Sie sind auf Seite 1von 30

Percuia-condiii i mod de efectuare pe aparate: - respirator,digestiv,cardiovascular,renal

Percuia
Percuia este metoda de examen fizic, care completeaz palparea, const n lovirea uoar i repetat a anumitor regiuni a corpului cu degetele, pentru obinerea unor sunete din a cror interpretare s reias informaii asupra procesului fiziologic sau patologic din regiunea explorat.

Percuia
Percuia se face digito-digital, prin utilizarea degetului mijlociu al minii drepte care lovete, ca un ciocnel, degetul mijlociu al minii stngi, care este aplicat pe suprafaa zonei cercetate. Micarea trebuie iniiat din pumn i nu de la degete, cot sau umr.

Percuia
Utilizeaz simul auzului. Percuia poate fi - superficial, cnd exploreaz zone pn la 3-5 cm profunzime - profund, cnd exploreaz la o profunzime de 7 cm

Percuia - sunete
La percuie se aud sunete cu: intensitate tonalitate timbru caracteristice, depinznd de prezena sau absena aerului n zona percutat

Percuia - sunete
1. Sunetul mat matitatea, este dat de prezena unor esuturi sau organe fr coninut aerian; - masa muscular - ficatul, splina - proces patologic dens
- colecie de lichid - tumor

Percuia - sunete
Sonoritatea este sunetul evideniat prin percuia zonei plmnului, fiind dat de coninutul aerian normal al alveolelor pulmonare

Percuia - sunete
Timpanismul este o varietate de sonoritate mai intens, de tip muzical, dat de coninut aerian n spaii nchise, cu perei regulai stomacul, intestinele fiziologic sau patologic n cavernele pulmonare.

Percuia - sunete
Hipersonoritatea are caractere intermediare ntre sonoritate i timpanism. Este dat de prezena unei cantiti crescute de aer n organe normal sonore exemplu emfizemul pulmonar

Percuia sunete
Submatitatea este un sunet intermediar ntre sonor i mat, dat de diminuarea coninutului aerian faa de situaia normal Exemplu lichid n cantitate mic n cavitatea pleural

Percuia toracica
Percuia se face cu pacientul n: - ortostatism sau n ezut, pe pat, pentru feele posterioare si median - culcat pe spate sau n ezut, pentru faa anterioar. Pentru percuia feelor laterale pacientul va ine minile pe cap, cu braul departat de corp. Pacientul respir uniform, linitit, cu gura deschis. Percuia se va face simetric, bilateral, de sus in jos.

Percutia plamanilor
.

Percutia plamanilor

Percuia cardiaca
Percutia face posibil aprecierea mrimii i formei inimii prin delimitarea ariei matitaii cardiace Este o tehnic care datorit posibilitailor paraclinice care au aprut este complementar: echografie, tomografie, RMN.

Percuia regiunii lombare


Deoarece rinichii sunt situai retroperitoneal i deci posterior de colon, n dreapta i posterior n stnga, percuia abdominal va evidenia sonoritate prezent. Este o manevr important n special n situaia existenei unui rinichi mrit n volum (hidronefroz, chist) care de cele mai multe ori nu poate fi decelat prin palpare

Percuia regiunii lombare


Semnul Giordano este o variant particular de percuie, ce reprezint o manevr specific examenului clinic al aparatului urinar. Acest semn se obine prin lovirea cu marginea cubital a palmei ntinse sau a pumnului strns la nivelul masei musculare sacro lombare n zona unghiului costovertebral. Se creeaz, n acest fel, o und de hiperpresiune care, n cazul unui rinichi normal, rmne fr rspuns (Giordano absent).

Percuia regiunii lombare


Dac rinichiul este destins, unda de hiperpresiune adugat presiunii crescute intrarenale, deja existent, provoac o durere de intensitate variabil: Giordano present sau Giordano pozitiv. Manevra se execut bilateral. Manevra Giordano este contraindicat n colica renal!

Auscultatia abdomenului

Auscultatia abdomenului

Auscultatia abdomenului

Percuia abdomenului
Percuia completeaz ceea ce examinatorul a decelat prin inspecie i palpare, stabilind dimensiunea, consistena organelor abdominale, prezena de lichid sau aer n abdomen, prezena de formaiuni tumorale. In urma percuiei se pot obine zone de timpanism, la nivelul stomacului i anselor intestinale i zone de matitate, la nivelul organelor i a formaiunilor tumorale, precum i n caz de lichid liber n abdomen (ascit).

Percuia abdomenului
Percuia se poate face n dou moduri: Pornind de la punctul cel mai nalt al abdomenului spre zonele inferioare (sub form de raze de soare). Cel mai frecvent se pornete din epigastru i se obine o matitate cu concavitatea n sus. Pentru demonstrarea prezenei de lichid liber se poate invita pacientul s stea n decubit lateral drept sau stng, se repet percuia n acelai mod i se constat prezena unei matiti cu linia superioar orizontal

Percuia abdomenului
Percuia maselor abdominale solide din abdomenul inferior constat prezena unei matiti cu concavitatea n jos (glob vezical, sarcin, chist ovarian, tumor ovarian).

Percuia abdomenului
Percuia n ascit se face cu pacientul n clinostatism, cu picioarele flectate, pornind din punctul cel mai nalt, pe linii imaginare, ca i razele de soare, decelnd locul de separare ntre timpanism i matitate. Linia care unete punctele gsite este o linie cu concavitatea n sus. Pentru a demonstra prezena lichidului liber n cavitatea abdominal, care e deplasabil, se pune pacientul pe o parte i se repet manevra de percuie n acelai mod. Se obine o linie de

Manevra clapotajului
Este utilizat dimineaa, pe nemncate, la bolnavii cu suspiciunea de stenoz piloric. Aceasta const n efectuarea de secuze scurte date cu pulpa degetelor la nivelul epigastrului, care n caz de stenoz pun n eviden, prezena de zgomote hidroaerice.

Mulumesc pentru atenie