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Inspeo
Paciente em p, despida da cintura p/ cima; Observar: alteraes ortopdicas; ADM ativa; Localizao/ extenso linfedema; Cicatriz; Pele;
Goniometria
Quantificar ADM ativa e passiva; Ombro; Cotovelo ???; Punho e dedos ???; Avaliao da mobilidade escapular;
Cuidados e orientaes
Pele: manter hidratada (creme ph neutro); Membro sup. Homolateral cirurgia, evitar leses ( no fazer cutculas, no depilar axila, somente cortar plos,injees, verificao P.A....); Usar luvas p/ trabalhos domsticos, jardinagem; Usar bolsa tiracolo alternadamente; No usar pulseiras, anis, relgio apertados; Realizar a auto-massagem e exerccios orientados; Orientar a utilizao de prtese externa, auxiliando na auto-imagem e diminuindo compensaes posturais;
Fatores associados: Linfadenectomia; Abordagem cirrgica extensa; Formao de seromas e linforria; ADM e atrofia muscular; Infeces; Obesidade; Imobilizao; Uso de termoterapia; Radioterapia; Trombose venosa; Linfocele; Aderncias retraes cicatriciais;
Preveno do linfedema???
Cinesioterapia
ADM normal
Fisioterapia na cicatrizao
Resultado esttico orientao e traes rtmicas cicatriciais; Mobilizao digital transversal, frico; Conseqncias da radioterapia na microcirculao ( trombos, espessamentos parede, permeabilidade alterada); Complicaes linfticas: linforria, linfocele, trombose linftica superficial, edema parede torcica;
Reconstruo mamria
Objetivos: Restabelecer e/ou melhorar imagem corporal; Assegurar simetria c/ mama oposta;
Tipos de reconstruo
C/ Implante de silicone: Complicaes: migrao, infeco, ruptura da prtese; C/ rotao de retalho miocutneo (reto-abdominal e grande dorsal): Complicaes: necrose do retalho, seroma, infeces, hematomas, hrnia abdominal;
Contra-indicaes reconstruo
Pacientes em tt radioterpico ou quimioterpico; Ca localmente avanado e/ ou c/ metstases; Contra-indicaes relativas: Diabetes; Tendncia quelides; Pctes. Risco cirrgico elevado; Fumante; HAS; Obeso; Problemas de ordem psiquitrica;
Tratar a pessoa portadora de uma doena muito diferente de tratar apenas a doena.
Mrcia Colliri Camargo