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Erste Hilfe Manahmen bei Vertzungen und Verbrennungen der Augen

Zusammenfassung einer wissenschaftlichen Studie, publiziert im deutschen rzteblatt, Heft 3, 21. Januar 2000 Markus Aichinger

2010 Borealis AG

Statistik
Schwerste Vertzungen und Verbrennungen in der Augenklinik der RWTH Aachen (1980 bis 1995): 191 Patienten (260 Augen) Anzahl Patienten Prozent

einseitig
beidseitig

122
69 Augen

64
36

Berufsunflle Privatunflle Keine Angaben

177 63 20 Augen

68,1 24,1 7,8

Alkali
2010 Borealis AG

151 37 42 30

58,1 14,1 16,2 11,6

Suren
2

Verbrennung andere

26 February 2014 Presentation title

Wirkungsweise
Schwere der Schdigung ist abhngig von Art Konzentration Menge Dauer der Exposition pH Wert der Lsung

2010 Borealis AG

3 26 February 2014 Presentation title

Wirkungsweise Alkali
(OH-) Verseifung Zelltod

(Me+)

Durchdringung

Durchdringungsgeschwindigkeiten: Ca(OH)2 < KOH < NaOH < NH4OH Je hher die Konzentration, desto schneller die Durchdringung Irreversible Schdigung ab pH 11,5 Der pH Wert des Kammerwassers steigt innerhalb Sekunden !!

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4 26 February 2014 Presentation title

Wirkungsweise Suren
H2SO4 und HF wirken oxidativ

Alle anderen Suren durchdringen langsam


H+ Ionen verursachen Denaturierung (Verformung, Bsp: Spiegelei) Die Proteine vernetzen auch (hnlich Hitzeeinwirkung) Gerinnung bewirkt relativen Schutz Starke Sure penetrieren genau so schnell wie Laugen Bei Heilungsverlauf und Prognose ist kein Unterschied zwischen Sure und Lauge !!

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5 26 February 2014 Presentation title

Schweregrade
I HH Abtragung Rtung (zu hohe Durchblutung) II HH Abtragung Minderdurchblutung > 1/3 III HH Abtragung Minderdurchblutung > 1/2 IV HH Abtragung Minderdurchblutung > 3/4

Vollstndige Heilung

Bindehautschwellung
Vollstndige Heilung

Bindehautschwellung
Trbung Bleibende Schdigung (Ulkus) Gefneubildung Auswuchern von Gefen

Dichte Hornhauttrbung
Ausgedehnte Nekrosen Bleibende Bindehautdefekte Bleibende Schdigung (Ulkus)

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Narben
6 26 February 2014 Presentation title

Grner oder Star

Schweregrade
I und II leichte Vertzungen, eher Oberflchlich

III und IV tiefgehende Schden Weite Teile nicht mehr durchblutet Trbe Hornhaut Schdigung von Iris und Linse Schwere und lang andauernde Entzndungen

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7 26 February 2014 Presentation title

pH Wert nach Vertzungen am Kaninchenauge fr 30 s mit 1 M NaOH


pH Wert Hornhautoberflche Kammerwasser Direkt nach Vertzung 5 min Splung NaCl 0,9% 5 min Splung Phosphatpuffer 13 (+/-0) 9,0 (+/-0) 7,5 (+/-0) 10 (+/-0) 10 (+/-0) 9,25 (+/- 0,44)

5 min Splung Diphoterine (Previnspray)

7,5 (+/-0)

9,34 (+/-0,59)

2010 Borealis AG

8 26 February 2014 Presentation title

Therapie
Jede chemische Vertzung ist ein Notfall

Wichtigste Bedeutung hat die SOFORT einsetzende Spltherapie


Die Erste Hilfe hat einen direkten Einfluss auf den Verlauf und die Prognose, mehr als alle therapeutischen Anstze Der Verunfallte kann die Splung meist nicht selbst durchfhren! Die Schmerzen fhren zu einem Reflex, der Patient bekommt Angst und gert in Panik Es ist ungewiss ob der Patient zur nchsten Augenspldusche bzw. zum nchstgelegenen Previnspray kommt.

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9 26 February 2014 Presentation title

Therapie
Von entscheidender Bedeutung sind Manahmen wie Prvention am Mann Previnspray Arbeiten in Zweiergruppen in Gefahrenbereichen Intensive Schulung im Umgang mit vorbereitenden Erstmanahmen Der Ersthelfer muss gelernt haben, durch passives ffnen der Lider den
Schliereflex zu berwinden und eine effektive Augensplung durchzufhren

Der Verunfallte wird aufgefordert nacheinander in alle Blickrichtungen zu schauen damit die Splflssigkeit in jeden Winkel der Bindehaut eindringen kann

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10 26 February 2014 Presentation title

Therapie
Die Splung darf nicht zu kurz sein

Die Mindestsplzeit der Splung mit Wasser ist in der Literatur bei 15 min bis zu 2 h angegeben
Es kann mit pH Papier berprft werden Bei sofortiger Splung sind keine Schden zu erwarten! III und IV Gradige Vertzungen haben einen monatelangen Therapie und viele Operationen zur Folge

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11 26 February 2014 Presentation title

Therapie
Noch einmal muss betont werden:

Eine schwere Vertzung der Augen stellen einen Notfall dar, bei dem keine Zeit verloren werden darf. Jede Sekunde Einwirkungszeit verndert den pH Wert des Auges Empfehlung: Einen Previnspray am Mann am FGS vorschreiben Arbeiten in Gefahrenbereichen nur in Zweiergruppen
2010 Borealis AG 12 26 February 2014 Presentation title

End of presentation Markus Aichinger 12.4.2011

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13 26 February 2014 Presentation title