Membranas Fetales y la Placenta

Placenta: intercambio de nutrientes y gases entre los compartimientos materno y fetal. 9. semana = aumento del rea superficial entre los componentes materno y fetal, para facilitar el intercambio.

CAMBIOS EN EL TROFOBLASTO
Componente fetal de la placenta deriva del trofoblasto y del mesodermo extraembrionario(la placa corinica) Componente materno procede del endometrio uterino. 2do mes, vellosidades secundarias y terciarias Vellosidades troncales ( de anclaje) sincitio-clulas citotrofoblsticasmesodermo vascular

 La sangre materna entra en la placenta procedente de las arterias espirales del tero esta sangre se libera en los espacios intervellosos gracias a las celulas citotrofoblsticas por invasin endovascular. Las celulas liberadas del las vellosidades de anclaje invaden los extremos terminales de las arterias espirales, donde remplazan las clulas endoteliales maternas.

 A partir de las vellosidades troncales empiezan a crecer pequeas prolongaciones que se extienden en vellosidades libres hacia los espacios intervellosos. Al principio son primitivas y para el 4to mes las clulas citotrofoblsticas y clulas de tejido conjuntivo desaparecen.

Corion frondoso y decidua basal

 Vellosidades cubren la superficie del corion. Polo embrionario = corion frondoso Polo abembrionario= corion liso Otra diferencia: estructura de la decidua Decidua :capa funcional del endometrio Corion frondoso- decidua basal Corion liso-- decidua capsular - decidua parietal

 La nica parte del corion que participa en los procesos de intercambio es el corion frondoso, el cual junto con la decidua basal forma la placenta. La fusion del amnios y el corion forman la membrana amniocorinica, esta es la membrana que se rompe durante el parto.

PREECLAMPSIA

*Hipertensin materna y proteinuria * 5% de los embarazos

Estructura de la Placenta

Se distinguen dos caras: Parte Fetal Parte Materna

Cara o Parte Materna

La superficie MATERNA est constituida por ocho o ms lbulos conocidos como cotiledones. La zona expuesta de la cara materna est cubierta por la decidua, fibrina y una cantidad variable de calcio

Cara o Parte Fetal

La superficie FETAL (placa corial), mira hacia el interior de la cavidad ovular, es lisa, traslcida, de color azul acerado y se encuentra revestida por el amnios)

 La placenta esta constituida por un rbol de vellosidades ramificadas , dentro de los senos venosos. Estos se forman de la unin de las vellosidades coriales (placenta fetal) con la decidua, en cuyo seno se labran las lagunas venosas (placenta materna). Cada cotiledn esta constituido por varias vellosidades que se baan en unos espacios en forma de copa llenas de sangre materna Estas copas forman el espacio intervelloso, por el que circula la sangre materna que intercambia sus sustancias con la sangre fetal.

Los tabiques deciduales o placentarios dividen la placenta en 15 o 20 zonas llamadas cotiledones

Entre uno y otro tabique decidual se forman los espacios intervellosos

PLACENTA AL TRMINO DEL DESARROLLO

Discoide Tamao normal al final del embarazo es de 20 por 15cm. Con un espesor de 2 a 3cm. El peso de placenta en promedio alcanza los 400 a 600grs. Cubre el 15 al 30% de la superficie del tero. La placenta se desprende de la pared del tero en unos 30 minutos despus del parto.

LA CIRCULACIN PLACENTARIA: el lado materno

80 100 arterias espirales penetran a travs de la envoltura citotrofoblstica externa La sangre regresa a travs de las venas uterinas

 El espacio intervelloso ocupa unos 150ml de sangre que e intercambien 3 o 4 veces por minuto. El flujo de sangre hacia la placenta es muy alto, lo que favorece el intercambio de nutrientes, oxgeno y el paso de los productos de deshecho

LA CIRCULACIN PLACENTARIA: el lado fetal

Dos arterias umbilicales llevan la sangre hacia la placenta La sangre retorna por la vena umbilical

La membrana divisoria que existe entre la circulacin materna y fetal se denomina: Barrera Placentaria Formada por: o Revestimiento endotelial de los vasos sanguneos fetales. o Tejido conectivo del centro de las vellosidades. o Capa citotrofoblastica. o Sincitio de revestimiento.

LA BARRERA PLACENTARIA
Antes del cuarto mes Grosor 20 um Despus del cuarto mes Grosor 2 6um

FUNCIONES
Las principales funciones de la placenta son: Intercambio de productos metablicos y gaseosos entre madre-feto Produccin de hormonas

Intercambio de productos metablicos y gaseosos entre la circulacin materna y fetal. - Se intercambian gases como O2, CO2 y CO por difusin simple. - El feto extrae 20 a 30 ml de O2 por min de la circulacin materna. - Se intercambian electrolitos, aminocidos, c. Grasos libres, hidratos de carbono y vitaminas

Produccin de hormonas. - Hasta el cuarto mes la placenta produce progesterona. - Produce estradiol y estrgenos, hasta antes de completarse la gestacin. - Gonadotrofina corinica humana (HCG), que es producida por el sinciciotrofoblasto. - Somatomamotrofina corinica humana o lactgeno placentario humano. .

TRANSMISIN DE ANTICUERPOS MATERNOS: Anticuerpos maternos son captados por pinocitosis por sinciciotrofoblasto y llevados a capilares fetales. El feto adquiere anticuerpos tipo gammaglobulinas IgG e inmunidad pasiva contra difteria, viruela y sarampin.

Cambios que experimenta la placenta al final del embarazo

 Aumento del tejido fibroso del ncleo de las vellosidades. Engrosamiento de las membranas basales de los capilares fetales. Cambios de obliteracin en los pequeos capilares de las vellosidades. La deposicin de fibrinoide en la superficie de las vellosidades de la zona de unin y en la placa corinica.

LIQUIDO AMNITICO

 Producido por las clulas amniticas y en mayor parte procede de la sangre materna. La cantidad de lquido amnitico para la semana 37 llega a ser de 800 ml. Hasta 1000 ml. El volumen de liquido amnitico se reemplaza cada 3 h.

El lquido amnitico cumple varias funciones fundamentales durante el embarazo:

Protege al beb de las lesiones externas al amortiguar golpes.

Mantiene al feto a una temperatura constante.

Gracias a l, el beb se mueve como un autntico "pez en el agua".

Interviene en el desarrollo apropiado de los pulmones. Protege al beb de infecciones. Facilita el parto. Le alimenta.

Membranas fetales en los gemelos

GEMELOS DICIGTICOS
Alrededor de 90% de los gemelos son dicigticos o divitelinos. Son resultado del desprendimiento simultneo de dos ovocitos que son fecundados por distintos espermatozoides. Pueden ser del mismo sexo o no. En ocasiones, poseen glbulos rojos de dos tipos distintos (mosaicismo eritrocitario).

GEMELOS MONOCIGTICOS

Se desarrollan a partir de un vulo fecundado. La incidencia es de entre un 3% y un 4%. La divisin del cigoto suele tener lugar en las primeras etapas del blastocisto. Los dos embriones poseen una placenta y una cavidad corinica comunes, pero cavidades amniticas separadas.

 Las gestaciones de trillizos son poco frecuentes. (una por cada 7600 embarazos) En los ultimos aos, la frecuencia de nacimientos multiples ha aumentado entre las madres que toman gonadotropinas (frmacos para fomentar la fertilidad) para tratar la insuficiencia ovulatoria.

Consideraciones Clnicas

ANOMALIAS DE EMBARAZOS GEMELARES

GEMELO EVANECENTE
Se refiere a la muerte de uno de los fetos. Tiene lugar durante el primer trimestre o al principio del segundo, puede ser debida a la reabsorcin o a la formacin de un feto papirceo.

SINDROME DE TRANSFUSIN INTERGEMELAR

Incidencia en embarazos monocigticos es de entre un 5 y 15% Uno de los gemelos recibe la mayor parte del flujo sanguneo, lo que compromete el flujo del otro. Uno de los gemelos es mas grande que el otro. En 50 a 70% de los casos mueren ambos gemelos.

GEMELOS UNIDOS O SIAMESES

Se clasifican de acuerdo con la naturaleza y el grado de unin.

Toracpagos

Pigpagos

Cranepagos

 Los gemelos monocigticos solo estan conectados por un puente de piel o por un puente heptico comn. La prdida de expresin de algunos genes como Goosecoid, tambien puede provocar gemelos unidos.

Bicencfalos (con dos cabezas) Cranepagos (unidos por la cabeza)

Chang y Eng Bunker

Nacieron el 11 de mayo de 1811 y murieron el 17 de enero de 1874 en Siam, Tailandia. Fueron hermanos siameses y desde ellos se adopt el trmino. Estaban unidos por el esternn y por un cartlago, y sus hgados estab an fusionados.

Parto (Nacimiento)

+ Durante las ultimas 2 a 4 semanas

el miometrio uterino entra en una fase de transicin. +Esta fase termina con engrosamiento del miometrio de la regin superior del tero y un ablandamiento y adelgazamiento de la parte inferior y cuello del tero.

Parto : 3 fases
1) Borramiento: y dilatacin del cuello uterino Esta fase es provocada por contracciones uterinas que empujan el saco amnitico contra el conducto cervical.

 2) Nacimiento del feto : la fuerza ms importante la proporciona el aumento de la presin intraabdominal.

3) Expulsin de la placenta y de las membranas fetales: se ayuda de contracciones uterinas y presin intraabdominal.

 Las contracciones empiezan en intervalos de 10 min. 2 da fase en intervalos de 1 min y durar entre 30 y 90 seg. Impulsos esenciales para el flujo sanguneo uteroplacentario hacia el feto.