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Yaleidy lvarez Sebastin Azula Alexandra Bujato Michael Corzo Danitza Cortes Fabin deluque Camerano Jess Samaira

Samaira Hernndez

MEDICINA V-A UNIVERSIDAD METROPOLITANA

AORTA
ARTERIA PULMONAR

Hombre: 5 y 6 litros de sangre Mujer: 4 y 5 litros de sangre

Distribuir los nutrientes por todo el cuerpo. Est relacionado con el intercambio de gases (oxgeno y bixido de carbono). Recoje y retira los productos de desecho del metabolismo celular y los lleva al sistema excretor. Distribuye el producto del metabolismo celular. Transporta reguladores qumicos, tales como hormonas o sustancias formadas en las glndulas de secrecin interna. Equilibra la composicin qumica de las clulas. Defiende al organismo de los microorganismos.

Invasin persistente al torrente sanguneo septicemia

Bacterias

hongos

Cocos: Neisseria Gonorrhoeae (gonorrea) Neisseria Meningitidis (meningitis) Bacilos: Haemophilus influenzae (influenza) Klebsiella pneumonia ( neumonia) Gran-positivos

Virus del herpes Citomegalovirus Herpes zoster Virus del dengue Enterovirus

No bacterianas: parsitos ( plamodium falciparum, kicketsias) Hongos

Pulmones 40% Intraabdominal 30% Tracto urinario 10% Infeccin vascular 5%

Fiebre

Taquicardia

leucocitosis

Shock
hipotermia

Bradicardia
confusin

equimosis
Petequias

Sistema cardiovascular
FC GC

TA
RVS

Sistema nervioso central Confusin

Delirio

Obnubilacin

Coma

Sistema respiratorio -Taquipnea -Alcalosis respiratoria

Sistema renal -Oliguria (<0,5mL/Kg/hr o 20cc/h) - Insuficiencia renal aguda (IRA)

Sistema hematolgico -Leucocitosis (12.000 a 30.000/mm3) -Neutropenia -Anemia -Trombocitopenia -Coagulacin intravascular diseminada (CID)

Sistema digestivo -Disminucin de la motilidad -Atona gstrica -Sangrado de las mucosas -Necrosis y apoptosis de los Enterocitos -Atrofia de las vellosidades

Sistema heptico -Aumento leve o moderado, de Las enzimas hepticas -Aumento de bilirrubinas -Insuficiencia heptica -Ictericia -Hipoglicemia

Piel -Estafilococos -Estreptococos Infeccin metastsica -Eritrodermia difusa -Ectima gangrenoso

Anualmente los resultados son: 14,4 / 10.000 habitantes Mas afectados mayores de 84 aos Estreptococos y estafilococos Escherichia coli Cndida Enfermedades : disfuncin renal y respiratoria Mortalidad: 33%

hemocultivo

Gasometria arterial

Examen confirmativo

Conteo de plaquetas

Antibiticos

Plasma

tratamiento

Lquidos VI

Oxigeno

ENFERMEDAD DE WEIL ICTERICIA DE WEILL FIEBRE DEL CIENO FIEBRE CANCOLA ENFERMEDAD DE LOS PORQUERIZOS FIEBRE PRETIBIAL DE FORT BRAGG FIEBRE OTOAL

TAXONOM IA
FILUM

SPIROCHAETES SPIROCHAETES
SPIROCHAETALES LEPTOSPIRACEAE LEPTOSPIRA INTERROGANS

CLASE

ORDEN
FAMILIA GENERO ESPECIE

TRANSMISION
HERIDAS

PIEL

EROSIONES

MACERACION FORMA DE INVASIN

NASAL

BUCAL MUCOSAS CONJUNTIVA

FARINGE

Dura 4 7 dias
EXAMEN DIRECTO
Sangre, LCR Tejidos

CULTIVOS
Aislamiento de leptospiras de la sangre, LCR
Desarrollo lento

INOCULACION EXPERIMENTAL
Via intraperitoneal
10 a 15 dias, muerte del animal

A partir del da 10 -12 Reaccin microscpica de aglutinacin Sensibilidad especificidad

Otros mtodos empleados

Enzimoinmunoensayos ( ELISA)

Influenza

meningitis
Dengue

fiebre amarilla
Malaria toxoplasmosis

Prevalece en regiones tropicales, en zonas rurales y afecta mas de 160 especies de animales .

Se considera una enfermedad profesional asociada a determinadas ocupaciones que facilitan el contacto con los animales o sus productos.

PROFILAXIS

Luchar contra el reservorio

Mejorar las condiciones ecolgicas

La vacunacin en los animales debe proteger no solamente frente a la enfermedad, sino adems evitar la infeccin renal y el estado de portador

INMUNIDAD HUMORAL

IgM IgG

SEXO : Hombre EDAD: 21 aos OCUPACION : Trabajador en un establecimiento agrario fiebre de hasta 40C de reciente comienzo, cefaleas intensas y mialgias de miembros inferiores que lo obligan a permanecer en reposo y le dificultan la marcha. Valorado por medico en establecimiento rural, diagnostica cuadro gripal y recomienda reposo en domicilio. Mantiene igual sintomatologa , reiterando la consulta medica cuando llevaba 4 das de evolucin, mantenindose igual diagnostico, recibiendo ibuprofeno como tratamiento sintomtico del dolor y la fiebre.

En el da 5 agrega hiperemia conjuntival con fotofobia, reiterando nuevamente la consulta . : lucido , febril, hiperemia conjuntival, dolor intenso a la palpacin de las masas musculares de miembros inferiores, sobre todo pantorrillas y regin lumbar. Hemodinamia y ventilacin estables. No ictericia. Diuresis conservada, orina de aspecto normal.

: probable leptospirosis

Se solicita la investigacin serolgica, IgM positivo para Leptospira interrrogans, serovar Australis. Recibe vibramicina via oral por 7 das.

La endocarditis infecciosa, es una infeccin de la membrana que recubre el interior de las cavidades del corazn (lo que se denomina endocardio) o las vlvulas cardacas.

La endocarditis subaguda se refiere a infecciones por grmenes de baja virulencia que colonizan un corazn previamente anormal, especialmente cuando hay vlvulas deformadas. La enfermedad suele aparecer de forma insidiosa y tiene una evolucin prolongada, de semanas a meses, y la mayora de los pacientes se recupera despus de un tratamiento antibitico adecuado.

La endocarditis aguda habitualmente indica una infeccin tumultuosa y destructiva que con frecuencia implica a un germen muy virulento que ataca a una vlvula previamente normal, y que produce la muerte en un plazo de das a semanas en ms del 50% de los pacientes a pesar del tratamiento con antibiticos y ciruga.

La infeccin que da lugar a una endocarditis puede ser causada por bacterias, hongos u otros microorganismos que penetran en la corriente sangunea. - Generalmente los estreptococos del grupo A.

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Streptococcus pyogenes:
Bacteria Gram-positiva S. pyogenes expresa el Antgeno grupo A de la clasificacin de Lancefield. Hace hemlisis del tipo beta-hemlisis cuando se cultiva en agar sangre.

2.
3.

El sistema de Lancefield es un sistema de clasificacin serolgica de los estreptococos hemolticos. - Fue desarrollado por la microbiloga estadounidense Rebecca Craighill Lancefield.

Grupo A - Streptococcus pyogenes. Grupo B - Streptococcus agalactiae. Grupo C - Streptococcus

equisimilis, Streptococcus equi, Streptococcus zooepidemicus, Streptococcus dysgalactiae. Grupo D - Enterococcus, Streptococcus bovis. Grupo E - Streptococcus milleri y Streptococcus mutans. Grupo F - Streptococcus anginosus.

Grupo G - Streptococcus

canis, Streptococcus dysgalactiae. Grupo H - Streptococus sanguis. Grupo L - Streptococcus dysgalactiae. Grupo N - Lactococcus lactis. Grupo R&S - Streptococcus suis.

Normalmente, los microorganismos viven sobre la piel, en la boca, en los intestinos y en las vas urinarias, pero no en la sangre. Sin embargo, a veces los microorganismos pueden penetrar en la corriente sangunea.

Si una de las vlvulas cardacas se daa, el cuerpo enva inmunocitos, plaquetas y fibrina (una sustancia coagulante) para reparar el dao. Este proceso puede dar lugar a una endocarditis si algunos microorganismos presentes en la corriente sangunea quedan atrapados debajo de las capas de estas clulas.

Los microorganismos atrapados dan lugar a la formacin de grumos de tejido dentro del corazn y sobre las vlvulas cardacas. Estos grumos se denominan vegetaciones. Las vegetaciones son peligrosas porque pueden desprenderse y penetrar en la corriente sangunea.

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5.

Entre otras cardiopatas: Alteracin sobre la superficie valvular. Deposito de plaquetas y fibrinas (Endocarditis trombtica). Diseminacin de microorganismos en sangre. Los grumos se pueden desprender y presentar embolos y producir episodios isqumicos. Ruptura de cuerdas tendinosas.

Endocarditis Subaguada: Los sntomas pueden generarse de un modo lento. Endocarditis Aguda: los sntomas se generan mas rpido.

Sntomas que pueden llegar a apreciarse: Insuficiencia cardiaca. Escalofros. Fiebre. Soplo cardaco. Dificultad para respirar con la actividad o, cuando hay dao valvular severo, en reposo. Dolores musculares (mialgias). Palidez (secundaria a anemia). Dolores articulares (artralgias). Fatiga debilidad.

La mayora de los mdicos sospecharn que se trata de una endocarditis infecciosa al or los sntomas y si el paciente tiene antecedentes de cardiopata congnita, fiebre reumtica o enfermedad valvular. Los mdicos tambin pueden revisar los dedos de las manos, para ver si hay pequeas lneas oscuras debajo de las uas que parecen astillas (que se denominan (hemorragias en astilla), y los ojos, para ver si hay vasos sanguneos rotos en la retina.

Auscultar el pecho. Agar sangre. Ecocardiografa. Resonancia magntica. Serologa. Hemograma.

Aunque la endocarditis afecta al endocardio, lo ms frecuente es que la inflamacin y la infeccin se extienda a alguna vlvula cardiaca, es mas frecuente en hombres que en mujeres. En pases desarrollados, la incidencia de la endocarditis vara entre 1,5 y 6,2 casos por 100.000 habitantes cada ao. La endocarditis no es frecuente en nios.

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Apenas un 20% son diagnsticos definidos. Edad media actual: mayores de 50 aos (54%). Por cardiopata degenerativa. Vlvulas afectadas: Semilunar Aortica, mitral, tricspide y semilunar pulmonar (todas). Drogadiccin (herona). Accesos vasculares.

Factores de riesgo: La aparicin de endocarditis requiere dos sucesos fisiopatolgicos: el primero es la presencia de una alteracin del endocardio (generalmente por una patologa previa) o la presencia de un cuerpo extrao en el torrente circulatorio (catteres generalmente) y la segunda es la entrada de microorganismos al torrente circulatorio a travs de alguna rotura de la barrera cutnea o mucosa.

Los medicamentos denominados antibiticos, que matan los microorganismos, son la primera lnea de tratamiento para la endocarditis infecciosa, Le realizarn anlisis de sangre peridicos para determinar si el medicamento es eficaz, y posiblemente deba tomar estos antibiticos durante 6 semanas. Si las vlvulas cardacas han sido daadas por vegetaciones, posiblemente deba realizarse una intervencin quirrgica.

Presentacin del caso: Paciente de sexo masculino, 55 aos de edad y proveniente de curuman cesar, Consulta por un cuadro de dos meses de evolucin caracterizado por compromiso del estado general, diaforesis nocturna, sensacin febril de hasta 39C, dolor torcico irradiado a la izquierda y baja 8 kilos en 1 mes.

El paciente expresa:

Me duele el pecho, no puedo respirar bien y tengo fiebre

Antecedentes mrbidos: No presenta antecedentes personales ni familiares de enfermedades, Refiere trabajar desde hace veinte aos en docencia, no fuma, no bebe, no consume drogas ni frmacos.

Exmenes: hemograma con leucocitosis de 13.100/mm3, Sedimentos de orina con hematuria 3-5 glbulos rojos por campo, leucocitos normales, urocultivo negativo. En una ecocardiografa se observ una imagen en relacin al velo coronario izquierdo con prolapso e insuficiencia leve de la vlvula artica y vegetacin, Vlvula mitral morfolgicamente normal, aunque con insuficiencia leve Presencia de soplo en 4 espacia intercostal. Se realiza serologa IgG para Bartonella henselae, la que resulta positiva.

Por lo anterior, se plantea la probabilidad de endocarditis infecciosa, aplicndose inmediatamente cloranfenicol y ceftriaxona, el cual resulta en una buena respuesta sintomtica. Al cabo de un mes de hospitalizacin, el paciente presenta una notable mejora clnica, disminuyendo su malestar general y normalizando la temperatura. Se realiza un ecocardiograma mostrando una disminucin del tamao de la vegetacin de 1 cm previo a 0,8 cm. Aun el paciente presenta vegetacin en la vlvulas pero ya con mejoras y se decide darle de alta pero que siga yendo a la institucin cada 3 das para ver como evoluciona la enfermedad.

Fiebre Manchada de las Montaas Rocosas

La fiebre manchada de las Montaas Rocosas (FMMR) se define como una enfermedad infecciosa aguda, potencialmente mortal causada por la bacteria Rickettsia ricketsii.

es un gnero de bacterias que pertenece a la familia Rickettsiaceae, son gram negativas, no forman esporas y causa la enfermedad de la Fiebre manchada de las Montaas Rocosas.

Se transmite por la picadura de una garrapata (Ixodoidea) infectada, mientras se alimenta de animales de sangre caliente, incluyendo a humanos.

Alimentacin Hemtica Vasos Sanguneos Drmicos


Endotelio Vascular

Patogenia

Incluye un complejo clnico-epidemiolgico de enfermedades causadas por especies de rickettsias relacionadas por filogenia gentica. Los pacientes que presentan la infeccin desarrollan diversos rangos de manifestaciones sistmicas, cutneas, cardiacas, pulmonares, gastrointestinales, renales, neurolgicas, oculares y musculo-esquelticas. Se ha reportado que 72 a 86% de los pacientes son hospitalizados. Al inicio de la enfermedad las manifestaciones clnicas son poco especficas. El periodo de incubacin es de dos a 14 das (media: siete das). La muerte sobreviene en pacientes no tratados o en mayores de 60 aos, generalmente en la segunda semana (intervalo de cinco das entre el inicio de la enfermedad y el tratamiento).

Escolar masculino de 7 aos de edad, residente de Navojoa, Sonora, con padecimiento de una semana caracterizado por fiebre no cuantificada, cefalea, mialgias y exantema en extremidades inferiores. Al detectarse plaquetopenia en su lugar de origen fue trasladado al Hospital Infantil del Estado de Sonora (HIES), con diagnstico de dengue hemorrgico. Los hallazgos importantes de la exploracin fsica fueron: facies txica, somnolencia, ictericia conjuntival, edema bipalpebral y en ambas manos y extremidades inferiores. Se le encontr exantema petequial generalizado que afectaba la palma de las manos y la planta de los pes; se detect adems hepatomegalia y esplenomegalia. Se inici tratamiento con soluciones parenterales mixtas, ceftriaxona (100 mg/kg/da, en 2 dosis) y ribavirina (20 mg/kg/da, en 3 dosis). Los estudios de laboratorio mostraron hemoglobina de 9.8 g/dL, hematcrito de 30%, leucocitos 10,700/mm3 con 78% de segmentados, y plaquetas de 30,000/mm3.

La bilirrubina directa fue de 1.6 mg/dl y la total de 1.8 mg/dl, el sodio srico fue de 134 mEq/L, la TGO de 103 UI/L y la TGP de 49 UI/L. El anlisis citoqumico de lquido cefalorraqudeo inform glucosa de 49 mg/dL, protenas de 30 mg/dL y 36 mononucleares/mm3; el Gram, la coaglutinacin y el cultivo fueron negativos. La evolucin transcurri sin mejora. Al quinto da de hospitalizacin se estableci el diagnstico de rickettsiosis con base a los hallazgos clnicos, el resultado positivo en 1:320 para Proteus 0X19 y el antecedente de contacto con perros, de manera que se inici tratamiento con cloranfenicol endovenoso (100 mg/kg/da). La evolucin posterior fue con mejora paulatina y resolucin de la sintomatologa. Un nuevo estudio de Proteus 0X19 practicado ocho das despus inform positividad de 1:1280. El paciente fue dado de alta sin secuelas despus de haber recibido diez das de tratamiento con cloranfenicol

AGENTE ETIOLOGICO: RICKETTSIA PROWAZEKII FLIA: RICKETTSIACEAE GENERO: RICKETTSIA Bacteria - GRUPO TIFUS (R. PROWAZEKII) . TIFUS RECRUDESCENTE . TIFUS TRANSMITIDO POR ARDILLAS VOLADORAS - R. TYPHI (TIFUS MURINO O ENDEMICO)

VECTOR: PIOJO PEDICULUS HUMANIS (TIFUS EXANTEMICO)

VECTOR: PULGA XENOPSYLLA CHEOPIS (TIFUS MURINO)

LA ENFERMEDAD NO SE TRANSMITE DIRECTAMENTE DE PERSONA A PERSONA, SINO A TRAVS DEL PIOJO QUIEN ADQUIERE R.PROWAZEKII DE UN HUESPED INFECTADO.
R. PROWASEKII PROLIFERA LOCALMENTE Y SE DISEMINA POR VIA HEMATGENA 1- PIEL 2- DEPOSITO DE HECES O SALIVA POR PARTE DEL ARTROPODO (INFECCIOSAS HASTA POR 100 DAS) 3- RICKETTSIA DISEMINADA VIA HEMATOGENA Y POR VASOS LINFATICOS 4- EN CELULAS ENDOTELIALES SON INTERNALIZADAS 5- LISIS DE LA VACUOLA 6- FISION BINARIA *EL PERIODO DE INCUBACIN DURA 1 o 2 SEMANAS, POR LO GENERAL 12 DAS.

PROVOCANDO: - VASCULITIS - INFILTRACION PERIVASCULAR CON LI, CP, H, LPMN (NECROSIS DEL VASO) - ANGETIS EN CORAZON, PIEL, SNC, M ESQUELETICO Y RIONES - GANGRENA DE PIEL Y EXTREMIDADES (TROMBOSIS LOCAL EXTENSA)

EL HUEVO - 0,8 MM DE ANCHO - TIENE CUBIERTA - EL DE LA CABEZA ESTA UNIDO AL CABELLO HUMANO POR SUSTANCIA ADHESIVA - EL DEL CUERPO ESTA ADHERIDO A FIBRAS DE LA ROPA INTERIOR

LA NINFA - SUFRE 3 EVOLUCIONES ANTES DE CONVERTIRSE EN ADULTO SEXUALMENTE MADURO - EN CONTACTO CON EL CUERPO (8-9 DAS) - SIN ROPA (2-4 SEMANAS)

EL ADULTO - PEGA SU BOCA A LA PIEL HACIENDO UNA ABERTURA EN LA QUE VIERTE SALIVA Y BOMBEA LA SANGRE DE LA HERIDA CON LA FARINGE ASPIRANTE

EN LAS 2 FORMAS DE PRESENTACIN DEL TIFUS EPIDEMICO, TENEMOS:

1- EL PRIMARIO O TIFUS EPIDEMICO CLASICO: PERIODO DE INCUBACION DE 7-10 DIAS

AL QUINTO DA APARECE EXANTEMA EN PLIEGUES AXILARES Y TRONCO POSTERIOR A ELLO SE DISEMINA POR TODO EL CUERPO EXCEPTUANDO CARA, PALMAS Y PLANTAS DE LOS PIES.

2- FORMA RECURRENTE (ENFERMEDAD DE BRILL-ZINSSER) MANIFESTACIONES SIMILARES A LA ENFERMEDAD PRIMARIA, SIN EXANTEMA. EN CASOS FATALES LAS CAUSAS DE MUERTE SON POR: - COMPLICACIONES DEL SNC - FALLA RENAL AGUDA - - INSUF RESPIRATORIA AGUDA

EXAMENES SEROLGICOS 1- PRUEBA DE WEIL FLIX 2- LA INMUNOFLUORESCENCIA INDIRECTA (IFI) 3- LA TECNICA DE INMUNOPEROXIDASA (IP) PRUEBA DE WEIL FLIX 4- PRUEBA DE WESTERN INMUNOBLOT 5- PRUEBA DE ELISA

AISLAMIENTO DE RICKETTSIAS 1- CULTIVO CELULAR

TIFUS ENDMICO FIEBRE EXANTMICA DE LAS MONTAAS ROCOSAS - MENINGOCOCEMIA SARAMPION TOXOPLASMOSIS ADQUIRIDA

ESTA ASOCIADO A ZONAS FRIAS DONDE HAY CONDICIONES DE POBREZA, GUERRA, HACINAMIENTO Y CONDICIONES DE MALA HIGIENE PERSONAL INFESTACIN HUMANA CAUSADA POR PIOJOS ESCAZES DE RECURSO HIDRICO

DOXICICLINA TETRACICLINA CLORANFENICOL LIQUIDOS INTRAVENOSOS OXIGENO

NOTA: LA TETRACICLINA NO SE PRESCRIBE PARA NIOS HASTA DESPES QUE TODOS SUS DIENTES PERMANENTES HAYAN SALIDO.

LA SUSCEPTIBILIDAD ES GENERAL. UN ATAQUE, POR LO REGULAR CONFIERE INMUNIDAD PERMANENTE.

JOVEN DE 16 AOS, PROCEDENTE DE NUEVO LEON (MEXICO)

CONSULTA POR CUADRO CLNICO CON 8 DAS DE EVOLUCIN CONSISTENTE CON FIEBRE ALTA, CEFALEA, ESCALOFRIOS, MIALGIAS, ASTRALGIAS, VRTIGO, VMITOS, DOLOR ABDOMINAL, PRDIDA DE PESO.
CONFIESA HABER RECIBIDO TRATAMIENTO SINTOMTICO Y ANTIBITICOS (AMPICILINA) MAL USADO EN UNA PRESUNTA INFLUENZA.

Paciente de edad mayor a la cronologa (envejecimiento) obesa, con higiene general deficiente. Presenta piojos capilares, deshidratada, astnica, no presenta exantemas

T: 40C (FIEBRE) PA: 110/70 mmHg FC: 120 L/MINUTO FR: 28 R/MINUTO

HIPEREMIA NO HAY LINFODENITIS RUIDOS CARDACOS RITMCOS Y REGULARES NO HAY SOPLO AUNQUE HAY LEVE TAQUICARDIA SINUSAL PULMONES BIEN VENTILADOS AUSENCIA DE ESTERTORES (RUIDOS) ABDOMEN BLANDO A LA PALPACIN, DOLOR DIFUSO EPIGASTRICO PERISTALSIS NORMAL SIGNO DE MC BURNEY NEGATIVO

1- CUADRO HEMTICO: Hb 12.0g/dl Hto 45% Hemates 4.5 x 10e6/mm3 Leucocitos 18,700/mm3 (10,000) Neutrfilos 56% Linfocitos 36% Monocitos 6% Plaquetas 144,000/mm3 (150,000-450,000)

2- QUIMICA SANGUINEA: Normal 3- REACCIONES FEBRILES (SEROLOGA) Antgenos febriles (Widal) Proteus OX-19 da positivo

Dx DIFERENCIAL
RICKETTSIOSIS O TIFO EXANTMICO FIEBRE TIFOIDEA BRUCELOSIS

DIAGNSTICO FINAL
SEROLOGA DE AC RICKETTSIAS IgM e Ig G. se controla al paciente

TETRACICLINA

TRAS LA ADMINISTRACION DEL TRATAMIENTO CON TETRACICLINA S OBSERV UNA RESPUESTA ESPECTACULAR Y DESAPARICIN DE LA FIEBRE, AL TERCER DA FUE EGRESADA POR MEJORA CLNICA. CONTINU SU CONTROL Y UN MES DESPUES SE LE REALIZ DETERMINACIN DE AC Ig G e IgM ESPECFICOS PARA RICKETTSIAS POR INMUNOFLUORESCENCIA, OBSERVANDOSE DESCENSO DE NIVELES DE IgM y ESTABILIZACIN DE IgG LO CUAL SUGIERE QUE E TRATAMIENTO HA SIDO EFECTIVO.

La brucelosis, es una enfermedad que ataca a diversos tipos de mamferos dentro de los cuales se encuentra el hombre, causando la brucelosis humana.

fiebre ondulante fiebre melitensis fiebre de Malta fiebre de Traum fiebre caprina, fiebre de Chipre enfermedad de Bang fiebre de Gibraltar fiebre sudoralis.

La brucelosis humana puede deberse

Brucella Canis (Perro)

Brucella Suis (Cerdo) Brucella Melitenseis (cabras, ovejas, camellos)


Brucella Abortus (Ganado vacuno)

Es un genero de bacterias gram negativas considerada parsitos intracelulares facultativos. Son cocobacilos, gram negativos inmviles, espatulados, sin capsula. Este genero se divide en especies tales como son: B. Melitenseis, B. Abortus, B. Sius, B. Bovis, B. Neotomae, B. Pinnipediee.

Clasificacin cientfica Dominio Filo Clase Orden Bacteria Proteobacterian a Proteobacterian a alfa Rhizobiales

Familia
Genero

Brucellaceae
brucella

RESERVORIO SALVAJE (liebre, rata, jabal, venado)

RESERVORIO DOMSTICO (vaca, bfalo, cabra, cerdo, oveja)

LECHE Y DERIVADOS

Contacto Indirecto Ambiente


Va digestiva

Contacto Directo

INGESTIN

Va inhalatoria

Medios de transmisin

las bacterias liberan endotoxinas

Sistema linfoide

Opzonizacin

Sistema retculoendotelial

Agudo o bacterimico: 1-8 semanas. Subagudo u ondulante: 9-52 semanas.

Crnico: mas de 52 semanas -Focal -Sndrome fatiga crnica -Otros.

de

Debido al dao existente en los tejidos del sistema reticuloendotelial y en rganos hematopoyticos, se pueden presentar manifestaciones de endocarditis, encefalitis, anemias y trastornos de la coagulacin (gingivorragias, epistaxis, equimosis) hepatitis (exclusivo de la fase aguda)

Tiene una etapa de prdromos de comienzo insidioso y sintomatologa vaga (algias generalizadas, astenia, cefaleas y nauseas, estados de febrcula o crisis sudorales) la fiebre se eleva hasta 40 o 41C por la tarde y noche, disminuyen en la maana con sudoracin profusa.

Es la forma mas frecuente de brucelosis y sus caractersticas clnicas estn en concordancia con el aparato o sistema afectado. Afecciones con caractersticas indefinida. Afecciones Oseas. Manifestaciones neurolgicas. Afecciones alrgicas.

Se puede realizar un diagnostico de manera directa o indirecta:

Directa: Cultivos Reaccin en cadena de la polimerasa. Indirecta: Aglutinacin Rosa de bengala Seroaglutinacion en tubo Prueba de coombs Enzimoinmunoanalicis Inmunofluorecencia indirecta

El diagnostico diferencial del enfermo con Brucelosis, considera, entre otros padecimientos febriles: Fiebre tifoidea. Paludismo. Tuberculosis. Linfoma. Dengue. Leptospirosis.

Consiste en la administracin combinada y prolongada de antibiticos para evitar recadas, el mejor tratamiento para la brucelosis todava no esta comprobado sin embargo se le administran al paciente:

Al ingresar la Brucella al organismo, induce una respuesta inmune a travs de la activacin de neutrfilos, macrfagos y las vas clsica y alternativa del sistema del complemento. La estructura antignica de la bacteria determina su resistencia a la lisis. Las envolturas celulares bacterianas se distinguen de las de otras bacterias gram-negativas por ser ms resistentes a la accin de detergente.

Distribucin universal especialmente en: Latinoamrica frica La cuenca mediterrnea Oriente medio Asia occidental

Infeccin causada por la bacteria


Clasificacin

FILO
CLASE

Proteobacteria
Gammaproteobacteria

Salmonella typhi.

ORDEN Enterobacteriales FAMILI A GENER O Enterobacteriaceae Salmonella No desarrolla capsula ni esporas. Fermenta glucosa y otros carbohidratos

Bacilo Gram Anaerbico Facultativo

Alimentos y aguas contaminadas

Moscas

Fecal - oral

Llegan al I.D, se implantan en las vellosidades del leon.

Se desplazan a los foliculos linfoides intestinales y se reproducen.

Se desplazan a la sangre y se acumulan en el higado, bazo y medula osea.

PRIMERA SEMANA - bradicardia, malestar general, cefalea

SEGUNDA SEMANA Postracin, fiebre 40 C, abdomen distendido Rosola tifodica Diarrea (6 - 8 deposiciones por da) estreimiento tambin es frecuente. Bazo e hgado inflamados. TERCERA SEMANA si la fiebre tifoidea no se trata

Complicaciones

CUARTA SEMANA - La temperatura corporal se va restableciendo, Debilitamiento aun persiste.

Un conteo sanguneo completo (CSC) mostrar un alto nmero de glbulos blancos en la sangre. Prueba de WILDA

Un hemocultivo durante la primera semana de la fiebre puede mostrar la bacteria Salmonella typhi.
Examen de orina ELISA para buscar la bacteria que causa la fiebre tifoidea.

Estudio de anticuerpos fluorescentes para buscar sustancias especficas para la bacteria de la fiebre tifoidea.
Conteo de plaquetas (ser bajo).

Coprocultivo
Serologa

Apendicitis o una peritonitis ya que es muy frecuente la inflamacin de los ganglios en el tracto gastrointestinal.

Pases en vas de desarrollo Inmunosuprumidos, pacientes con VIH y desnutricin Edad escolar y adolescentes Hombre : reservorio natural La OMS estima 16 millones de casos de fiebre tifoidea clnica anualmente . 600.000 muertes cada ano en todo el mundo

Existen dos tipos de factores de riesgo para la aparicin de una fiebre tifoidea:

-Factores exgenos: 1. Ingesta de alimentos preparados fuera de la casa 2. Ingesta de agua contaminada 3. Contacto con personas recientemente infectadas, 4. Malas condiciones higinicas 5. El uso reciente de antibitico.

- Factores endgenos: relacionado con la susceptibilidad o resistencia a la infeccin.

Trat.
-Eliminas el agente causal
-Evitar complicaciones

Tratamiento sintomtico
Suministrar lquidos y electrolitos a travs de va intravenosa

Aliviar sntomas y signos Eliminar la fase de portador

-Dieta blanda

1.Ciprofloxacina 2.Cefixina 3.Cloranfenicol 4.Ampicilina 5.Amoxicilina 6.Cotrimoxazol 7.Fleroxacina

Seleccin y administracin de antibitico

Complicaciones Aparecen 3 o 4 semanas despus de la infeccin MAS FRECUENTES

Hemorragia gastrointestinal 10- 20% Perforacin intestinal 1- 3% MIOCARDITIS ENDOCARDITIS MENOS FRECUENTES

Manifestaciones Neurolgicas Meningitis Neuritis Coagulacin intravascular Pancreatitis Hepatitis


-

Saneamiento e higiene son las medidas crticas que deben ser tomadas para prevenir la fiebre tifoidea. Si hay enfermos tambin es conveniente aislarlos.

Tratamiento adecuado del agua y las basuras .


Adecuada conservacin de los alimentos.

VACUNA: - Vacuna oral S. typhi Ty21a (capsulas) Inmunidad sistmica humeral y celular Vacuna parenteral (Typhim Vi) Inmunidad humeral
-

Ambas protegen en el 50 a 80% de los casos y son recomendadas a los viajeros que se desplazan a los lugares donde la fiebre se presenta.

Sexo: masculino Edad: 8 aos

Motivo de consulta: Su madre refiere que : lleva con fiebre hace 3 das, malestar general y que le duele la cabeza y hace un da tiene dao de estomago

PA: 100 60 mmHg

Signos

FR: 20 rpm

FC: 55 lpm (bradicardia)


T: 40 C (fiebre alta)

Rosola tifoidea

Sntomas

Sensibilidad abdominal Dficit de atencin Debilidad

PRUEBAS DE LABORATORIA

CSC Conteo de plaquetas Hemocultivo

Leucopenia

RESULTADOS

Bajas Se encontr la bacteria (S. Thipy)

DIAGNOSTICO

FIEBRE TIFOIDEA

Tratamiento

Se suministro lquidos y electrolitos a travs de va intravenosa Se administro AMPICILINA

Es un examen de sangre para medir los anticuerpos contra estreptolisina producida por las bacterias estreptococos del grupo A.

Estreptococos grupo A

estreptolisina O
Lisis de eritrocitos

Antiestreptolisinas O

no se debe consumir alimentos 6 h antes del exmen.

Muestra de sangre.
La sangre estrada se traslada al laboratorio en un tubo con anticoagulante.

Endocarditis bacteriana

glomerulonefritis

escarlatina

Fiebre Reumtica

Negativo
Valoracin de resultados

Anormal o Positivo

Alteracin de la prueba

Edad:

35 aos Genero: masculino Ocupacin: desempleado Natural: Barranquilla Atlntico Residente: Barranquilla Atlntico Religin: catlico Estado Civil: Casado Fuente de la informacin: Paciente y familiar cercano

Me duele mucho la barriga

Paciente del sexo masculino, 35 aos, previamente sano, sin antecedente de uso de frmacos, lleg al departamento de emergencia presentando dolor abdominal intensa en fosa ilaca derecha que con inicio desde haca seis horas, con fiebre, nuseas, inapetencia y mal estar general, sin la presencia de quejas cardiolgicas, respiratorias o urinarias. Al examen fsico estaba consciente, orientado, febril (38C), con presin arterial 110/60 mmHg y frecuencia cardiaca 116 lpm. La ausculta respiratoria era normal.

No haba presencia de soplos cardiacos al examen cardiolgico. El abdomen estaba distendido, tenso, intensamente doloroso en fosa ilaca derecha, con seal de descompresin brusca positiva.

No presenta ningn antecedente

Al examen fsico estaba consciente, orientado, febril (38C), con presin arterial 110/60 mmHg y frecuencia cardiaca 116 lpm. La auscultacin respiratoria era normal. No haba presencia de soplos cardiacos al examen cardiolgico. El abdomen estaba distendido, tenso, intensamente doloroso en fosa ilaca derecha, con seal de descompresin brusca positiva.

El hemograma demostr 14.300 leucocitos con aumento del nmero de neutrfilos, examen de orina simple normal y ultrasonido de abdomen sin alteraciones. El equipo de ciruga general evalu al paciente e hizo la hiptesis diagnstica de apendicitis aguda. Recibi hidratacin endovenosa, medicaciones sintomticas y se lo intern y someti a laparotoma exploradora.

El ecocardiograma transtorcico fue normal y el ecocardiograma transesofgico revel vegetacin en vlvula artica con insuficiencia artica de grado moderado al ecocardiograma doppler. Los hemocultivos fueron positivos Para enterococcus bovis

La hiptesis ms probable fue de embolia para arteria mesentrica y formacin de aneurisma mictico, tras bacteriemia por streptococcus bovis y formacin de vegetacin en la vlvula artica. Aneurismas micticos por embolia sptica para arterias ilacas tambin pueden ocasionar el cuadro abdominal en el curso de EI (aunque ms frecuentemente ocasionan sntomas genitourinarios y neurolgicos). Fiebre y dolor conforman un aspecto comn de los aneurismas micticos. En pacientes con el tipo emblico de aneurisma mictico, micrombolos bacterianos se liberan en la circulacin y pueden alojarse en el vaso vasorum de paredes arteriales normales o en placas aterosclerticas4.

El proceso inflamatorio resultante con lleva la necrosis de la pared arterial y eventualmente la dilatacin aneurismtica y la ruptura5. Los ms comunes locales de embolia extracraneal son las arterias mesentricas (22%), aorta y la arteria femoral (21%), arteria braquial (8%) y arteria ilaca comn (6%)6. En una serie publicada, se detect dolor abdominal como presentacin clnica en un 41,2% de los pacientes con endocarditis infecciosa, principalmente en los pacientes con embolismo perifrico7. En esta misma serie el aislamiento de enterococos en los pacientes con endocarditis infecciosa y embolia perifrica fue de un 17,6%.

Las seales de irritacin peritoneal observadas en el paciente del caso referido se pueden explicar por la inflamacin, acumulacin de pus y sangre en la cavidad abdominal, prximas al local de la formacin del aneurisma mictico. Hubo cuatro casos clnicos de enfermedades torcicas con presentacin inicial de abdomen agudo, con los pacientes sometidos a laparotoma debido a hiptesis diagnsticas iniciales de apendicitis aguda o lcera pptica perforada9. Sin embargo, los diagnsticos finales de los cuatro casos fueron de enfermedades torcicas, a saber: empiema, tuberculosis pulmonar,tromboembolismo pulmonar y endocarditis infecciosa.