HILDA ORTEGA

NATALY OSPINA

GEINER PEREZ

STEPHANY PERTUZ

MEDICINA INTERNA

VII
ANATOMIA DEL RIÑON
ANATOMIA DEL RIÑON
ANATOMIA DEL RIÑON
ANATOMIA DEL
RIÑON
ANATOMIA DEL
RIÑON
VIA URINARIA
ENTIDAD CLINICA ASOCIADA A
INVASION, COLONIZACION Y
MULTIPLICACION DE AGENTES
INFECCIOSOS
RELACIONADAS
CON
CLASES DE INFECCIONES VIAS ALTAS
URINARIAS

VIAS BAJAS
ALTAS

BAJAS
 Gérmenes causantes de pielonefritis aguda
Microorganismo % de casos COMPLICACIONES:
Infección ascendente 80 - 90 PIONEFROSIS
Escherichia coli 2-5
Proteus mirabilis(Litiasis) 2-5
ABSCESOS
Especies de klebsiella 1 SHOCK SEPTICO
(Litiasis) 1
Mycoplasma hominis
Pseudomona 2-5
Infección hematógena 1-3
Staphylococcus aureus 1
Candida albicans
Mycobacterium
tuberculosis
Streptococo Fecalis
GERMENES:
Proteus, enterococo,
Pseudomona, estáfilococo,
Candida
AGENTES ETIOLOGICOS:
E. COLI (65-80%)
Pseudomonas aeruginosa, Serratia
species, Klebsiella species y
Enterobacter aerogenes (10-15%)
COCOS
CAUSA MAS FRECUENTE DE DOLOR
ESCROTAL
<35 AÑOS: NEISSERIA Y CLAMYDIA
>35 AÑOS: SONDAS
FACTORES DE LA BACTERIA:
Fimbrias P (Adhesinas)

IL6 y 8=Apoptosis y descamación.

Lactobacilos: No mas H2O2

Proteus: UREASA= MEDIO ALCALINO

Proliferación bacteriana
FACTORES DEL HUESPED

S. Aureus
Inmunodeprimidos:
Citomegalovirus
DIAGNOSTICO
 DIAGNOSTICO DE
INFECCIONES URINARIAS
SOSPECHA CLINICA

Cistitis Polaquiuria, disuria, tenesmo, dolor suprapúbico,

urgencia miccional.

Uretritis I*CS
Disuria aguda, polaquiuria? Diferenciar
ITU

Pielonefritis aguda Fiebre, escalofríos, nauseas, vómito, taquicardia,

dolor muscular.

Pielonefritis La clínica puede resultar diversa, es útil recurrir a

crónica las imágenes.
 Prostatitis Fiebre, escalofrió, disuria, próstata tensa e
aguda hipersensible

Prostatitis Antecedentes de bacteriuria recidivante, dolor

crónica perineal. Infección propagada a vejiga

Absceso renal o Dolor abdominal y en el flanco. 50% ptes

perinéfrico afebriles, dolor irradiado. (Ecografía, TC abd)
 RECIEN NACIDO
ADULTOS
LACTANTE

MANIFESTACIONES JOVENES
CLINICAS
ESCOLARES
 METODOS
DIAGNOSTICOS
 PARCIAL DE ORINA
NORMAL

Análisis físico Análisis químico

Color-Olor-Aspecto
Densidad-pH-proteínas-
glucosa-cuerpos cetónicos-
bilirrubina-urobilinógeno-
nitritos-hemoglobina-nitritos.

Análisis microbiológico
Sedimento urinario
-Células: Eritrocitos, leucocitos,
epiteliales, bacterias, levaduras,
parásitos.
-Cilindros
 METODOS DE RECOLECCIÓN

1- Chorro medio de una emisión en forma limpia.

2-Cateterismo

3- Punción suprapúbica.

La orina debe procesarse de inmediato o mantenerse

refrigerado a 4ºC y cultivarse dentro de las 24 horas
 DIAGNOSTICO CONFIRMATORIO
UROCULTIVO

Método Recuento (UFC/ml) Interpretación

Punción Cualquier crecimiento de bacilos Diagnóstico positivo
suprapúbica gram negativos
C. Vesical >50.000 Diag postivo
10mil a 50 mil Infección probable
según patógeno y
cuadro clínico

<10.000 Infección poco

probable
Mitad de micción >100mil Infección probable
100mil a 10mil Dudoso
<10mil Infección poco
probable
 No indica curación
bacteriológica

Antibiograma
Terapia
biconjugada
Enfermeda Agente Circunstancia Tto empirico
patogenos s atenuante recomendado

Cistitis aguda Escherichia coli, Ninguna Regímenes de

no complicada Staphylococcus tres días: TMP-
saprophyticus, SMX, TMP,
Proteus quinolona por
mirabilis, vía oral;
Klebsiella régimen de
pneumoniae siete días:
nitrofurantoína
Macrocristalina
Embarazo

Considerar un
régimen de
siete días:
amoxicilina,
nitrofurantoína
macrocristalina,
proxetilo de
cefpodoxima o
TMP-SMX por
vía oral
Los regímenes orales Cistitis.
 TMP-SMX, 160/800 mg c/12 h
 TMP, 100 mg c/12 h
 Norfloxacina, 400 mg c/12 h
 Ciprofloxacina, 250 mg c/12 h
 Levofloxacina, 250 mg/ día
 Nitrofurantoína macrocristalina, 100 mg c/6 h
 Amoxicilina, 250 mg c/8 h
 Proxetilo de cefpodoxima, 100 mg c/12 horas.
Enfermedad Agente Circunstancias Tto
patógeno atenuantes
Pielonefritis E. coli, P. Enfermedad leve Quinolona por vía
aguda no mirabilis, S. o moderada, oral
complicada en saprophyticus ausencia de durante siete a
mujeres náuseas y 14 días (si se
vómitos; desea,
tratamiento dosis inicial IV) o
ambulatorio una dosis IV de
ceftriaxona (1 g)
o gentamicina (3-
5 mg/ kg) IV
seguida de
TMP-SMX oral
durante 14 días
 Tratamiento deberá administrarse al menos 2
semanas

 Si se obtienen cultivos positivos o se observa una

mejoría clínica se completará el tratamiento
durante 4-6 semanas.

 tratamiento empírico son fluorquinolonas,

trimetroprima-sulfa, tetraciclina y macrólidos.