DOENA DE ALZHEIMER

Prof Ms. Michelly Abdalla

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Histria

Dr. Alois Alzheimer

Marktbreit 1864
Congresso 1906 Caso Clinico

ABRAZ ASSOCIAO BRASILEIRA DE ALZHEIMER

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Definio
Alzheimer uma desordem do SNC de carter degenerativo, que resulta gradualmente numa perda de memria, alteraes de comportamento e personalidade, juntamente com um declnio cognitivo

KAUFFMAN,2001

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1980

1990

1996

2000

Populao total (1)

119.002.706

146.825.475

157.070.163

169.799.170

Por sexo (%)

Homens

49,68

49,36

49,30

49,22

Mulheres

50,31

50,63

50,69

50,78

Por grandes grupos de idade (%)

0-14 anos

38,20

34,72

31,54

29,60

15-64 anos

57,68

60,45

62,85

64,55

65 e mais

4,01

4,83

5,35

5,85

Por situao do domiclio (%)

Urbana

67,59

75,59

78,36

81,25

Rural

32,41

24,41

21,64

18,75

IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica

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Demncia
Origem Latina Dementia
Mente Distante
Estar fora da prpria mente

Disfuno Cerebral

3 Esferas

Estado Mental

Comportamentai s AVDs e AVDIs

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Demncia

Leso vascular cerebral; Infeco; Tumor; Trauma; Txicas Metablicas Psiquitricas; 60% dos casos

Alzheimer

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Etiologia
A DA ainda permanece como uma causa obscura e controversa.
Hipteses Perda de Homeostase de Clcio; Aumento da protena beta amilide; Alteraes do metabolismo oxidativo; Componente gentico Genes 14 e 21;

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Fisiopatologia

Perda neuronal especfica em certas reas do hipocampo (sistema lmbico);

Double; Hallid; Krill, 2000

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Fisiopatologia

Adans

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Fisiopatologia
Existncia da Protena Beta Amilide

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Fisiopatologia
Existncia de Emaranhados Neurofibrilares

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Fisiopatologia
Diminuio da acetilcolina sistema colinrgico

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Diagnstico

Clnico

Definitivo

Necropsia

OBS: Controvrsia em relao aos Exames Complementares

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Avaliao do paciente com Doena de Alzheimer

Mini Exame do Estado Mental- MEEM

Mximo Orientao (onde est) Registros (3 perguntas repetidas) Ateno e Clculos (subtrao a partir de 100) Memria (repetir as 3 palavras anteriores) Linguagem (nomear objetos, repetir frases)

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Teste do Relgio: Traduz o padro de funcionamento frontal e tmporo parietal

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Estgios da DA

Estgio Inicial:
Processo Normal de Envelhecimento

Negligenciado

Linguagem Desorientao Tempo Espao Tomada de Decises Fatos Recentes Iniciativa, Motivao Depresso

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Estgios da DA

Estgio Intermedirio

Processo se torna mais evidente e restritivo;

Dificuldades nas AVDs Esquecimento de fatos recentes Nome de pessoas Assistncia na higiene pessoal Comunicao verbal Problemas de vagncia Alteraes de humor - Desinibio

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Estgios da DA

Estgio Avanado

A dependncia se torna mais severa;

Aspecto fsico se torna evidente Dificuldades na deglutio, reconhecer familiares, objetos Dificuldades na locomoo - Acamado Incontinncia urinaria, fecal Agressividade e agitao

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Estgios da DA

Estgio Terminal

Agravamento dos sintomas do estgio avanado

Incontinncia dupla; Restrito ao leito; lceras por presso; Alimentao enteral; Infeces de repetio; Morte.

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Tratamento Farmacolgico
Drogas Estabilizadoras

Memantina Colinrgica Estatinas

Drogas Comportamentais

Ansiolticos Hipnticos Antidepressivos

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Preveno contra a DA

Atividade mental regular e diversificada; Atividade fsica regular; Boa alimentao; Bom sono; Lazer; Evitar maus hbitos: no fumar, beber com moderao; Cuidados com a sade fsica geral;

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Equipe Multidisciplinar

Fisioterapeuta (Home Care, Ambulatorial, Intensivo UTI) Medico (Tratamento Farmacolgico) Nutricionista (Aporto Nutricional) Fonoaudilogo (Distrbios da Fala, Deglutio) Psiclogo (Cuidado com paciente e Familiares)

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Complicaes da DA

PNM ITU LCERAS DE PRESSO TVP - TEP - AVE

Sndrome do Imobilismo

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Fisioterapia
Objetivos:

Retardar a progresso da DA; Manter AVDs; Melhorar Qualidade de Vida do Paciente;

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Conduta:

MHB MRP Treino de AVDs Treino de Marcha Estimulao proprioceptiva

Estimulao do DNPS