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Enfermedades oftlmicas tienen gran importancia porque si cualquier enfermedad ocular persiste y no se trata a tiempo puede ocasionar una enfermedad crnica o ceguera.
Historia clnica es esencial para un diagnstico acertado y para la eleccin de la mejor terapia. La especie, raza y la edad son muy importantes para poder predecir alguna lesin ocular en particular, pues algunas patologas son especficas de cierta raza y de cierta edad como la ceguera nocturna que ocurre con frecuencia en los potros de raza apaloosa.
El examen oftalmolgico de un caballo se dificulta mucho, debido a que un caballo con dolor ocular o disminucin de la visin se vuelve temperamental y no cooperativo, en bovinos es mas fcil.
MTODOS DE DIAGNOSTICO
Respuesta pupilar hacia la luz y tamao de las pupilas tanto en luz como en obscuridad
Se evala la rapidez de la respuesta pupilar a la luz, la extensin de la miosis y la habilidad de mantener miosis ante la estimulacin luminosa constante.
Cultivo crneo/conjuntival y citologa tiles en diagnstico enfermedades corneales y conjuntivales, sobre todo en condiciones extraoculares crnicas, severas y no responsivas. Los cultivos antes Tx ya que la mayora de los frmacos contienen sustancias bacteriostticas.
Prueba de Schrimer
Antes de que se apliquen frmacos Mide los aspectos acuosos de la lgrima Frnix conjuntival en tercio lateral y medio del prpado inferior; despus de un minuto se retira el papel y se mide El valor normal en equinos es de 15 a 20 milmetros.
Oftalmoscopa directa
El lente condensador no se interpone entre el oftalmoscopio y el ojo del paciente Imagen directa del ojo del paciente.
Oftalmoscopa indirecta
Ojo dirige a una luz poco luminosa y se interpone un lente condensador entre la fuente de luz y el ojo
EXAMEN
Visin
Debe observarse al animal cuando camina en su medio ambiente Ciego - mirada fija, pasos agrandados, choca o rehusar a moverse en un ambiente extrao. Revisar cada ojo independiente del otro
rbita
Simetra Posicin de los prpados Relacin ojo-rbita Posicin de las pestaas y la integridad del globo ocular Presencia o ausencia de estrabismo o nistagmo Deformidades o agrandamientos de la rbita
Nervios craneales
II - nervio ptico y III -nervio oculomotor evalan mediante la respuesta pupilar hacia la luz, III- oculomotor; IV -nervio troclear y VI nervio abducente evalan la posicin ocular y la habilidad para seguir el movimiento Sensibilidad corneal se evala mediante un toque a la superficie corneal
Prpados
Resultado de alteraciones en la funcin debido a rasguos o prdida de tejido Direccin de las pestaas. Aparicin de masas en el borde de los prpados examinando la cara de los prpados cerrados con el dedo
REFLEJO PALPEBRAL
Conjuntiva
La conjuntiva palpebral se examina por eversin manual de los prpados superior e inferior.
Membrana nictitante
Requiere anestesia tpica para la evaluacin de las caras anterior y posterior en busca de masas o cuerpos extraos.
Esclera
Se inspeccionan los aspectos posteriores moviendo la cabeza del paciente hacia diferentes direcciones. La esclera debe revisarse para notar cambios en color, masas anormales y heridas o laceraciones.
Crnea
Se realiza con una fuente de luz ligera y magnificacin - lentes de aumento
REFLEJO CORNEAL
Iris
Se examina con una fuente de luz dirigida y magnificacin para evaluar color, forma, tamao de la pupila, superficie y movimiento.
Cristalino
Utilizando midriticos o en casos en los cuales la pupila se encuentre ya dilatada.
Humor vtreo
Oftalmoscopa
PRPADOS
Ectropin Entropin Blefaritis bacterianas, alrgicas, parasitarias o micticas, Meibomitis
Distiquiasis
Clias emergen de los espacios entre los ductos de las glndulas de meibomio. Emergen de la conjuntiva palpebral y son del mismo color que el pelaje del animal. Es importante mencionar que en equinos es muy comn y peligroso el tumor de clulas escamosas en los prpados.
GLOBO OCULAR
Microftalmia
Anomala congnita en la cual el ojo no se desarrolla
Phthisis bulbi
Encogimiento del globo que ocurre con frecuencia despus de un traumatismo o de severa infeccin o inflamacin intraocular
Estrabismo
Frecuente en caballos de raza apaloosa
Exoftalmos
ocasionado por traumatismos, neoplasias, infecciones severas y cuerpos extraos.
CONJUNTIVA
Vascularidad incrementada Cuerpos extraos Cilias ectpicas Glndulas tarsales obstruidas Conjuntivitis infecciosa, alrgica, qumica, mictica Neoplasias
MEMBRANA NICTITANTE
Eversin del cartlago Traumatismos, Neoplasias adenocarcinoma Prolapso de la glndula Cuerpos extraos Conjuntivitis folicular
SISTEMA LAGRIMAL
Queratoconjuntivitis Estenosis u oclusin del sistema de drenaje lagrimal.
ESCLERA
Agrandamiento y congestin de las venas episclerales - glaucoma. Hemorragias por traumatismos. Carcinoma de clulas escamosas.
CORNEA
Edema o infiltracin Neoplasias Atrofia corneal Queratopata inducida radiacin
por
IRIS
Quistes Iritis aguda Cuerpos extraos Aniridia - ausencia congnita de iris sobre todo en caballos belgas y en cuarto de milla Atrofia de iris
Uveitis
Aguda y Crnica Dolor, fotofobia, epfora Blefaroespasmo Prpados cerrados fuertemente Enoftalmos por retraccin del globo Protrusin del tercer prpado
CRISTALINO
ULCERA CORNEAL
La crnea y conjuntiva del caballo son un importante hbitat microorganismos viven en condiciones saprofitas, manteniendo entre ellos el equilibrio necesario para no causar dao ocular. Dao sobre la superficie corneal o la alteracin de los mecanismos de defensa del ojo son la causa de que dicho equilibrio se altere y se predisponga a la infeccin.
Diagnostico
Historia Signos clnicos
Blefarospasmo Lagrimeo con descarga mucosa o mucopurulenta Edema u opacidad corneal.
Exploracin
Sedacin Valorar no slo la zona lesionada, sino el rea Irregularidades en los prpados, que provoquen el roce de la crnea o su incompleto cierre Presencia de pelos ectpicos
Valorar la calidad de la descarga ocular - grado contaminacin Aspecto de los bordes de la lcera
Bordes regulares nos indican la ausencia de infeccin Bordes irregulares, de color amarillogrisceo - contaminacin.
TRATAMIENTO
lceras ms complicadas
Antibiticos especficos
Tobramicin Gentamicina Cloranfenicol Ciprofloxacino
Antifngicos
Miconazol.
El uso de atropina 1% tambin est indicado en los procesos corneales, ya que relaja la musculatura ciliar, elimina el dolor, y promueve adems una midriasis preventiva
AINEs, como la fenilbutazona o el flunixin meglumine. Ulceras complicadas, estn indicados acetilcisteina para prevenir la accin de degradacin de la crnea por parte de las enzimas proteolticas.
lceras profundas con riesgo de perforacin, la terapia mdica no sirve como nica ayuda para la regeneracin de la crnea y hay que recurrir a tcnicas quirrgicas como los colgajos conjuntivales, queratoplastias laminares o incluso transplantes corneales completos.
Ceguera de la luna u oftalmia peridica Caracterstica evolutiva de aparecer en determinados perodos y en otros desaparecer Es la causa ms comn de ceguera en los equinos.
Proceso inflamatorio producido en la uvea (iris, cuerpo ciliar y coroides) del globo ocular Produce el deterioro de la barrera sangre humor acuoso en el segmento anterior uveal
Causas variadas
Bacterias, virus, parsitos o traumas en el globo ocular. Leptospira
SINTOMAS
Pueden ser muy variados, desde sintomatologa general como fiebre, aborto, inapetencia, orina sanguinolenta, ictericia, etc., Sintomatologa ocular
Fotofobia Epfora Miosis uni o bilateral. Hipopin Intolerancia a que le toquen el ojo
Luego que el proceso evoluciona a la cronicidad los signos cambian, el animal pierde la visin del ojo afectado y si se observa el ojo
Cataratas Sinequias
DIAGNOSTICO
Siempre debe realizarse con la confirmacin del laboratorio al cual le solicitaremos estudios serolgicos que nos orienten al diagnostico etiolgico tales como perfil bioqumica del suero, urianlisis, test de leptospira, toxoplasma y brucella as como estudios coproparasitarios.
TRATAMIENTO
Amplio grupo de patologas oculares con diversidad etiologa en bovinos complejo ocular bovino (COB)
COB son aquellas patologas que se presentan con preferencia en animales jvenes como queratoconjuntivitis Infecciosa Bovina por moraxella, IBR, DVB, entre otras
Gran incidencia Presentacin epizootica alto contagio Carne y leche Moraxella bovis ms importante
Factores predisponentes
Insectos Pasto Vientos Rayos UV Deficiencia vitamina A Razas britnicas mas afectadas Pobre pigmentacin ocular
SNTOMAS
Fotofobia Lagrimeo Conjuntivitis Queratitis Erosiones Abscesos Ulceras corneales
Mas avanzados
Hipopin Queratoconos Panoftalmitis Estrallido globo ocular
TRATAMIENTO
QUERATOCONJUNTIVITIS INFECCIOSA
Ojo rosado La enfermedad est ampliamente distribuida alrededor del mundo, la cual genera cuantiosas prdidas econmicas por el retraso en el crecimiento, reduccin en la produccin de leche y costos por tratamientos.
ETIOLOGA Y EPIDEMIOLOGIA
Moraxella bovis Conjuntiva, ollares y vagina Las moscas son uno de los principales factores para la transmisin del agente infeccioso. Mas comn enrazas europeas que ceb
intervienen
Condiciones ambientales
Radiacin solar Moscas Polvo Despigmentacin(sobre todo en el rea de la cara y ojos).
Patogenia Se observa una prdida focal del epitelio corneal, degeneracin de los queratocitos e invasin del estroma corneal con destruccin fibrilar. lcera corneal que puede ser tan profunda hasta llegar al estroma provocando edema y neovascularizacin en la cornea. Las lesiones son localizadas y no existe infeccin sistmica.
SIGNOS CLNICOS
Incubacin 2 a 3 das Epfora Fotofobia Conjuntivitis, Blefaroespasmos Fiebre ligera a moderada Baja produccin lctea Depresin e inapetencia.
Despus de 1 o 2 das
Pequea opacidad corneal (edema) lcera central corneal Miosis Exudado ocular mucopurulento Tejido de granulacin denso Fibrosis corneal.
Diagnstico diferencial
Conjuntivitis traumtica
Presencia de material extrao en el ojo o evidencia de lesin fsica.
Queratitis - Pasteurella multocida A Conjuntivitis, iritis e uveitis - Mycoplasma bovis, virus de IBR, virus de fiebre catarral maligna y Thelazia spp.
Diagnstico
Signos clnicos Edad animales - jvenes Aislamiento e identificacin de Mor. Bovis
TRATAMIENTO
Terapia tpica
Diagnostico temprano y oportuno Ungentos oftlmicos y soluciones con antibiticos, tienen una buena eficacia, pero, siempre y cuando la administracin sea frecuente (t.i.d.). La Mor. bovis es sensible a la mayora de las sulfonamidas pero resistencia a la eritromicina, lincomicina y tilosina.
Terapia intramuscular
Sulfonamidas (100 mg/Kg P.V.) Oxitetraciclinas (20 mg/Kg P.V.)
Terapia subconjuntival
Penicilinas Ampicilina Kanamicina Gentamicina
CONJUNTIVITIS
Primaria:
Moraxella bovis + virus de rinotraqueitis infecciosa bovina Neisseria catarrhalis Mycoplasma spp. Chlamyidia spp.
Secundaria:
Diarrea viral bovina (DVB) Fiebre catarral maligna (FCM) Rinotraqueitis infecciosa bovina (IBR) Neumona viral bovina (NVB)
DERMATOLOG A
Piel es el primer elemento que observa en el animal al enfrentarse Desde el punto de vista clnico la piel espejo de salud Puede alterarse por diversas patologas y lesiones primarias secundario
Para la exploracin correcta de la piel se requieren de profundos conocimientos de este rgano ya que la misma adquiere caractersticas diferentes en las distintas regiones del cuerpo y es necesario tener en cuenta esto a la hora de realizar dicha exploracin
La piel es el rgano extendido ms grande Ocupa aproximadamente el 10 % del peso total Esta formada por tres grandes capas:
Hipodermis
Se denomina tambin subcutis o tejido celular subcutneo Tejido adiposo Proteccin fsica traumas Aislante trmica Reserva energtica.
FUNCIONES
Fisiolgicamente la piel es un rgano con mltiples funciones entre las cuales las ms importantes son:
Funcin Protectora: Es una barrera contra agentes mecnicos, trmicos, elctricos, qumicos, microbianos epidermis
Funcin Sensorial: Alto nmero de terminaciones nerviosas las que proporcionan el sentido del tacto
Funcin Inmunolgica: inmunidad humoral con la creacin de anticuerpos y celular participando en reacciones de hipersensibilidad. Funcin Detergente: Auto desinfeccin y auto-limpieza mediante la continua descamacin de su capa cornea, el pH ligeramente cido de su superficie
Funcin Termoreguladora: Produccin y evaporacin del sudor, piloereccin, vasodilataciones y vasoconstricciones. Equilibrio hdrico Funcin Metablica y Enzimtica: Produccin de importantes sustancias queratina y la melanina
EXPLORACIN
Alimentacin Ambiente Mucosas
Lesiones
Escamas Pstulas Ronchas Difusas discretas
Prurito
Diferenciar de hiperestesia- > sens. Estimulo Bovinos
Sarna sarcoptica y corioptica Piojos Acetonemia nerviosa Urticaria Dermatitis primaria
Equinos
Sarna corioptica en patas Prurito perianal x oxyuris equi Infestaciones por piojos Urticaria Dermatitis primaria
SARCOIDE EQUINO
Neoplasia cutnea mas frecuente Neoplasia del tejido fibroso, con origen fibroblstico, sin metstasis Se localiza en reas pequeas y no invade tejido subyacente ni vasos linfticos
Su comportamiento clnico localmente agresivo debido a capacidad de infiltracin, adems ser refractario a diferentes formas terapias.
es su de de
La etiologa de la sarcoidosis equina est relacionada a la infeccin viral que penetra en una discontinuidad de la piel o como respuesta anmala a un traumatismo Transmiten de un lugar a otro mediante picaduras, rascado Mayora ubican en extremidades Tambin cabeza, cuello, orejas, prpados y boca
Tipo I
Verrugoso
Pequeo, de superficie seca, semejante a un papiloma o con forma de coliflor. Puede transformarse en un tipo II. Miden menos de 6,3 cm de dimetro Aparicin espontnea dificil dif. Verruga
Tipo II
Fibroblstico
Aspecto semejante a una granulacin. Desarrollan consecuencia de heridas Tamaos > 10 cm diametro
Tipo III
Mixto
Es una combinacin de los dos anteriores. Algunos tumores aparecen cubiertos por una epidermis intacta, mientras que otros aparecen como grandes masas que exceden los 20 cm. de dimetro
Tipo IV
Forma oculta
Algunas reas de piel aparecen con la superfcie algo rugosa, sin pelo y de crecimiento lento. Esta forma aparece, generalmente, alrededor de los prpados y en las orejas
Propenso a ulceraciones y infecciones Difciles eliminar ppal/ extremidades Si no interfiere con bienestar animal y manejo ideal dejarlo Quirurgico recurre 3 aos Inmunoterapia + ciruga
DERMATOFILOSIS
Etiopatogenia
Dermatitis superficial causada por Dermatophilus congolensis. Establece presencia de humedad y que la piel est daada, siendo ms frecuente en poca de lluvias.
Cuadro clnico
Lesiones costrosas y exudativas Dolorosas y contienen un exudado purulento bajo la costra La distribucin es variable:
Dorsal en el rea de la silla Cara y cuello Coronas y talones (Cojeras)
Diagnstico
Se basa en la historia Cuadro clnico Estudio citolgico de lesiones activas filamentos de Dermatophilus congolensis con forma de vas de tren.
Tratamiento
Astringentes-antispticos tpicos tras eliminar las costras. Penicilina va intramuscular
LINFANGITIS ULCERATIVA
Infeccin bacteriana de los linfticos cutneos, causada normalmente por Corynebacterium pseudotuberculosis Se suele asociar a falta de limpieza.
Cuadro clnico
La lesin suele afectar a la extremidades posteriores, generalmente a nivel del menudillo Se observan ndulos que se abscesan, ulceran y fistulizan, normalmente con intensa fibrosis y edema, lo que puede provocar cojeras.
Diagnstico
Cuadro clnico Estudio citolgico y cultivo.
Tratamiento
Drenaje quirrgico Antibiticos sistmicos Lesiones fibrosadas pronstico.
tienen
mal
DERMATOFITOSIS (TIA)
Etiopatogenia
Hongos dermatfitos diferente gnero
Microsporum Trichophyton.
Cuadro clnico
Alopecias circulares circunscritas con presencia de escamas Costras lceras En la fase inicial solo se observan ppulas o ronchas con elevacin de los pelos.
Diagnstico
Se basa en la forma de las lesiones, el estudio microscpico de muestras obtenidas mediante raspado cutneo y su cultivo.
Tratamiento
Antimicticos tpicos.
HABRONEMOSIS
Etiopatogenia
Dermatitis verano. granulomatosa y ulcerativa causada por nematodos del gnero Habronema Algunas moscas (Musca domestica y Stomoxys calcitrans) depositan larvas de Habronema sobre la piel de caballo, principalmente en reas hmedas y heridas, las cuales migran hacia el interior de la piel.
Cuadro clnico
Lesiones muy granulomatosas y ulcerativas que no sanan. Extremidades, vientre y prepucio, adems del canto medial de los ojos. Zona de la silla, nacimiento de la cola o la cuartilla.
Diagnstico
Se basa en la historia, cuadro clnico, estudio citolgico y anatoma patolgica.
Tratamiento
Ivermectina.
EFLUVIO TELGENO
Etiopatogenia
Estrs intenso y prolongado Folculos incapaces de iniciar la fase angena, interrumpiendo su ciclo en la fase telgena.
Cuadro clnico
Muda sincronizada Alopecia ms o menos completa, que se produce entre 1 y 3 meses despus del perodo de estrs que la indujo.
Diagnstico
Por la historia.
Tratamiento
No requiere
URTICARIA - ANGIODERMA
Etiopatogenia
Erupciones cutneas de carcter edematoso, variablemente pruriginosas y de origen inmunolgico o no. Alrgenos distintos, como picaduras de insectos, infecciones, parasitosis intestinales, alimentos, alrgenos inhalados, vacunas, etc. Presin, luz solar, calor o ejercicio Psicgenos como el estrs
Cuadro clnico
Ronchas (es tpica la elevacin de los pelos que las recubren ), pruriginosas o no, y de carcter transitorio, de forma que una lesin individual desaparece en pocas horas. Frecuencia en cabeza, cuello y tronco.
Diagnstico
El diagnstico es fcil por la aparicin aguda y la presencia constante de ronchas
Tratamiento
Eliminar o evitar el factor desencadenante. Corticoides de accin rpida (fosfato de dexametasona, hemisuccinato de metilprednisolona) por va parenteral, preferiblemente intravenosa. Corticoides y antihistamnicos orales en casos de urticaria crnica. Adrenalina en reacciones angioedematosas graves con riesgo de
SARNA
SARNA SARCPTICA Sarcoptes equi Cabeza (labios, ojos y orejas), espalda, cuello y en la zona de la silla Podremos apreciar unos pequeos bultos sobre la piel, perfectamente perceptibles al tacto. Pelo agrupa en mechones, cae facilidad
SARNA PSORPTICA Y AURICULAR Psoroptes equi Zonas del cuerpo provistas de pelo largo Flexin de las articulaciones. Contacto directo o por transmisin por arneses. Debajo del mechn de la nuca, debajo de la ingle, en el muslo, axilas, zonas de la grupa Prurito marcado
SARNA CORIPTICA Comienza extremidades posteriores desde donde avanza para cubrir, principalmente en el caso de los potros, todo el cuerpo. Prurito Descamacin en la piel que terminar en la cada de la epidermis Costras escamosas
MANEJO
Raspados de piel Separar de animales sanos Ivermectinas
DERMATOFITOSIS
Etiopatogenia
Est causada por hongos dermatfitos, generalmente Trichophyton verrucosum.
Cuadro clnico
Lesiones tpicas consisten en gruesas costras grisceas adheridas a la piel, estando bien delimitadas de la piel no lesionada circundante.
Diagnstico
Se basa en la forma de las lesiones, el estudio microscpico de muestras obtenidas mediante raspado cutneo y su cultivo.
Tratamiento
Antimicticos tpicos.
PAPILOMATOSIS O VERRUGAS
Enfermedad infectocontagiosa, de origen viral, crnica, de carcter tumoral benigno y de naturaleza fibroepitelial Tumores localizados en la piel y en las mucosas. Papillomavirus (papoviridae) Papilomas pedunculados (Tipo II) y los papilomas planos (Tipo III) ms comunes
Se excretan en clulas descamadas de la epidermis de animales infectados y se transmite por contacto directo con estos o con objetos inanimados contaminados (sogas, agujas, instrumental veterinario), manos del ordeador y hasta por la accin de vectores artrpodos (garrapatas, moscas, tbanos, etc.), siendo la va de ingreso del virus las pequeas lesiones que pueden generarse en la piel del animal sano.
TRATAMIENTO
Hemoterapia: Sacar 20 cc. de la yugular y aplicar en el anca, repetir 2 a 3 veces cada 7 a 10 das. Autovacuna: Extraer muestras de las verrugas, moler, filtrar, inactivar con formalina y aplicar va subcutnea y repetir ms de 2 veces Amarre con crin de caballo Quemaduras con Nitrgeno Lquido
SARNA
Es una enfermedad cutnea contagiosa causada por una de varias especies de caros que puede transmitirse cuando las larvas, ninfas o hembras fertilizadas son transferidas a un husped susceptible directamente por el contacto con un animal enfermo o indirectamente por fomites o sitios contaminados.
Psoroptes bovis
Perforan la piel del hospedador y chupan la linfa. El ciclo vital dura entre 2 semanas y 3 meses, segn las condiciones ambientales. Las hembras ponen unos 100 huevos. Comienzan a menudo en la base de la cola, de los cuernos, o en el cuello de donde se extienden por todo el cuerpo.
En las partes afectadas aparecen pequeos ndulos y escamas, se cae el pelo y se forman costras a menudo hmedas por prdida de linfa.
Chorioptes bovis
Pezuas y patas, de donde se extiende a otras partes del cuerpo. Formacin de escamas y costras.
Demodex bovis
Penetra en los folculos pilosos y en las glndulas sebceas del hospedador y provoca la formacin de ndulos que pueden infectarse con bacterias secundarias. Se trasmite de la madre a los terneros
DIAGNOSTICO
Por la distribucin de las lesiones Raspados piel lesionada.
Tratamiento
FOTOSENSIBILIZACIN
Es una hipersensibilidad orgnica a la luz solar, la cual activa a un agente fotodinmico que se ubica en la epidermis, en las mucosas y a veces tambin en la crnea. Se produce en la piel despigmentada, o en aquellos sectores escasamente protegidos de la irradiacin solar o cubierta por pelo blanco Activacin del AF en la piel se desarrolla una dermatitis aguda.
Tipos fotosensibilizacin
FOTOSENSIBILIZACION POR METABOLISMO ABERRANTE DE PORFIRINAS (TIPO II) En la llamada porfiria eritropoytica bovina Gentica y de presentacin espordica Formacin deismeros de porfirina de la serie I (uroporfirina I y coproporfirina I) en vez de los ismeros de la serie III que utiliza el organismo para la sntesis del grupo hem. Terneros de corta edad Coloracin caf de los huesos y el tono rosado de los dientes
FOTOSENSIBILIZACION HEPATOGENA (TIPO III) Esta forma de la afeccin se produce por un dao importante del parnquima heptico, que incapacita al rgano para inactivar al AF AF - filoeritrina, una sustancia derivada de la degradacin bacteriana de la clorofila en el intestino. Eczema facial Esporidesmina, toxina del hongo Pithomyces_chartarum que causa necrosis heptica y colestasis.
Los AF se activan al ubicarse en sectores de piel poco pigmentada o menos protegida de la luz solar, en los cuales se manifiestan las lesiones de preferencia. Fotofobia Eritema y prurito Dermatitis aguda
Tratamiento