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A vida s pode ser compreendida olhando-se para trs, mas deve ser vivida olhando-se para frente
Niels Bohr
Geriatria
Gero Referente velhice Iatria Cura
Parte da medicina que se ocupa com as doenas e alteraes da populao idosa. Meios preconizados pelos quais se retarda o aparecimento da senilidade.
Odontogeriatria
Ramo da Odontologia que trata da manuteno do sistema estomatogntico dos pacientes idosos.
ODONTOGERIATRIA
UMA NOVA OPO DE TRABALHO NO SCULO XXI
IDADE DO BRASILEIRO
Frmacos Saneamento bsico Envelhecimento da populao Expectativa de vida aumentada
OMS (2002)
Pessoas com 60 ou mais anos
grupo de maior crescimento Expectativa de crescimento de 223% entre 1970 e 2025.
Sistema Estomatogntico
Importncia:
Bem estar pessoal e social. Manuteno da capacidade nutritiva. Alimentao baseada em alimentos fibrosos e protenas. Capacidade de defesa orgnica aumentada.
Sistema Estomatogntico
Perda dos dentes
Nutrio deficiente Portadores de PPR E PT
78,7% problemas alimentares 17,5% alimentos consistentes
Perda de dentes
Uso de Prtese
Depresso psicolgica Carncia alimentar Problemas sistmicos Utilizao de medicao para curar sintomas
Alteraes sseas
Reabsoro > Formao
Porosidade cortical da mandbula Fraturas durante exodontia Dificuldades de ancoragem de implantes sseointegrado
Sistema Neuromuscular
Reduo da tonicidade muscular Reduo da fora de mastigao Dificuldade de controle motor Dificuldades de higienizao Dificuldades na insero e remoo das prteses removveis
Articulao Temporomandibular
Osteoartrite Dores articulares Dificuldades na mastigao Reduo da abertura e fechamento de boca
Glndulas Salivares
Perda de clulas acinosas Medicao com xerostomia como efeito colateral Reduo na produo de saliva Propenso a crie Infeces de mucosa (candidase) Dificuldades na mastigao, deglutio e fonao
Mucosa Bucal
Reduo dos feixes de colgeno Reduo da elasticidade do tecido Reduo da espessura do eptelial Maior chance de injrias
Dentes
Alteraes no esmalte
Aumento na concentrao de Ni e fluoretos Aumento do contedo orgnico (Preenchimento de fissuras do esmalte por matrias externas) Susceptibilidade crie Propriedades adesivas do esmalte????
BARNES e WALLS, 1994
Dentes
Alteraes na dentina
Formao de dentina secundria fisiolgica Reduo do volume da cmara pulpar Aumento de dentina peritubular obliterao dos tbulos dentinrios Reduo da sensibilidade Necessidade de menos anestsico Cuidado com superaquecimento durante preparos cavitrios
PEDERSEN e LOE,1996
Dentes
Mudana na forma
Aparncia plana Desgastes Atrito Perda de detalhes estruturais na superfcie do esmalte
Dentes
Mudana na cor Reduo na reflexo de luz Dificuldade na seleo de cor dos dentes Perda dos dentes reduo da DVO
Dificuldades visuais so comuns nos idosos: folhetos com letras grandes tornam mais fcil a compreenso e adeso s terapias propostas.
Reabilitao Prottica
Aumento da capacidade nutritiva Melhora da mastigao Bem estar fisico e psicolgico
Procedimentos simples
Conforto e esttica
Plano de tratamento
Tratar o que realmente incomoda o paciente Sesses curtas Dificuldade de locomoo Necessidade de terceiros para locomoo Capacidade de entendimento Capacidade motora do paciente Ajustar a capacidade scio econmica do paciente
Exame Clnico
Identificar alteraes relacionadas com a idade Presena de leses bucais Analisar o estado da dentio
Dentes naturais Restauraes prvias Msculos e ATM
Exame Clnico
Necessidade esttica
Deciso conjunta
Limitaes do tratamento
Sade debilitada
Condio neuromuscular
Insero da prtese
Exame Clnico
Condio cognitiva Expectativa de vida
Prteses extensas Tratamentos demorados
Para o atendimento domiciliar, o cirurgio-dentista deve planejar e organizar os materiais adequadamente, visando ao tratamento ser realizado com maior eficincia e qualidade possveis.
ETTINGER,1997
Em Unidades de Terapia Intensiva (ou semi-intensiva) o trabalho do CD pode auxiliar a melhorar a auto-estima dos pacientes, geralmente influenciados por toda a parafernlia que o circunda.
Uma equipe multidisciplinar fundamental para cuidar bem dos idosos, seja no ambiente hospitalar, como nos programas domiciliares.
Higienizao
Treinamento do paciente e responsvel quanto higienizao Programa de motivao Utilizao de dispositivos quimicos para auxiliar a higienizao Adaptao de escovas
Programa de Orientao
Escovas Dentais
Poder mdio de remoo da placa bacteriana de 60% Tcnicas de escovao que possibilite a limpeza dos dentes, principalmente os posteriores Uso de escovas macias
MONTENEGRO, et al., 1998
Escovas Dentais
Pacientes com deficincias motoras
Escovas eltricas Escovas com cabos e manoplas anatmicos Limpadores de lngua
Fio Dental
Higiene entre os dentes Pacientes com deficincias motoras
Suporte para fio dental
Uso do paciente Higienizao pelos familiares
Nos grandes hospitais, unidades portteis permitem o atendimento de idosos em seus leitos, desde que estejamos munidos de um planejamento eficiente das intervenes e materiais necessrios.
Equipe multidisciplinar
Consideraes finais:
Biolgicamente o homem viver mais anos, com mais dentes naturais preservados.
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- Ser necessrio atender estes pacientes com viso integral. -Tcnicas devero ser simplificadas. (Necessidades de pesquisas) - Tcnicas devero ser barateadas. (Necessidades de pesquisa) - Cirurgio-Dentista como membro de sade. - Profissional dinmico e preparado para este tipo de paciente. - A humildade dos profissionais ser decisiva.