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Dispositivos Intrauterinos

Es un elemento pequeo y flexible de plstico, con cobre, que impide el embarazo cuando se inserta dentro de la cavidad uterina.

El nico que el Ministerio de Salud dispone es la T de Cobre 380-A que tiene una duracin de 10 aos.

La T de Cobre
Reduce la posibilidad de que el espermatozoide fertilice el vulo

Afectando la capacidad de los espermatozoides


de pasar a travs de la cavidad uterina trompas inmovilizndolos o destruyndolos

Alterando la consistencia del moco cervical, espesndolo


Disminuyendo la movilizacin de los espermatozoides

Aumentando la fagocitosis
clulas especializadas se comen y destruyen sustancia extraas en la cavidad endometrial

Falla terica 0.8 embarazos por cada 100 mujeres en el primer ao.

Falla de uso tpico 0.6 embarazos por cada 100 mujeres en el primer ao

Tasa de falla
Eficacia elevada e inmediata. No interfiere con el coito. Retorno inmediato de la fecundidad al retirarse. No tienen ningn efecto sobre la cantidad o calidad de la leche materna. Pueden insertarse inmediatamente despus del parto o despus de un aborto (cuando no hay indicio de infeccin). Ninguna interaccin con otras medicinas.

Ventajas

Desventajas
cambios menstruales (comunes en los primeros tres meses, que suelen disminuir posteriormente). Sangrado vaginal abundante y ms prolongado. Sangrado o goteo vaginal entre perodos. Ms clicos o dolor durante los perodos. No protege contra enfermedades de transmisin sexual (ETS). No es aconsejable en mujeres que han tenido recientemente una ETS

En el post aborto inmediato o en los primeros 7 das post aborto no complicado.

Forma de uso

En el puerperio tardo a partir de la sexta semana.

Durante la operacin cesrea.

En el post parto inmediato hasta 48 horas. En los primeros 5 das del ciclo menstrual o en cambio de mtodo.

DISPOSITIVO INTRAUTERINO LIBERADOR DE PROGESTAGENO


Son dispositivos que se insertan en la cavidad uterina y liberan levonorgestrel y tiene una duracin de 5 aos.

Mecanismos de Accin
Espesamiento del moco cervical

impidiendo la penetracin de los espermatozoides.

Supresin de la ovulacin.

Cambios en el endometrio

Tasa de falla

Falla terica 0.1 embarazos por cada 100 mujeres en el primer ao.

Falla de uso tpico 0.1 embarazos por cada 100 mujeres en el primer ao.

Eficacia elevada e inmediata.

No interfiere con el coito.

Retorno inmediato de la fecundidad al retirarse.

Requiere examen plvico previo

En algunas mujeres puede producir amenorrea.

Mejoran la anemia.

Previenen los embarazos ectpicos.

Rpido retorno a la fertilidad.

Del 1 al 2% se expulsan en forma espontnea.

No previene las ITS, VIH - SIDA

Caractersticas

Forma de Uso
Se puede insertar:
En los primeros 5 das del ciclo menstrual o en cualquier momento del ciclo, siempre que se est razonablemente seguro que no existe una gestacin. En el post parto inmediato hasta 48 horas.

Durante la operacin cesrea.


En el puerperio tardo a partir de la sexta semana En el post aborto inmediato o en los primeros 7 das post aborto no complicado.

Contraindicaciones
Mujeres con embarazo (embarazo posible o confirmado). Mujeres con sangrado genital anormal no investigado. Mujeres con mltiples parejas sexuales que no usen condn.

Mujeres cuyas parejas tengan a su vez mltiples parejas sexuales, que no usen condn.

Mujeres con infeccin activa del tracto genital, ejm: cervicitis aguda mucopurulenta o vaginitis severa. Mujeres con anomalas uterinas o con tumores benignos (fibromas) de tero que distorsionen en forma significativa la cavidad uterina.

Si la mujer o su pareja tienen un alto riesgo para ITS, se les debe orientar sobre otra alternativa anticonceptiva.

Mujeres con enfermedad plvica inflamatoria (EPI) actual o reciente (dentro de los 3 meses).

Mujeres con cncer genital.

Posteriormente cada ao para promover una consulta de promocin de salud reproductiva integral. Es importante que las mujeres acudan al primer control entre las cuatro o seis semanas luego de la insercin. Es conveniente mencionar a la usuaria que puede acudir al establecimiento en cualquier momento que ella o su pareja crea necesario.

Programacin de seguimiento

Manejo segn condiciones especiales


En las siguientes condiciones se deber extraer el DIU y solicitar consulta al especialista:

Migraa o cefalea grave.

Ictericia.

Aumento notable de la presin arterial.

Enfermedad Neoplasia de cardiovascular tero o mama. grave.

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