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La evaluacin y vigilancia del crecimiento fsico desde la concepcin hasta la madurez constituye una de las acciones ms relevantes a cumplir en atencin primaria. La Evaluacin del Estado Nutricional es esencial para prevenir y detectar la enfermedad, identificando las desviaciones de los patrones normales. Segn OMS, la evaluacin nutricional es La interpretacin de la informacin obtenida de estudios antropomtricos, bioqumicos y/o clnicos; y que se utiliza bsicamente para determinar la situacin nutricional de individuos o de poblaciones.
Factores hereditarios
Clasificacin de los indicadores Indicadores alimentarios: Registran ingesta o ingesta y necesidades. Indicadores antropomtricos y de composicin corporal: Miden la alteracin de tamaos y relaciones corporales o de sus principales compartimientos. Surgen de combinar una medida corporal con la edad o con otra medida.
confiabilidad
sencillez
Adecuada interpretacin
Indicadores antropomtricos
Clasificacin
Indicadores de dimensiones corporales
El peso para la edad (P/E), la talla para la edad (T/E), el peso para la talla (P/T), circunferencia del brazo/edad, circunferencia ceflica/edad e ndice de masa corporal o de Quetelet (peso/talla2).
P/E
T/E
P/T
-Indicador utilizado para seleccionar nios emaciados y para la clasificacin de nios desnutridos -Util para tomar conductas de ayuda alimentaria -No debe ser utilizado como nico instrumento de valoracin del crecimiento y nutricin del nio -No es adecuado para evaluar nios < de 1 ao ya que los nios menores tienden a ser ms pesados que los mayores
Otros indicadores
Peso de nacimiento Indicador de cambio de peso Velocidad de crecimiento. Incremento de peso diario. Pliegues cutneos. Indice de masa corporal reas grasa y muscular del brazo.
a nivel individual
Valor de referencia internacional -(NCHS) (2) -Estudio multicntrico de la OMS
estudios poblacionales
(1) Sociedad Argentina de Pediatra. Guas para la Evaluacin del Crecimiento. Grficos y Tablas. Ed. 2001. (2) Tablas de crecimiento del CDC. Www.cdc.gov/growthcharts
Puntos de corte de normalidad si se expresan en percentilos: entre pc 3 y pc 97 si se expresan en DS: entre +2 y 2 DS si se expresan en % de adecuacin: entre 90% y 110% La seleccin del punto de corte se relaciona con el objetivo para el cual se utiliza ese indicador . Tener en cuenta la disponibilidad de recursos y la especificidad y sensibilidad del lmite de demarcacin.
Tipos de evaluacin antropomtrica Medicin transversal: Evalan el tamao alcanzado del nio a una edad determinada. Estos estudios comparan la medicin tomada con la variacin normal a esa edad. Medicin longitudinal: Valoran el crecimiento del nio, a travs de mediciones sucesivas. Estas medidas ubicadas como puntos en un grfico normal, al unirse con una lnea, determinan la curva de crecimiento del nio.
Crecimiento normal
1-2 % 5% 10%
Poblacin de referencia
Brasil, G. Bretaa, Honk Kong, EEUU, Holanda, Singapur. NHES II y III (c) NHANES I,II y II (b)
Rolland Cachera
Francia
220 aos Bajo peso pc<5 Sob pc>=85 OB pc >=95 0-21 aos Sob pc 97 OB pc 3
(a) International Obesity Task Force (b) National Health and nutrition Survey I (1971-1974). II (1976-1980). III (1988-1994) (c) National Health Examination Survey II y III (1963-1965 y 1966-1970)
Baja Talla
Nio > de 2 aos que se encuentra por debajo del pc 3 de los estndares para la talla segn su sexo y edad.
Factores Hereditarios
Nio sano > de 2 aos, sin signos ni sntomas de enfermedad, con VC normal que presenta una baja talla para la poblacin de referencia pero dentro del rango gentico familiar
Censo de talla
- indicador nutricional de la poblacin que ingresa al sistema escolar (1 grado) - se mide la estatura de los nios - se accede con relativa facilidad a una gran poblacin infantil - tienen un gran valor en la identificacin de conglomerados sociales o geogrficos que requieren apoyo social - orientan en el proceso de planificacin y decisin en el campo de la alimentacin y la nutricin y de la poltica social en general - reflejan condiciones que ocurrieron entre 4 y 5 aos antes
Evaluacin Alimentaria
La valoracin de la ingesta diettica permite conocer el ingreso de nutrientes en individuos o poblaciones y determinar su adecuacin a los estndares de referencia.
ingesta de alimentos
cualitativa cuantitativa
Duracin de la lactancia materna Incorporacin de otros alimentos diferentes de la leche materna Frecuencia y cumplimiento de la suplementacin con vitaminas y minerales Preparacin de los alimentos Diversidad de alimentos en la dieta
La informacin recogida por cualquiera de los modelos de anamnesis se elabora de la siguiente manera: Se traducen los alimentos consumidos a nutrientes, segn tablas de comp. qca. Se establece el requerimiento de c/nutriente segn edad, estado fisiolgico y actividad. Se compara la cantidad de c/nutriente suministrada por la dieta, con relacin a la cantidad requerida y este resultado se expresa como % de adecuacin de la ingesta.
% adec. = (nutriente consumido / ingesta recomendada) * 100
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