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INTRODUCCION
En Anestesia General, se converge el efecto de dos a ms drogas con la finalidad de deprimir el SNC, proporcionar analgesia y relajacin muscular adecuada con fines quirrgicos. Segn el tipo de frmacos utilizados: - General Inhalatoria. - General Endovenosa. - General Balanceada.
Lquidos de mantenimiento
Primeros 10 kg de 10 a 20 kg > 20 kg 4 ml/kg/hr +2ml/kg/hr +1ml/kg/hr
Al clculo anterior aadir: prdidas del tercer espacio Ciruga superficial Toracotoma Laparotoma 2ml/kg/hr 4ml/kg/hr 6ml/kg/hr
Reemplazo de lquidos
Ejemplo: Infante de 22 Kg, 10 horas de ayuno, sometido a laparotoma. Primeros 10 kg, recibir 40ml+ Siguientes 10kg,recibir 20ml+
2ml
64 ml por hora.
Reemplazo por ayuno: 64x10hrs= 640 ml La primera hora reemplazar 50% lquido de ayuno; 50% del restante la segunda hora y as sucesivamente.
MONITOREO
Monitoreo
1. 2. Clnico, fundamnetalmente. Monitoreo ASA No invasivo. Invasivo Otros monitoreos especiales segn el tipo de ciruga.
Despierto
100 - 180 100 - 220 80 - 150 70 -110
Dormido
80 - 160 80 - 200 70 - 120 60 - 90
10 aos - adulto
55 -90
50 -90
Frecuencia Respiratoria
(Respiraciones por minuto)
Edad
Neonato 1 - 11 meses 2 aos 4 aos 6 aos 8 aos 10 aos 12 aos 14 aos 16 aos 18 aos
Frecuencia
35 30 25 23 21 20 19 19 18 17 16 - 18
INTUBACION PRECAUCIONES PARA EVITAR AUMENTO DE LA PIC Y CAUSAN MAYOR DAO AL CEREBRO
LIDOCAINA AL 1% (1,5 mg / Kgl 90 seg. ANTES DE INTUBACION AYUDAN : CONTRARRESTAR LA RPTA HIPERTENSIVA AUMENTO DE PIC (LARINGOSCOPIA E INTUBACION) INDUCCION TIOPENTAL (2-3mg/kg) PROPOFOL (2-2,5mg/kg) VECURONIO (100-150 mg/kg) ROCURONIO (450 a 600 ug/kg) => FACILITAR UNA INTUBACIN DE SECUENCIA RAPIDA
Mantenimiento
Se puede mantener con halogenados o frmacos endovenosos. Se prefiere segn el tipo de ciruga y de paciente por anestesia general balanceada. Se mantiene asimismo en control de la relajacin neuromuscular. Vigilar el aporte lquido y el monitoreo constante.
FC
VIMA
VENTAJAS INDUCCION CONTROL DE MANTENIMIENTO RAPIDEZ DE RECUPERACION CALIDAD DE RECUPERACION RAPIDA
DESVENTAJAS FOBIA A LA MASCARA FORMACION COMPUESTO A MANEJO DEL DOLOR RIESGO DE PONV.
RAPIDO CONTROL
RAPIDO
LUCIDO
TIVA
VENTAJAS INDUCCION VENTILACION ESPONTANEA RAPIDEZ DE RECUPERACION CALIDAD DE RECUPERACION FACIL, RAPIDA
DESVENTAJAS DOLOR A LA INYECCION DEPRESION RESPIRATORIA MENOS RAPIDO QUE SEVORANEA
NINGUNO
RAPIDA
MINIMO PONV
DESORIENTADO
Anestesia Endovenosa
Oxido Nitroso-halogenados
no siempre gana la carrera los ms veloces, sino aquellos que siguen corriendo.