TCNICAS DE AMAMANTAMIENTO

Lpez Prez Ana Patricia Seccin 12

POSICIN DEL BEB

POSICIONES
Acunado Pelota de futbol

Cesrea, gemelos

Gemelos panza con costillas panza con panza

A caballito

Nios hiper/hipotnicos, fisura palatina, mamas muy grandes

Cesrea, episiotoma, noche, gran cansancio

Acostada Acunada cruzada Acostado encima de mama

Preferencia por una mama, problemas de clvicula

Reflejo de eyeccin exesivo

EXTRACCIN Y CONSERVACIN DE LA LECHE MATERNA

Recin nacido prematuro Congestin mamaria Protraccin adecuada del pezn Separacin madre e hijo Dificultad para mamar Evitar contagio de infecciones Grietas en el pezn

TCNICA PARA LA EXTRACCIN MANUAL

MANEJO DE LA LECHE EXTRAIDA

MTODO CONSERVACIN

T ambiente Refrigerada Congelada

<6-8 hrs 72hrs 14dias-3 meses

LACTANCIA
Mejor alimentacin para el beb Proteccin Inmunidad Relacin madre-hijo Protege del cncer de mam

CONSEJERIA
Edad Estado civil Nmero de embarazos

Nmero de nacimientos
Numero hijos vivos

Conocer las expectativas reproductivas de la usuaria y de su pareja

QU MTODO UTILIZAR?
Eleccin

CRITERIOS DE LA OMS PARA EL USO DE ANTICONCEPTIVOS

MTODO DE LA LACTANCIA Y AMENORREA (MELA)

Categoria 1 Temporal
LACTANCIA 98%

1.< 6 meses
2.Lactancia exclusiva 3.No pausas >6 hrs

AMENORREA Y ANOVULACIN EN LA LACTANCIA

SNC
Opiceos, dopamina

HIPOTALAMO
GnRH

HIPFISIS
LH FSH
PRL

OVARIO
E2 P

TERO

VENTAJAS
Previene el embarazo en forma efectiva por lo menos durante 6 meses Promueve los mejores hbitos de lactancia materna Puede usarse inmediatamente despus del parto No hay necesidad de hacer nada despus del coito. Ningn efecto secundario.

DESVENTAJAS
No hay certeza de efectividad despus de los 6 meses. La lactancia puede crear inconvenientes o dificultades para algunas madres, en particular las que trabajan. No brindan proteccin contra las enfermedades de transmisin sexual (ETS) incluyendo el SIDA.

MTODOS DE BARRERA
Ms recomendados: Categora 1 de la OMS

No afectan la composicin de la leche, ni la salud del nio

DIAFRAGMA: 5-30% -Cambios vagina Despus de 6 semanas del parto

CAPUCHN CERVICAL

PRESERVATIVO MASCULINO 21 embarazos/100/ 1er ao de uso

ESPERMICIDAS 10-25%

ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS

Categoria 4: antes de las 6 semanas postparto Categoria 3: despus de las 6 semanas postparto Paso a la leche materna Alteraciones en el lactante

Madre
Duracin lactancia

Aumenta el riesgo de hipercoagulabilidad

Se acorta

Recomendados : Despues de 1 ao del parto

ANTICONCEPTIVOS HORMONALES CON GESTGENOS

Categoria 3 < 6 semanas postparto Categora 1 Despues de las 6 semanas post-parto

MINIPILDORA ORAL

INYECTABLE

IMPLANTES SUBDERMICOS

COMPARACIN ENTRE LOS MTODOS DE PROGESTINAS PURAS

Mayor dosis del esteroide Muy efectivos en ihibir la ovulacin Bajos niveles endgenos de estrgenos

INYECTABLES

PILDORAS E IMPLANTES

Menor dosis diaria del esteroide Inhibicin de la ovulacin menos consistente Se mantiene la produccin de estrgenos

IMPLANTES E INYECTABLE

Evitan el primer paso por el hgado

Quin puede utilizarlos?

Estn dando de lactar

Son fumadoras No tienen hijos

De cualquier edad
Pacientes delgadas, sobrepeso y obesas

MECANISMO DE ACCIN
Eje H-H-O Endometrio Cervix Disminucin FSH y LH: Anovulacin Adelgazamiento y atrofia Moco hostil

Miometrio
Trompas de falopio

Relajacin e hipertrofia
Disminuye la fuerza contractil

CRITERIOS DE LEGIBILIDAD DE LA OMS

CATEGORIA 4
Tumores progestgeno-dependientes
TODOS: lactancia , TVP, EP ,sangrados vaginales inexplicados, Ca de mam, Hepatitis viral, sirrosis descompensada, tumores hepaticos. Migraa. INYECTABLES : HTA, cardiopatia isquemica, ECV, cardiopata valvular complicada, DM, nefropatia, retinopatia. PILDORAS E IMPLANTE: anticonvulsionantes, antibiticos.

CATEGORIA 3

CATEGORIA 2Y1

Inyectables: menores de 18 aos y mayores de 45 aos obesidad

MINIPILDORA
CERAZETTE: 75 mcg de Desogestrel. Excipientes: Lactosa < 65 mg

AO ms recomendado durante la lactancia Despues de 6 semanas despues del parto

VENTAJAS
Pueden ser usadas en lactancia No tiene efectos secundarios por estrgenos Toma fcil de comprender Efectivo Menor riesgo por efectos secundarios de progestgeno que por los AOC

DESVENTAJAS
Cambios en el sangrado menstrual Cefalea Sensibilidad anormal en los senos Tomarse a la misma hora No previenen embarazos ectpicos

INYECTABLES
Trimestrales: Depo-Provera, Megestrone cetato de medroxiprogesterona 0.3/100/1 er ao Bimestrales :Noristerat Enantato de noretindrona y enantato de noretisterona 0.4/100/1er ao

Cundo empezar a usarlo?

6 meses Despus de las 6 semanas del parto Menstruacin Ablactacin

VENTAJAS
Muy efectivas Privado No interfiere en el coito Flexibilidad Cualquier edad No altera la lactancia Ayuda a prevenir embarazos ectopicos Projete Ca ovario, endometrio Ayuda anemia

DESVENTAJAS
Cambios en el periodo menstrual Retrazo en el regreso a la fertilidad Inyeccin cada 2 3 meses Cefalea Aumento sensibilidad senos, nauseas Disminucin de la libido No proteje ETS

IMPLANTE SUBDERMICO
IMPLANON (4cm x 2mm) Etonogestrel 68 mg 5 aos Despues de las 6 semanas posparto Efectivo dentro de las 24 hrs depues de la insercin

VENTAJAS
Muy efectivo Proteccin a largo plazo Ninguna medida en el mometo de la relacion sexual No hay necesidad de recordar nada Efectivo despues 24 hrs de la insercin Fertilidad regresa casi de inmediado que se retiran No altera lactancia Ayuda a prevenir embarazos ectopicos Dolor minimo

DESVENTAJAS
Alteraciones sangrado menstrual Cefalea Aumento del tamao ovarios Mareos Nerviosismo Acne Salpullido Perdida de cabello

DOSIS ESTIMADA DEL ESTEROIDE QUE INGIEREN NIOS

VIA DE ADMINISTRACIN MTODO, DOSIS Norplant (Levonorgestrel 100 g/da) Implanon (Etonorgestrel 60g/da) INGESTA DIARIA DEL LACTANTE 90-100ng 75-120ng

IMPLANTES

INYECTABLES

DMPA (150 mg/3 meses) NET-EN (200mg/ 2 meses)

1-3g/da 0.5-2.4g/da

ORALES

Levonorgestrel (30g/da) Noretisterona (350g/da)

40-140ng

100-300ng

Anillo vaginal

DIU Levonorgestrel

ANILLO VAGINAL

90 das Progesterona 2.074 g (10 mg/da)

DIU HORMONAL

DISPOSITIVO INTRAUTERINO
0.6-0.8 embarazos por cada 100 mujeres durante 1er ao PUEDE INSERTARSE 1.Post-alumbramiento

2.Post-parto inmediato
3.Puerperio

VENTAJAS
Prevencin efectiva a largo plazo 8-10 aos Muy efectivo No interfiere con las relaciones sexuales Reversible No afectan la lactancia Se puede insertar despus del parto No interacin con medicamentos Ayuda a prevenir el embarazo ectpico

DESVENTAJAS
Efectos secundarios (sangrado abundante y prolongado, ms clicos) Perforacin cavidad uterina No protege contra ETS ETS: enfermedd pelvia inflamatoria

ESTERILIZACIN QUIRURGICA
Masculina

Femenina

ESTERILIZACIN FEMENINA

VENTAJAS
Muy efectivo Permanente No se tiene q recordar nada No interfiere en las relaciones sexuales No hay preocupacin sobre el riesgo de embarazo No afecta la lactancia Ningun efecto o riego a largo plazo

DESVENTAJAS
Doloroso al principio Complicaciones cirugia: Infeccin Hemorragia Dao a rganos internos Riesgos de anestesia Riesgo de embarazo ectopico Requiere atencin personal de la salud

VASECTOMA
VENTAJAS
Mas segura que esterilizacin femenina Ligeramente ms segura Mas facil de realizar Costo menor Se puede verificar la eficacia en cualquier momento

DESVENTAJAS
Malestar 2-3 das Dolor en el escroto, hinchazn y magulladuras Complicaciones ciruga Requiere personal capacitado No es de forma inmediata

MTODOS ANTICONCEPTIVOS DE ELECCIN DURANTE LA LACTANCIA

1era Eleccin 2da Eleccin 3 era Eleccin

MELA Barrera DIU Progestina sola DIU Hormonal

Con estrgenos