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Atitudes diante da morte (ARIS, 2003): 1 A morte domada, sculos IX e X, saber que se morrer ou esperar a morte no lar era comum. ia
2 A morte de si mesmo, sec. XI e XII, estabelece-se uma relao entre a morte e a conscincia de sua individualidade. 3 A morte do outro, sec. XVIII e 1 metade do sec. XIX: a morte temida a do outro, que passa a ser considerada como uma ruptura.
4 A morte interdita, segunda metade do sculo XIX, to familiar no passado, torna-se vergonhosa e no falada.
No sculo XX, entre 1930 a 1960, desloca-se o local da morte: hospitais e asilos.
Viver pode significar inmeras mini-mortes: o final do crescimento e do seu potencial; doenas que comprometem a sade; perdas mltiplas; menor vitalidade e maior dependncia com o envelhecimento; e, finalmente, a morte.
A morte de um ente querido deixa no ser humano um imenso vcuo de identidade, de histria, de continuidade, de estimulao emocional, de feedback social, da presena da pessoa amiga etc.
Na prtica clnica, a morte no domnio especial de nenhuma disciplina em particular ou especialidade de nenhum ramo da medicina. Pelo contrrio, predomina a lembrana universal da vida e de seus significados.
Definio de morte cessao irreversvel das funes circulatria circulatria e respiratria ou cessao completa das funes de todo o crebro, incluindo o tronco enceflico (SADOCK; SADOCK, 2007, p. 77). Tanatologia o estudo de comportamentos, pensamentos e sentimentos relacionados morte.
Reaes morte: 1 Normas e expectativas naturais; 2 Forma da morte; 3 Posio ocupada, na famlia, pelo morto; 4 Momento do ciclo vital; 5 Coeso familiar; 6 Flexibilidade do sistema familiar; 7 Comunicao aberta versus segredos; 8 Disponibilidade de recursos sociais e econmicos.
Luto normal: uma resposta a uma perda previsibilidade dos seus sintomas e de seu curso.
SENTIMENTOS FRENTE AO LUTO:
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Como ultrapassar esta fase: Confrontar com o corpo da pessoa falecida; Participar do enterro/cerimnias funerrias; Assim a realidade comea a firmar-se; Se no forem realizadas poder resultar um sentimento de profundo pesar nos prximos anos.
Sub-fases: Raiva dos mdicos , amigos e parentes que no fizeram o suficiente para evitar a morte; Culpa recordam tudo o que gostariam de ter dito ou feito para a pessoa falecida.
C) Tristeza
Mais forte cerca de 2 semanas aps a morte. Seguida de recluso e silncio. Atinge seu auge entre 4 e 6 semanas mais tarde; Desencadeada por pessoas, lugares ou alguma coisa capazes de lembrar a pessoa morta; Recomenda-se voltar s suas atividades normais; A maioria se recupera de dentro de 1 a 2 anos; Para alguns a morte apenas uma etapa de um ciclo contnuo e no ponto final da existncia; Crianas normalmente no compreendem o significado da morte antes dos 3 ou 4 anos; O luto pode ocorrer mais rapidamente.
Solidariedade teraputica
Ajuda pela presena solidria, compreensiva e silenciosa; importante compartilhar o choro, seus sentimentos de dor e sofrimento, a realidade da morte e a experincia da perda. Podem ocorrer reaes vivenciais no-normais (longa durao, incapacidade de pensar em outra coisa, fazer do quarto da pessoa morta um santurio ou sacraliz-la). Ajudar na reorganizao da vida e no reinvestimento de outras relaes e projetos de vida.
Paciente terminal:
Fora de possibilidades teraputicas. Sofre de uma doena incurvel em fase avanada para a qual no h recursos mdicos capazes de alterar o prognstico de morte em curto ou mdio prazo.
Principais doenas que levam ao paciente terminal: Neoplasias avanadas, cardiopatias graves, nefropatias com insuficincia renal, AIDS em fase final, esclerose mltipla.
Humanizao da morte
Ortotansia permite que a morte ocorra naturalmente. Com consentimento do paciente ou da famlia, so retirados suportes que prolongam a vida artificialmente, mas o paciente submetido a terapias que amenizam a dor e o sofrimento da doena. Eutansia antecipao do momento da morte. A morte no iminente, o paciente tem condies de viver por mais tempo, mas medidas so tomadas para acelerar o processo. Distansia prolongamento do momento da morte. A morte iminente, aparelhos ou medicamentos invasivos so utilizados para adi-la, sem que haja perspectiva de melhora ou de cura. H sofrimento.
- De incio pode utilizar eufemismos, dar respostas parciais (mas verdadeiras) ou formular tudo como se fossem hipteses;
Direitos do paciente terminal Direito verdade Direito ao dilogo Autonomia e deciso Terapia e benefcio
Estgios de reaes emocionais diferentes pelos quais os doentes terminais passam (KBLERROSS, 2003):
a) Negao b) Rancor c) Barganha d)Depresso e) Aceitao
Prs poupar o paciente, evitar depresso; Contras silenciar ou evitar o assunto, ou mesmo contornar a verdade, so atitudes que no anulam os sinais. O paciente raramente desconhece sua doena por completo.
Assim como um dia bem aproveitado proporciona um bom sono, uma vida bem vivida proporciona uma boa morte Leonardo na Vinci