Gestin de Enfermera en la Deteccin y Diagnstico de la TB y TB MDR.

GESTION DE ENFERMERIA
En el manejo de los pacientes con TB y TB MDR es importante que la enfermera evidencie su capacidad de liderazgo, para una deteccin oportuna, diagnstico precoz y seguimiento adecuado de los casos.

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Es la actividad de salud
pblica orientada a identificar precozmente

Deteccin del Sintomtico Respiratorio

a las personas que

contagian la tuberculosis.

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SERVICIOS DE SALUD
ATENCIONES EN MAYORES DE 15 AOS

CONSULTAN POR SINTOMAS

CONSULTAN POR OTROS MOTIVOS

Interrogatorio sistemtico Neumologa Medicina Gral. Identificacin del S.R. Examen del S.R.

Obstetricia Planificacin Fam. Dental Oficinas Adm. Emergencia Hospitalizacin

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Deteccin del Sintomtico Respiratorio con Factores de Riesgo
Sintomtico Respiratorio identificado

Sin factores de Riesgo para TB-MDR

Con factores de Riesgo para TB-MDR

Seguir conducta normada

Solicitar Cultivo y P.S.

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Deteccin del Sintomtico Respiratorio
Dentro de la organizacin para la deteccin del S.R. se considera:
Disponer de una Unidad Recolectora de Muestra. Disponer de los libros de registro y solicitudes de Baciloscopia Disponer de insumos para proceder a la toma de muestra.

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Deteccin del Sintomtico Respiratorio
Capacitar al personal de salud (profesional y no profesional)

en la identificacin del S.R y del S.R con factores de riesgo para TB -MDR.

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Deteccin del Sintomtico Respiratorio
Examinar al sintomtico respiratorio identificado y capacitar para la

recoleccin de la segunda muestra.

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Registro del

Deteccin del Sintomtico Respiratorio

Sintomtico Respiratorio Identificado en el Libro de Registro.

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Deteccin del Sintomtico Respiratorio

Consideraciones a tener en cuenta

INTRAMURAL PASIVA
EXTRAMURAL SELECTIVA
No justificada Extramural Indiscriminada

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Diagnstico Precoz

Bacteriologa

Baciloscopa

Cultivo

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Diagnstico Precoz

BACILOSCOPIA- POR QU? Sencillez y reproductibilidad en cualquier medio. Rapidez Bajo costo Alta especificidad Diagnostica casos contagiosos.

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Diagnstico Precoz

CULTIVO BK Diagnstico de certeza. Patrn de oro para diagnstico de TB.

Es ms sensible. Permite tipificacin. Asegura con certeza negativizacin y curacin de paciente en tratamiento.

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Diagnstico Precoz PRUEBA DE SENSIBILIDAD De suma importancia al enfrentar al problema de resistencia a drogas. Se recomienda el envo de DOS muestras para PS. El seguimiento del resultado y su oportuna aplicacin clnica es de suma importancia.

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Diagnstico Precoz

METODOS CONVENCIONALES
Mtodo de las proporciones

METODOS RAPIDOS
BACTEC Griess MODS

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Diagnstico Precoz

RADIOGRAFIA Menos especifica Menos accesible Mas cara Depende de la interpretacion Errores por defecto Errores por exceso

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Diagnstico Precoz PRUEBA DE TUBERCULINA
Hace el diagnostico de INFECCION TB,

ms no de ENFERMEDAD TB.

Fundamental para valorar TB infantil.

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Diagnstico Precoz
TUBERCULOSIS INFANTIL
Criterio clnico. Criterio bacteriolgico. Criterio epidemiolgico. Criterio inmunolgico. Criterio radiolgico

Criterios de Stegen y Toledo

Aislamiento de BK: Granuloma especfico: PPD > 10 mm.: Antec. epidemiolgico: Radiografa sugestiva: Clnica sugestiva:

7 puntos. 4 puntos. 3 puntos. 2 puntos. 2 puntos. 2 puntos.

Hasta 2 puntos: De 3 a 4 puntos:

No es tuberculosis. Diagnstico es posible. Amerita estudios ms profundos. De 5 a 6 puntos: Diagnstico factible. Iniciar tratamiento. De 7 a ms puntos: Diagnstico es de certeza. Iniciar tratamiento.

GRACIAS