Esquema nacional de vacunacin

Colombia, 2013

Completar la transicin de la inmunizacin de los nios, a la inmunizacin de la familia.

Definiciones generales

Definiciones en el PAI
Susceptible

Cualquier persona o animal que supuestamente no posee suficiente resistencia contra un agente patgeno determinado, que le proteja contra la enfermedad si llega a estar en contacto con el agente.

Definiciones en el PAI
Inmunidad

Estado de resistencia generalmente asociado con la presencia de anticuerpos o clulas que poseen una accin especfica contra el microorganismo causante de una enfermedad infecciosa.

Definiciones en el PAI
Vacuna Suspensin de microorganismos vivos, inactivados o muertos, fracciones de los mismos o partculas proteicas, que al ser administrados inducen una respuesta inmune que previene la enfermedad contra la que est dirigida.

Definiciones en el PAI
Vacunacin

Administracin de cualquier vacuna, independiente que el receptor desarrolle inmunidad.

Clasificacin de las vacunas

1. Vacunas vivas atenuadas (replicativas)

Derivadas directamente del agente que causa la enfermedad (virus, bacteria). Constituidas por microorganismos que han perdido la virulencia. La respuesta del sistema inmune es intensa y de larga duracin, semejante a la de la enfermedad natural. Pequeas dosis producen respuesta inmune. La inmunidad de estas vacunas puede ser interferida por anticuerpos circulantes de cualquier fuente (trasfusiones, transplacentarios), y en estos casos, no hay respuesta a la vacuna.

2. Vacunas muertas o inactivadas (no replicativas)

Se obtiene inactivando los microorganismos por procedimientos fsicos o qumicos. Por ser muertas no se replican, ni causan la enfermedad an en personas inmunocomprometidas. Inducen respuesta inmunitaria de menor intensidad y duracin que la obtenida con vacunas de microorganismos vivos atenuados. Se requieren varias dosis para la primovacunacin, y dosis de refuerzo para mantener una concentracin adecuada de anticuerpos.

Clasificacin
1. Vacunas vivas atenuadas 2. Vacunas muertas o inactivadas (replicativas) (no replicativas)
Polio oral BCG Triple viral Fiebre amarilla Rotavirus Varicela
Polio inyectable DPT T.D. , Td y TDaP Influenza estacional Hepatitis A y B Pentavalente Neumococo VPH

Vas de administracin

Vacunas orales
Polio y rotavirus
Repetir la dosis si el nio presenta vomito franco en los siguientes 10 minutos despus de la administracin

Vacunas intradrmicas
BCG
Angulo de aplicacin: 15 Numero de aguja: 26G 27G

Vacunas subcutneas
Triple viral Fiebre Amarilla Angulo de aplicacin: 45 Numero de 25G X 5/8 aguja:

Vacunas intramusculares
Pentavalente Neumococo Influenza DPT Td TD - TDaP VPH ngulo de aplicacin: 90
NO CAMINADORES: Cara anterolateral tercio medio del muslo
CAMINADORES Regin deltoidea

Reglas generales

Intervalos de tiempo entre vacunas no aplicadas de manera simultnea.

El intervalo ideal entre dosis son 8 semanas, el cual debe respetarse en todo nio menor de un ao. El intervalo mnimo entre dosis son 4 semanas. No hay intervalos mximos y los esquemas no deben reiniciarse.

Intervalos de tiempo entre vacunas no aplicadas de manera simultnea.

COMBINACIN INTERVALO MNIMO Dos vacunas de virus vivos atenuados 4 semanas inyectables (fiebre amarilla, triple viral y varicela) Todas las dems Ninguno NOTAS Y EXCEPCIONES: Clera y fiebre amarilla entre s 3 semanas Polio no interfiere en ningn momento

Intervalos de tiempo entre vacunas no aplicadas de manera simultnea.

Las vacunas vivas orales no interfieren con otras vacunas vivas parenterales en caso de no ser dadas simultneamente.

Las vacunas vivas inyectables no interfieren con las vacunas vivas orales. Las vacunas inactivadas generalmente NO se afectan por anticuerpos circulantes: IgHB y vacuna HB
Las vacunas vivas PUEDEN afectarse por anticuerpos circulantes: si se aplica primero gammaglobulina, se debe esperar 12 semanas para administrar vacuna viva.

Biolgicos incluidos en el esquema nacional de vacunacin

BCG

Inclinacin de la aguja Bisel hacia arriba

Debe quedar la ppula

BCG
Peso del recin nacido: A partir de los 2000 g. Administracin: Antes del egreso hospitalario Indicacin: se aplica a los nios hasta 11 meses 29 das Presentacin: Liquida frasco por 10 dosis. Dosis: nica 0,05 ml Refuerzo: No tiene. Calibre de la aguja: 26 G 27 G Va: Intradrmica Sitio de aplicacin: Regin supraescapular izquierda

BCG
Excepcin epidemiolgica
En algunos departamentos con poblacin indgena o rural dispersa podr aplicarse hasta los cinco aos, a todo nio que no tenga soporte de haber sido vacunado y que no tenga cicatriz . DOSIS para mayores de un ao: 0,1 ml Ver indicaciones del laboratorio productor de la vacuna en uso.

BCG
Tambin se debe aplicar a los contactos de Hansen (Lepra) segn protocolo de vigilancia epidemiolgica: El que tenga cicatriz o antecedente vacunal certificado: 1 dosis El que no tenga antecedente vacunal certificado: 2 dosis con seis meses de intervalo.

Precaucin: en hijos de madre VIH +: Se aplica dependiendo del resultado de la carga viral.

VACUNA DE HEPATITIS B
Peso para la aplicacin: A partir de los 2000 g. Indicacin: Recin nacido (dentro de las primeras 12 horas del nacimiento para evitar la transmisin vertical madre hijo. Norma tcnica atencin al recin nacido Resolucin 412/2000. En casos extremos se podr hasta el da 28.

VACUNA DE HEPATITIS B
Indicacin: recin nacido hijo de madre con antgeno de superficie positivo (hepatitis B), debe aplicarse a pesar de tener peso inferior a 2000 g.

VACUNA DE HEPATITIS B
Presentacin: Liquida frasco unidosis o multidosis dependiendo de la casa productora. Dosis: de recin nacido es obligatoria 0,5 ml. Calibre de la aguja: 23 Gx1 Va: Intramuscular Sitio de aplicacin: tercio medio cara anterolateral del muslo.

VACUNA ORAL DE POLIO

Presentacin: Liquida frasco por 20 dosis. Dosis: 2 gotas Va: oral Nmero de dosis: 3 Edad de aplicacin: 2, 4 y 6 meses. Refuerzos: Un ao despus de la 3ra. Dosis y a los 5 aos de edad.

Repetir la dosis si el nio presenta vmito franco en los siguientes 10 minutos despus de la administracin

Indicaciones: Inmunocomprometidos. Ser contacto de inmunocomprometidos. Presentacin: vial por 1 dosis Dosis: 0,5 ml Numero de dosis: 3 Edad de aplicacin: 2, 4 y 6 meses. Refuerzos: Un ao despus de la 3ra. Dosis y a los 5 aos de edad. Calibre de la aguja: 23Gx1 Va: Intramuscular Sitio de aplicacin En nios caminadores en zona deltoidea, en
nios no caminadores en tercio medio cara anterolateral del muslo.

VACUNA INYECTABLE CONTRA LA POLIOMIELITIS

VACUNA PENTAVALENTE DPT+HB+Hib

Presentacin: Liquida frasco por 1 dosis Duo frasco liofilizado + frasco lquido para reconstituir por 1 dosis Dosis: 0,5 ml Numero de dosis: tres Edad de aplicacin: 2, 4 y 6 meses. Refuerzos: no tiene Calibre de la aguja: 23 Gx1 Va: Intramuscular Sitio de aplicacin En nios caminadores en zona deltoidea, en nios no caminadores en tercio medio cara anterolateral del muslo.

VACUNA CONTRA DIFTERIA, TOSFERINA Y TETANOS (DPT)

Indicacin: para refuerzos, a los 18 meses (un ao despus de la 3ra. Dosis) y a los 5 aos de edad. Tambin para completar esquemas atrasados en nios de un ao en adelante. Presentacin: Lquida Frasco por 10 dosis. Dosis: 0,5 ml. Edad mxima de aplicacin: 5 aos 11 meses y 29 das. Calibre de la aguja: 23 Gx1 Va: Intramuscular profunda. Sitio de aplicacin: En nios caminadores en zona deltoidea, en no caminadores en el tercio medio cara anterolateral del muslo.

TOXOIDE TETANICO DIFTERICO peditrico (TD)

Indicacin: Para vacunacin cuando se presentan contraindicaciones a la DPT Presentacin: TD peditrico, contiene toxoide tetnico absorbido 10(lf), toxoide diftrico absorbido 10(lf). Lquida. Dosis: 0.5 ml. Edad mxima de aplicacin: 6 aos 11 meses 29 das. Calibre de la aguja: 23 Gx1 Va: Intramuscular profunda. Sitio de aplicacin: En nios caminadores en zona deltoidea, en no caminadores en el tercio medio cara anterolateral del muslo.

VACUNA CONTRA ROTAVIRUS

Presentacin: Lquida uni-dosis Dosis: 1,5 ml Numero de dosis: dos Edad de aplicacin:
o Primera dosis: 2 meses

En casos extremos hasta 3 meses y 21 das

o Segunda dosis: 4 meses.

* En casos extremos hasta 7 meses y 29 das Refuerzos: No tiene Va: Oral

El esquema de vacunacin con Rotavirus debe terminarse con el mismo tipo de vacuna con la que se inici el esquema.

VACUNA CONTRA ROTAVIRUS

En casos de hipersensibilidad conocida a la administracin de una dosis previa de la vacuna o a cualquier componente de la misma.

En nios con cualquier antecedente de enfermedad gastrointestinal crnica, incluyendo cualquier malformacin congnita del tracto gastrointestinal no corregida.

En malformacin congnita del tracto gastrointestinal corregida se requiere orden mdica

Debemos vigilar
Intestino Normal Intususcepcin

Presentacin: Lquida uni-dosis Dosis : 0,5 ml Numero de dosis: dos Edad de aplicacin: 2 y 4 meses. Refuerzos: uno (1), al ao de edad (12 meses hasta 23 meses)

Calibre de la aguja: 23 Gx1

Va: Intramuscular Sitio de aplicacin: En nios caminadores en zona deltoidea y en no caminadores en tercio medio cara anterolateral del muslo.

VACUNA INFLUENZA ESTACIONAL

Presentacin: Lquida por 10 dosis. Dosis: 0,5 ml Numero de dosis: primovacunacin 2 dosis con 4 semanas de intervalo. Edad de aplicacin: a partir de los 6 meses de edad y hasta los 23 meses y 29 das Refuerzo: Despus de la primovacunacin, dosis nica anual Calibre de la aguja: 23 G x1 Va: intramuscular. Sitio de aplicacin: En nios caminadores en zona deltoidea, en nios no caminadores tercio medio cara anterolateral del muslo.

VACUNA INFLUENZA ESTACIONAL

ESQUEMA Antecedente No. de Dosis Fechas de vacunal a aplicar aplicacin

0 2 1 2 1 2a. Dosis Dosis Unica 1a. Dosis

VACUNA INFLUENZA ESTACIONAL

PRECAUCIONES
No administrar a personas con antecedente de anafilaxia a la protena del huevo o a la Neomicina.
En enfermedad febril severa o infeccin aguda se debe aplazar.

VACUNA CONTRA SARAMPION+RUBEOLA+PAROTIDITIS (SRP) Presentacin: Liofilizado Frasco por 1 10 dosis. Dosis: 0,5 ml. Numero de dosis: 1 Edad de aplicacin: 12 meses Refuerzo: a los 5 aos de vida. Calibre de la aguja: 25G 5/8 Va: Subcutnea Sitio de aplicacin: Regin deltoidea.

VACUNA CONTRA SARAMPION+RUBEOLA+PAROTIDITIS (SRP)

PRECAUCIONES
No administrar a: Inmunosuprimidos, Embarazadas, Enfermedades febriles agudas, Hipersensibilidad comprobada a la Neomicina.

VACUNA FIEBRE AMARILLA

Presentacin: Frasco de liofilizado por 5, 10, 20 50 dosis para reconstituir Dosis: 0.5 ml. Numero de dosis: 1 para toda la vida Edad de aplicacin : Se aplica a nios desde los 12 meses Refuerzo: no se requiere Calibre de la aguja: 25G X 5/8 Va: Subcutnea Sitio de aplicacin: Regin deltoidea

VACUNA FIEBRE AMARILLA PRECAUCIONES

No administrar en inmunosuprimidos No aplicar en menores de 6 meses de edad No aplicar en timectomizados No aplicar en mayores de 59 aos 11 meses y 29 das. No aplicar en hipersensibilidad conocida a sus componentes (alrgicos a huevo de gallina y derivados, antibiticos) No aplicar en caso de enfermedad febril aguda No aplicar durante el embarazo (riesgo-beneficio)

VACUNA SARAMPIN / RUBOLA (SR)

Presentacin: Liofilizada Frasco por 10 dosis. Dosis: 0,5 ml. Calibre de la aguja: 25G X 5/8 Va: Subcutnea Sitio de aplicacin: Regin deltoidea

VACUNA CONTRA LA HEPATITIS A

Presentacin: Liquida frasco por 1 dosis Dosis: 0,5 ml Numero de dosis: una Edad de aplicacin: 12 meses. Refuerzos: no tiene Calibre de la aguja: 23 Gx1 Va: Intramuscular Sitio de aplicacin En nios caminadores en zona deltoidea, en nios no caminadores tercio medio cara anterolateral del muslo.

VACUNA TOXOIDE TETANICO DIFTERICO (Td)

Presentacin: Liquida frasco por 10 dosis Dosis: 0,5 ml Numero de dosis: segn antecedente con DPT Edad de aplicacin: a partir de los 7 aos de edad Refuerzos: uno cada 10 aos, despus de la quinta dosis. Calibre de la aguja: 23 Gx1 Va: Intramuscular Sitio de aplicacin En nios caminadores en zona deltoidea y en no caminadores en tercio medio cara anterolateral del muslo.

VACUNA TOXOIDE TETANICO DIFTERICO (Td)

Antecedentes de nmero de dosis de DPT 0 1 2 3 4 5

Dosis de Td a aplicar
5 4 3 2 1 0

Dosis de esquema a aplicar 1,2,3,4 y 5 2,3,4,y 5 3,4 y 5 4y5 5 0

VACUNA CONTRA EL VPH

Presentacin: Liquida frasco por 1 dosis Dosis: 0,5 ml Numero de dosis: tres Edad de aplicacin: 9 aos en adelante Esquema: 0 6 60 meses Primera dosis: Fecha elegida Segunda dosis: 6 meses despus de la primera dosis Tercera dosis: 60 meses despus de la primera dosis Calibre de la aguja: 23 Gx1 Va: Intramuscular Sitio de aplicacin Zona deltoidea del brazo.

Esquemas tardos de vacunacin

Esquema de vacunacin para nios entre 12 a 23 meses sin antecedente vacunal o con esquema incompleto

Sin antecedente de vacunacin:

1 dosis de BCG si pertenece a poblacin indgena o rural dispersa 3 dosis de VOP con intervalo de 4 semanas Una dosis de pentavalente (DPT-1, HB-1, Hib-1) Se completa con Dos dosis de DPT monovalente con intervalo de 4 semanas despus de la pentavalente inicial Dos dosis de HB (hepatitis B) monovalente con intervalo de 4 semanas despus de la pentavalente inicial Una dosis de triple viral Una dosis de fiebre amarilla 2 dosis de neumococo con un intervalo de 2 meses (Segn lineamiento del Ministerio de Salud y Proteccin Social)

Esquema de vacunacin para nios entre 2 y 5 aos, sin antecedente vacunal o con esquema incompleto
Sin antecedente de vacunacin:
1 dosis de BCG si pertenece a poblacin indgena o rural dispersa Tres dosis de VOP con intervalo de 4 semanas Tres dosis de DPT monovalente con intervalo de 4 semanas, luego los 2 refuerzos respectivos. Tres dosis de HB (hepatitis B) monovalente con intervalo de 4 semanas Una dosis de SRP (Sarampin, rubola y paperas) y el refuerzo a los 5 aos de edad, mnimo un ao entre ellas (dosis nica y refuerzo). Una dosis de fiebre amarilla Una dosis de neumococo (Segn lineamiento del Ministerio de Salud y Proteccin Social)

Esquemas tardos de vacunacin

Nio de 12 a 23 meses segn antecedente vacunal de pentavalente
Antecedente Vacunal de pentavalente

De 12 a 23 Meses

No. de dosis

3 2 1 0

0 0 0 1

Preguntas?

GRACIAS