BRONSIOLITA ACUTA

BRONSIOLITA ACUTA

Definitie =sindrom inflamator obstructiv la nivelul bronsiolelor . Este mai frecventa la sugar si copilul mic Factori etiologici- in special virusuri :- 50% Virusul sincitial respirator -adenovirusuri, rinovirusuri

Factori favorizanti : -infectii ale tractului respirator superior -prematuritate -sexul masculin este mai afectat -copii institutionalizati -mediu social

Tablou clinic Debut-simptome de IACRS; pe parcursul evolutiei poate apare wheesing(respiratie suieratoare) Perioada de stare-dureaza 5-7 zile, maxim 10-14 zile -copilul prezinta wheesing -dispnee expiratorie(respiratie dificila-datorita inflamatiei si obstructiei care ingusteaza lumenul bronsiolelor, aerul din plamani nu mai poate fi expirat) -tiraj substernal,subcostal si intercostal-prin folosirea musculaturii accesorii pentru usurarea respiratiei(respiratie abdominala) -tahipnee-60-80 resp./min. -tuse iritativa, chinuitoare care poate dura pana la 3 saptamani. Perioada critica este in primele 2-3 zile. Wheesingul poate sa persiste , dar mai diminuat decat in faza acuta sau se exacerbeaza cu ocazia unei noi infectii a cailor respiratoriiwheesing recurent

BRONSIOLITA ACUTA

-in accesele de tuse pot sa apara varsaturi. Factori agravanti: -varsta < 3 luni -prematuritate -boli asociate: malformatii congenitale de cord, boli cardio-pulmonare cronice , aparitia cianozei, starea generala alterata, temperatura crescuta Complicatii: -suprainfectie bacterianpneumonie, bronhopneumonie -I.R., SDA -acidoza metabolica(cresterea CO2 in sange) -convulsii febrile

BRONSIOLITA ACUTA

TRATAMENT Formele usoare se pot trata la domiciliu Formele medii si severe se trateaza obligatoriu in spital. Profilaxia aparitiei bronsiolitei alimentare naturala pana la 6 luni evitarea fumatului in casa aerisirea frecventa a camerei copilului evitarea zonelor aglomerate evitarea contactului cu persoane bolnave

BRONSIOLITA ACUTA

Tratament general temperatura din camera sa fie de 20 grade Celsius,aer umed ( se folosesc umidificatoare,vas cu apa pus pe calorifer ) copilul trebuie sa fie bine hidratat cu lapte,ceai,sucuri de fructe,supe,apa, compot evitarea expunerii copilului la fimatul pasiv ridicarea capului copilului prin punerea unei perne in plus sau ridicarea capului patului -tratamentul medicamentos in caz de febra se vor administra antitermice:ibuprofen,paracetamol secretiile nazale trebuie aspirate de cate ori este nevoie se va face dezobstructia nazala prin administrarea picaturilor nazale se vor administra fluidifiante ( sirop sau aerosoli ) pentru tuse productiva,ca sa ajute eliminarea secretiilor ,

BRONSIOLITA ACUTA

Tratamentul in spital administrarea bronhodilatatoarelor:salbutamol ( Ventolin,Albutamol ) corticoterapie:se administreaza hemisuccinat de hidrocortizon intravenos, Prednison administrat oral sau Flixotide inhalator. Ghidul American de Diagnostic si Tratament in Bronsiolita recomanda: -evitarea contactului cu alti copii bolnavi de boli respiratorii in timpul spitalizarii -aspirarea secretiilor nazale inainte de alimentatie sau de medicatia inhalatorie -continuarea tratamentului inhalator la copii la care s-au ameliorat semnele clinice -diagnosticul de laborator si radiologic sunt necesare pentru identificarea unor boli asociate -efectuarea pulsoximetriei ( determinarea nivelului de oxigen ) cand se observa cianoza

BRONSIOLITA ACUTA

suplimentare tratamentului cu oxigen,cand copilul este cianotic si saturatia de oxigen este sub 91% -incurajarea aportului oral de lichide;administrarea de perfuzii numai in cazuri grave -minimalizand utilizarea rehidratarii parenterale,oxigenoterapiei sau a monitorizarii continue a functiilor vitale,se reduce durata spitalizarii -educarea parintilor pentru aspirarea secretiilor nazale,a semnelor si simptomelor respiratorii si a sindromului de deshidratare acuta
-