CIRUGA SEA DE RESECCIN

El objetivo de la ciruga sea es:

Establecer una anatoma fisiolgica del hueso alveolar en un nivel ms apical, disminuir las bolsas periodontales y lograr una morfologa gingival que facilite la higiene oral del paciente asegurando de esta forma la salud periodontal.

 La ciruga sea puede ser aditiva (regeneracin) o sustractiva.

Osteplasta: es el remodelado del hueso alveolar

que busca un contorno ms fisiolgico sin la remocin de hueso de soporte. Ostectoma: es la correccin reduccin de deformidades causada por la Periodontitis en ostectoma el hueso marginal e intraalveolar, incluye la remocin de hueso de soporte.

FUNDAMENTOS
La ciruga resectiva sea es la tcnica de reduccin de bolsa ms predecible; sin embargo, ms que ninguna otra tcnica quirrgica, sta se realiza a expensas del tejido seo y nivel de insercin. El fundamento principal para este tipo de ciruga se centra en el principio de que las discrepancias en niveles y formas de hueso y enca predisponen a los pacientes a una recurrencia de profundidad de bolsa en el posquirrgico.

Indicador que determina el tipo de ciruga a realizar:

El tipo defecto, el cual depender del patrn de destruccin de la enfermedad. En un defecto de 3 paredes profundo y angosto, el potencial de regeneracin es alto, lo que nos gua a seleccionar una terapia reconstructiva regenerativa, mientras que en un defecto de 3 paredes poco profundo y amplio, el potencial de regeneracin es bajo,, inclinndonos hacia una terapia de tipo resectiva. No debemos olvidar que, en la mayora de los casos, hay una combinacin de defectos, y que, en el tratamiento tambin puede ser combinacin de tcnicas resectiva reconstructiva.

 Los crteres interproximales clasifican en: Crteres superficies: 1 2 mm Crteres medianos: 3 4 mm Crteres profundos> 5mm M Sup y > 4mm M Inf.

Terminologa
Arquitectura sea positiva: el hueso radicular se encuentra apical al hueso interdentario. Es el tipo de arquitectura que se encuentra en personas con salud periodontal y el que se desea obtener con el remodelado seo. Arquitectura sea plana: el hueso interdentario se encuentra a la misma altura que el hueso radicular. Arquitectura sea negativa: el hueso interdentario se encuentra ms apical que el hueso radicular.

Esquema de los tipos de configuracin sea.

A configuracin positiva, B. configuracin negativa y C. Configuracin sea inversa o negativa

TECNICA DE RESECCION OSEA

Consiste en realizar un colgajo desplazado apical. 1.- Surcos verticales: Reducir el grosor del alveolo y proporciona prominencia relativa a las superficies radiculares. Este paso implica una osteoplasta del tejido seo. 2.- Armonizacin radicular: Es proporcionar una superficie lisa y armnica de la tabla sea, acentuando las saliencias radiculares, graduar el hueso. Mejora la adaptacin de los colgajos. Este paso implica slo una tcnica de osteoplasta.

 3.- Aplanamiento del hueso proximal: es la

eliminacin de pequeas cantidades de hueso de

soporte, ostectoma; implica la eliminacin de la pared de un defecto, ostectoma hemiseptal o de una pared. La limitacin de este paso es el tratamiento de lesiones avanzadas. 4.- Regulacin del hueso marginal: este paso, tambin, requiere de ostectoma; la eliminacin sea es mnima, pero necesaria para dar una base sana y

regular al tejido gingival.

 A. El dibujo representa la topografa sea en una periodontitis moderada con crteres interdentarios, B. Surcos verticales, el primero paso en la correccin por remodelados, C. Uniformidad radicular y aplanamiento del hueso interproximal, D. Gradacin del hueso marginal.

Instrumental
Los instrumentos utilizados son limas, cinceles, fresas de metal, piedras de diamante con alta y baja velocidad. Se prefiere el uso de fresas metlicas a alta velocidad y buna refrigeracin.