ANTRACOSIS - PULMN

DEFINICIN: Es la alteracin ms inocua causada por el carbn entre lo mineros que la extraen. Produce pigmentacin del parnquima pulmonar y de otros rganos Los sntomas se manifiestan luego de 15 a 20 aos exposicin (enfermedad avanzada)
FORMA SIMPLE mculas de 1 a 2mm y ndulos de carbn. En lbulos superiores y zonas altas de lbulos inferiores En lugares adyacentes a bronquilos respiratorios FORMA COMPLICADA cicatrices negruzcas mayores a 2 cm, llegan hasta 10 cm Mltiples Tienen colgeno y pigmento Tienen centro necrtico

CLNICA: Evoluciona a fibrosis masiva Obstruccin leve al flujo HTP Disfuncin

PATOGENIA El carbn inhalado es englobado por macrfagos alveolares o intersticial y luego se acumulan en el tejido conjuntivo a lo largo de los linfticos Depende de: cantidad de polvo inhalado. Tamao y forma de las partculas. Solubilidad y reactividad fisicoqumica. Efectos adicionales de otros irritantes. DX DIFERENCIAL: Sarcoidosis Linfagitis carcinomatosa Fibroris masiva

PRONSTICO: Factores: tabaquismo, alcoholismo Est relacionado con muerte prematura Los sntomas se manifiestan en la etapa final

BRONQUIECTASIA - PULMN
DEFINICIN: Son dilataciones anormales e irreversibles de los bronquios proximales de mediano calibre, causados por la obstruccin de los componente elstico y muscular de la pared
PATOGENIA: Causada por la inflamacin que le sigue a la colonizacin bacteriana Infeccin persistente causa inflamacin crnica con migracin de neutrfilos que liberan enzimas proteolticas
CLNICA: Tos productiva crnica Broncorrea purulenta Tos intermitente Hemoptisis leve Disnea y ortopnea (si es grave)

Crepitantes Estertores Sibilancias VV disminuidas

CARACTERSTICAS HP
Ausencia de cartlago, msculo y glndulas por proceso inflamatorio. Fibrosis bronquial y peribronquial Ulceracin necrotizante de la pared bronquial Hiperplasia de cls. caliciformes Engrosamiento de la membr. basal Metaplasia epidermoide e hiperplasia de glndulas submucosas y mucosas Aumento de vascularizacin de la pared bronquial Infiltrado inflamatorio agudo y crnico en bronquios y bronquiolos con ausencia de epitelio Tejido de granulacin Descamacin del revestimiento epitelial Seudoestratificacion de las cls columnares Obliteracin de luz bronquiolar.

ENFISEMA - PULMN
Aumento irreversible del tamao de los espacios areos de situacin distal al bronquiolo terminal, unido a la destruccin de sus paredes sin una fibrosis patente. FR: TABAQUISMO CLNICA: Disnea, trax en tonel, tos, perdida de peso. Fase terminal en cor pulmonale, insuficiencia cardiaca congestiva. PATOGENIA PRONSTICO: Si alteraciones de la arquitectura no se reparan, tiene pronstico desfavorable Depende de la pruebas de espirometra y la disnea Pacientes con deficiencia de A1AT: peor pronstico

CARACTERSTICAS HP
Alveolos grandes y separados por tabiques con fibrosis centroacinar focal Estas estructuras no se conectan con la pared externa de la vas pequeas Los poros de Khon aumentan de tamao y protuyen hacia el espacio alveolar Disminucin del lecho capilar

EDEMA PULMON
Acumulacin de lquido en los pulmones, en los espacios entre los capilares sanguneos y el alveolo
Patogenia: CLNICA: - Aumento de la P. hidrosttica - Taquipnea capilar - Disnea - Aumento de la permeabilidad - Tos con espectoracin capilar espumosa (etapa alveolar) - Disminucin de la P. onctica - Crepitantes de burbuja fina - Obstruccin linftica y gruesa PRONSTICO: Atencin rpida: se resuelve favorablemente No atencin: evoluciona rpida y progresivamente hasta la muerte

CARACTERSTICAS HP
Incremento de peso tres veces lo normal. Derrame pleural acompaante. Edema de septums y linfticos dilatados. Edema alveolar. Burbujas areas. Escasa cantidad de fibrina. Abundantes hemates. Macrfagos con hemosiderina.

TBC PULMONAR - PULMN

Causada principalmente por Mycobacterium tuberculosis (cido alcohol resistente) La interaccin con el hospedador inicia cuando las gotitas infecciosas son inhaladas PATOGENIA: TBC CLNICA PRIMARIA TBC SECUNDARIA
En persona no expuesta previamente 5% desarrolla clnica evidente Se asocia a neumona bacteriana, con consolidacin del lbulo inferior y medio Adenopata hiliar o paratraquial Nios e inmunosuprimidos: se agrava En segmentos apicales y posteriores de lbulos superiores Puede afectar segmento superior de lbulos inferiores Fiebre, Sudoracin nocturna Prdida de peso Malestar general y debilidad Tos seca, luego productiva Hemoptisis Roncantes, Soplo anfrico

 PRONSTICO Primoinfeccin: curso benigno, an sin tto Frmaco resistente: riesgo de evolucionar a MDR TBC Asociada a VIH: pronstico reservado CARACTERSTICAS HP: GRANULOMA TUBERCULOSO: Infeccin tuberculosas con necrosis caseosa central Corona radiada de Histiocitos epitelioides y algunos linfocitos rodeando el rea necrtica. Clulas gigantes de tipo Langhans con ncleos dispuesto en forma de herradura.