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Epidemiologia
Traumi chiusi
Traumi penetranti molto meno frequenti Violenza domestica una causa importante di traumi
Gravidanza
Problematiche specifiche
Fisiologia
materno-fetale
Parametri
alle radiazioni
Approccio iniziale
Il migliore approccio iniziale per il feto Click to add text ottimale consiste nella stabilizzazione della madre
Primary survey
A = Vie aeree (e colonna cervicale) Stridore Corpi estranei Fratture o traumi significativi di faccia e collo Rischio di inalazione B = Breathing = Respiro FR (10-29/min) Muscoli accessori della respirazione Espansione asimmetrica Deviazione tracheale C = Circolazione PA 90 mmHg FC 60-100/min D = Disabilit GCS 15/15 Pupille Movimento degli arti
lutero ha pareti spesse, intrapelvico (protetto dall bacino) Lutero supera la pelvi e raggiunge lombelico. Liquido amniotico protegge il feto pu causare embolie amniotiche e CID Utero sottocostale a pareti sottili (Predisposto a rottura) Testa del feto nel bacino (Fratture del bacino = Trauma cranico fetale) Abruptio placentae (da diversa elasticit dei tessuti) Placenta ipersensibile alle catecolamine (Ipovolemia materna = gravi ripercussioni sullossigenzaione fetale
II trimestre
III trimestre
Graduale aumento del volume circolante e riduzione dellematocrito (31-35%) Perdite fino a 1500cc possono passare inosservate
Leucocitosi fisiologica
15000 a 25000
Decompressione gastrica (SNG) Rischio di necrosi e successiva insufficienza ipofisaria in caso di shock Simula fratture con diastasi del bacino Convulsioni, ipertensione (simulano trauma cranico)
Eclampsia
Feto
Rottura uterina
Difesa,dolorabilit, segno del rimbalzo Fondo dellutero non apprezzabile Posizione fetale anomala Estremit fetali estese Aria libera Contrazioni o tetania uterina Perdite ematiche vaginali (assente nel 30% dei casi) Liquido amniotico in vagina (pH 7-7.5) Oltre la XX settimana = Monitoraggio continuo (CTG)
Distacco di placenta
Utero spinto in avanti contro la parete anteriore + corpo spinto in basso nel sedile
Ulteriori valutazioni
Rh
Conclusioni
Le pazienti di et tra 10 e 50 sono da considerarsi potenzialmente gravide fino a prova contraria Stabilizzare la madre significa il miglior modo per preservare il feto Traumi relativamenti minori per la madre possono essere fatali per il feto Considerare sempre la possibilit di traumi non accidentali