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COLPOSCOPA

PRINCIPIOS BSICOS

Dra. Faride Navari Agosto 2009

ANATOMA DE GENITALES EXTERNOS

VULVA

LNEA DE HART
Cara interna de labios

menores Unin de ectodermo y endodermo Tercio externo de la cara interna


No Hay estructuras (anexos) No hay glndulas sebceas

CRVIX

Exocrvix
Endocrvix
Unin

escamo-columnar Zona de transformacin


Apgar, Brotzman, Spitzer. Colposcopa, principios y prctica. Mxico: Mc Graw-Hill, 2002.

CERVIX

Epitelio cilndrico
Conducto endocervical

Epitelio escamoso
Superficie del

exocervix

Unin escamocilndrica

EXOCRVIX

Epitelio escamoso:
Capa basal Capa parabasal Capa intermedia Capa superficial

EPITELIO ESCAMOSO

HISTOLOGA

EPITELIO CILNDRICO

UNIN ESCAMO-CILNDRICA

PUNTO DINMICO Cambia como reaccin a estimulacin hormonal


Pubertad Embarazo

Menopausia

ZONA DE TRANSFORMACIN

ZONA DE TRANSFORMACIN

Se extiende desde la UEC original hacia la fisiolgicamente activa. Identificar el sitio de la UEC:
Quistes de Naboth Aberturas de los surcos cervicales (presencia de

epitelio cilndrico)

TRASCENDENCIA
LA NEOPLASIA INTRAEPITELIAL CERVICAL SE ORIGINA EN LA ZONA DE TRANSFORMACIN

Un solo foco Labio anterior del crvix Surcos cervicales es ms grave

COLPOSCOPA

Observar la zona de transicin con un microscopio con lente de aumento (6 a 40 veces)


Satisfactoria No satisfactoria

INDICACIONES

Crvix de aspecto sospechoso. Citologas con resultados anormales. Inspeccin visual con cido actico positivo------ BIOPSIA Inspeccin visual con Lugol positiva---BIOPSIA

COLPOSCOPA

COLPOSCOPA

ECTROPIN

Zona de color rojo brillante, superficie lisa, granulosa o papilar. Ubicada en uno o ambos labios Eversin glandular del exocrvix Extensin: mm l o ms cm En la zona de transformacin se presenta con metaplasia

ECTROPIN

Cuadro clnico:
Secrecin serohemtica
Hemorragia post-coito Tendencia a

infecciones vaginales pH alcalino

Tratamiento:
Electrofulguracin Criociruga

Metaplasia escamosa

Reemplazo del epitelio columnar por escamoso en zona de transformacin

2 mecanismos:
Epidermizacin

Proliferacin

Quiste de Naboth
Frecuente Se desarrolla dentro de la zona de transformacin del epitelio Taponamiento de glndulas endocervicales

INFECCIN POR VPH

Lesiones anogenitales en ambos sexos 75% en mujeres en edad reproductiva 83 tipos virales, hasta 150 identificados por PCR Se dividen de acuerdo a su potencial oncognico:
Bajo riesgo: 6, 11, 42, 44 Mediano riesgo:

31,33,35,45,73 Alto riesgo: 16,18,56

INFECCIN POR VPH

Diagnstico:
Citologa Colposcopa Biopsia dirigida

Biologia Molecular

Tratamiento:
Ablativos Escisionales

Tpico
Sistmico

CLASIFICACIN
OMS
Displasia leve VPH Displasia moderada

RICHART
NIC I NIC II

BETHESDA
LESIN BAJO GRADO LESIN ALTO GRADO LESIN ALTO GRADO

Displasia severa NIC III Ca in-situ

CLASIFICACIN
OMS
NORMAL ATIPIA BENIGNA

RICHART
NORMAL ATIPIA INFLAMATORIA

BETHESDA
PARMETROS NORMALES CAMBIOS CEL BENIGNOS CAMBIOS REACT INFECC INFLAMACIN ATROFIA

CLULAS ATPICAS
DISPLASIA LEVE DISPLASIA MODERADA DISPLASIA SEVERA ADENOCARCINOMA Y CARCINOMA IN SITU

ATIPIA ESCAMOSA
NIC I NIC II NIC III

ASCUS
LIE BAJO GRADO LIE ALTO GRADO LIE ALTO GRADO LIE ALTO GRADO

DISPLASIAS CERVICALES

DIAGNSTICO

Citologa Colposcopa Biopsia dirigida Biologa Molecular

CONDUCTA
Grado de NIC o LEI Asociacin a Microinvasor

o Cncer Localizacin, extensin Enfermedad multifocal y multicntrica

GRACIAS POR SU ATENCIN