Definicin de evaluacin neuropsicolgica. Objetivos de la evaluacin. Evaluacin de las diferentes funciones cognitivas. Evaluacin en diferentes patologas.

as. Aspectos a tener en cuenta.

Definicin
Valoracin de la cognicin humana en todas sus expresiones funcionales (atencin,

memoria, funciones ejecutivas, gnsis,

prxis) con el objetivo de saber cules son los dficits y qu se encuentra preservado.

OBJETIVOS
Descripcin de las funciones cognitivas alteradas e intactas, y de alteraciones conductuales y emocionales. Establecer un diagnstico preciso. Identificar los factores pronsticos de la evolucin. Disear un plan de rehabilitacin individualizado. Evaluar la eficacia de los diferentes tratamientos.

Dictamen mdico-legal (grado de incapacidad).

Investigacin clnica.

Evaluacin Neuropsicolgica
PERSPECTIVA CUANTITATIVA
Evaluacin enfocada al producto.
Se cuantifica el rendimiento del sujeto en una tarea determinada y se compara con la poblacin normal de su misma edad y nivel cultural. Ventajas Anula la subjetividad del evaluador. Permite comparacin manteniendo los mismos criterios Dificultades No valora el proceso, cuantificacin de tiempos.

Evaluacin Neuropsicolgica PERSPECTIVA CUALITATIVA

Evaluacin enfocada al proceso

Se valora de que manera el sujeto realiza la tarea, sin depender de un tiempo de ejecucin fijo. Se facilita en muchos casos la tarea para conocer el grado de severidad de la funcin (clculo mental - Escrito).
Ventajas Valora mejor que funciones estn alteradas y el grado de severidad. Permite el desarrollo de protocolos flexibles individualizados. Dificultades Subjetividad, dificultad comparacin y refutacin

FUNCIONES COGNITIVAS EVALUADAS

Praxis Gnosis Funciones ejecutivas Lenguaje Memoria

Atencin
Clculo Orientacin.

Dominancia.

Sucesin de movimientos coordinados adecuadamente para la consecucin de un fin.

Trastorno de la gestualidad, debido a la lesin cerebral de un individuo, con integridad de los sistemas de ejecucin de accin motora. Damasio y Geschwind definen la apraxia como el deterioro en la ejecucin de movimientos aprendidos en respuesta a estmulos, con la condicin de que el sistema aferente y eferente estn intactos y en ausencia de inatencin o falta de cooperacin.

Modelo de Rothi, Heilman y Ochipa en 1991.

INPUT VERBAL

INPUT VISUAL / GESTUAL

INPUT VISUAL DE OBJETOS

ANALISIS AUDITIVO

ANALISIS VISUAL

ANALISIS VISUAL

LEXICO DE ENTRADA DE ACCIONES

LEXICO DE SALIDA DE ACCIONES

Ruta perilexical

PATRONES INERVATORIOS

Separan los procesos de entrada y salida gestual en dos lexicones:

Lexicn de entrada de acciones (LEA):

contiene la informacin necesaria para codificar los atributos fsicos de las acciones percibidas. Es el lugar donde se produce la comprensin de gestos conocidos y la decisin gestual. Lexicn de salida de acciones (LSA): contiene la informacin necesaria para codificar los atributos fsicos de los gestos a realizar. Es donde se efecta la ejecucin o produccin de gestos. Corresponde a la memoria motora.

La alteracin se produce antes de la entrada al LEA. El paciente no comprende ni imita los gestos que se le presentan, pero puede ejecutarlos a la orden.

INPUT VERBAL

INPUT VISUAL / GESTUAL

INPUT VISUAL DE OBJETOS

ANALISIS AUDITIVO

ANALISIS VISUAL

ANALISIS VISUAL

LEXICO DE ENTRADA DE ACCIONES

LEXICO DE SALIDA DE ACCIONES

Ruta perilexical

PATRONES INERVATORIOS

La lesin se produce antes de la entrada al LSA desde el sistema verbal. El paciente no puede ejecutar el gesto a la orden, pero si imitarlo y comprenderlo.

INPUT VERBAL

INPUT VISUAL / GESTUAL

INPUT VISUAL DE OBJETOS

ANALISIS AUDITIVO

ANALISIS VISUAL

ANALISIS VISUAL

LEXICO DE ENTRADA DE ACCIONES

LEXICO DE SALIDA DE ACCIONES

Ruta perilexical

PATRONES INERVATORIOS

Se produce en la conexin entre el sistema de reconocimiento de objetos y el LEA. El paciente ejecuta e imita bien los gestos, pero no logra evocarlos cuando se le muestra el objeto o un dibujo del objeto.

INPUT VERBAL

INPUT VISUAL / GESTUAL

INPUT VISUAL DE OBJETOS

ANALISIS AUDITIVO

ANALISIS VISUAL

ANALISIS VISUAL

LEXICO DE ENTRADA DE ACCIONES

LEXICO DE SALIDA DE ACCIONES

Ruta perilexical

PATRONES INERVATORIOS

La lesin se produce entre el LEA y el LSA. El paciente no logra imitar el gesto que se le presenta, aunque lo comprende.

INPUT VERBAL

INPUT VISUAL / GESTUAL

INPUT VISUAL DE OBJETOS

ANALISIS AUDITIVO

ANALISIS VISUAL

ANALISIS VISUAL

LEXICO DE ENTRADA DE ACCIONES

LEXICO DE SALIDA DE ACCIONES

Ruta perilexical

PATRONES INERVATORIOS

La alteracin se produce en la ruta no lxica o perilexical. El paciente no puede imitar gestos no familiares.

INPUT VERBAL

INPUT VISUAL / GESTUAL

INPUT VISUAL DE OBJETOS

ANALISIS AUDITIVO

ANALISIS VISUAL

ANALISIS VISUAL

LEXICO DE ENTRADA DE ACCIONES

LEXICO DE SALIDA DE ACCIONES

Ruta perilexical

PATRONES INERVATORIOS

TIPOS:
IDEATIVA IDEOMOTORA CONSTRUCTIVA GRFICA, GESTUAL

TIPOS:
APERCEPTIVA

+ Forma-Color-Profundidad-MovimientoVolumn,-etc
ASOCIATIVA

+ Asociacin entre percepcin y significado

 DEFINICIN: Comprenden las capacidades necesarias para formular metas, planificar el modo de lograrlas, llevar a cabo el plan y valorar las consecuencias del mismo. (Lezak, 1982).

 EVALUACIN FLEXIBILIDAD PLANIFICACIN INICIACIN INHIBICIN

Comunicacin humana

Aferente

Eferente

Visual

Auditiva

Tctil

Motora

Expresiva

Lectura

Comprensin auditiva

Lectura digital

Habla y escritura

Gestos

Respuesta de orientacin hacia un estmulo o situacin que implica novedad, sorpresa o peligro Focalizacin voluntaria y controlada de la atencin (atencin propiamente dicha)

La Atencin

Parte del campo de la conciencia Tiene capacidad para seleccionar informacin sensorial, de dirigir los procesos mentales y de concentracin

TIPOS:
FOCAL. SOSTENIDA. ALTERNADA. SELECTIVA. DIVIDIDA.

Resistencia a la distraccin

Determinacin del momento en el que se separa la estimulacin relevante de la irrelevante Se dirige a una sola fuente de informacin ignorando otras Implica la habilidad para establecer el foco de atencin, para mantenerlo durante todo el tiempo que sea necesario y para cambiarlo por uno nuevo cuando convenga

Lmites de la ejecucin y con el grado con que se pueden combinar diferentes tareas sin prdida en la ejecucin

Explica los lapsus de la vida diaria Interviene en las pruebas de resolucin de problemas y en el control continuo de los pasos que componen una conducta planificada

Capacidad de mantener una atencin focalizada o dividida durante largos periodos de tiempo sin prdida o cada de la misma (periodos de ms de 30 minutos para los sujetos sanos)

Sirve para reaccionar ante cambios pequeos e infrecuentes en el trnsito de la informacin presentada

Capacidad de

Captar Codificar Almacenar Recuperar informacin.

Tcnicas de neuroimagen funcional.

PET RMf

SPECT
MEG EEG