraciones de electrolitos en sangre

Sodio (Na) 135 145 meq/l

Potasio (K)

3.5 5.5 meq/l

Cloro (cl)

90 100 meq/l

Calcio (ca)

8.0 10 meql

Magnesio (Mg)

2.0 2.5 meq/l

Fosforo (p)

2,7 4,5 mg/dl

Sodio (Na) El sodio es el electrolito ms abundante en el espacio vascular y principal soluto responsable del mantenimiento del volumen extracelular

Hiponatremia

Hipernatremia

Hiponatremia Leve (Na 130-135 mEq/l) Moderada (125-130 mEq/l) Severa (Na 120-125 mEq/l)
Cuadro clnico:

Irritabilidad Convulsiones Obnubilacin Coma Dificultad respiratoria

Tratamiento Mantenimiento de volemia adecuada Elevacin paulatina del sodio srico Eliminacin del exceso de agua * Obtener concentraciones de Na srico normal

Hipernatremia Prdida excesiva de agua libre Ganancia excesiva de solutos que contengan sodio
Manifestaciones clnicas Sistema Nervioso Central

Irritabilidad Llanto agudo Convulsiones Coma Evento vascular cerebral

Potasio (K) 1.Potasio corporal total regulado por el balance externo 2.Distribucin relativa entre espacio intracelular y extracelular o balance interno Alteraciones del Potasio Hipopotasemia (Hipokaliemia)

Hiperpotasemia (Hiperkaliemia)

Hipokaliemia La principal etiologa es por un defecto en su aporte o prdidas excesivas intrao extracelulares

Cuadro Clnico Debilidad muscular leo paraltico Arritmias Alcalosis Metablica

Tratamiento
El tratamiento puede realizarse va oral Cloruro potsico Acetato o citrato potsico.

Intravenoso est indicado en el paciente grave con sntomas musculares o cardacos

Cloruro de Potasio 1 mEq/kg/hora en solucionglucosada

Hiperkaliemia Lo mas frecuente es que exista por una disminucin en la eliminacin renal de potasio (insuficiencia renal, alteraciones tubulares, hipoaldosteronismo), tambin por defectos en la entrada y distribucin.
Cuadro clnico Mareos Nuseas Debilidad muscular Arritmias Hipocalcemia Hiponatremia Muerte

Tratamiento

La teraputica ira dirigida a proteger el miocardio estabilizando las membranas Mover el potasio desde el espacio extracelular al espacio intracelular Eliminar el potasio del organismo

CALCIO (CA) Existen tres formas de calcio circulantes:

Inico (45%),
Libre no ionizado (15%) Ligado a protenas (40%).

Hipocalcemia Cuando el calcio total es inferior a 8.5 mg/dl o calcio inico inferior a 1,0 mmol/L
Causas -Insuficiencia renal -Insuficiencia heptica -Sepsis -Politraumatismo -Quemaduras

Cuadro Clnico Tetania Convulsiones Alteraciones en la contractilidad cardaca Laringoespasmo Arrtmias

Hipercalcemia Se define por :

Calcio inico superior a 1.30 mmol/L o srico superior a 10.5 mg/dl.

Causado por procesos malignos Hiperparatiroidismo

Inmovilizacin

Cuadro Clnico
Variables Edad

Duracin

Velocidad

Hipertensin arterial Insuficiencia renal Arritmias Vmitos Pancreatitis aguda Debilidad muscular

FOSFORO (P) Hipofosforemia Leve < 2, 5 mg/dl Moderada 1,5-2 mg/dl Severa < 1, 5mg/dl
Causas: REDISTRIBUCION DEL FOSFORO EXTRACELULAR Cetoacidosisdiabtica o alcohlica, Alcalosis respiratoria Sndrome del hueso hambriento. DISMINUCIN DE LA ABSORCION INTESTINAL Consumo de anticidos ligantes del fosforo Esteatorrea y diarrea crnica PRDIDA RENAL DE FSFORO

Manifestaciones clnicas Aparecen cuando existen cifras inferiores a 2 mg/dl.

Hipercalciuria Osteomalacia Falla cardiaca o respiratoria Miopatas Hemolisis Convulsiones Coma

Hiperfosforemia Administracin de enemas de fosfato Destruccin masiva de clulas Falla renal aguda Concentracin mayor de 4.5 mg/dl. Nios y adolescentes 6mg/dl.
Cuadro clnico: Tetania Calcificaciones Sndrome de ojos rojos

MAGNESIO (MG)
Hipomagnesemia Disminucin de la concentracin plasmtica de magnesio por debajo de 1.4mg/dl.

PERDIDAS INTESTINALES

Sndromes malabsortivos Diarrea aguda y crnica

REDISTRIBUCIN Pancreatitis aguda Politransfusiones PERDIDAS RENALES Diurticos tiacidicos y de asa Hiperaldosteronismoprimario

Cuadro clnico Los sntomas aparecen con cifras inferiores a 1.5mg/dl. Neuromuscular: astenia, hiperexcitabilidad muscular (fasciculaciones, mioclonias, tetania). Arritmias ventriculares

Hipermagnesemia Generalmente es iatrognica por administracin excesiva de magnesio (anticidos o nutricin parenteral) en pacientes con insuficiencia renal.
Cuadro clnico Trastornos neuromusculares Prdida de reflejos osteotendinosos, depresin neurolgica y anomalas en el ritmo cardaco

Sodio (Na)

135 145 meq/l

Hiponatremia

Hipernatremia
Potasio (K) 3.5 5.5 meq/l Hipopotasemia (Hopokaliemia) Hiperpotasemia (Hiperkaliemia) Cloro (cl) 90 100 meq/l Hipocloroso

Hipercloroso
Calcio (ca) 8.0 10 meq/l Hipocalcemia Hipercalcemia Magnesio (Mg) Fosforo (p) 2.0 2.5 meq/l Hipomagnesemia Hipermagnesemia 2,7 4,5 mg/l Hipofosforemia Hiperfosforemia