Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
Pembimbing:
Pendahuluan
- Dermatitis peradangan kulit sebagai respon terhadap pengaruh eksogen atau faktor endogen
Hipersensitifitas terhadap sengat serangga (insect bite) disebabkan oleh alergen atau toksin yang disuntikkan oleh arhtropoda kedalam tubuh
Definisi
Insect bite
Insect bite adalah kelainan akibat gigitan atau tusukan serangga yang disebabkan reaksi terhadap toksin atau alergenarthropoda
sinonim
Dermatitis insect bite
Hornet Sting
Bee Sting
Spider Bite
Wasp Sting
4
Epidemiologi
Etiologi
Gigitan serangga Toksin atau alergen
Patogenesis
Gigitan serangga
Gigitan/sengatan serangga
Merusak lapisan tanduk, denaturasi keratin, hillangnya lemak keratinosit, sebagian merusak membran, sel lisosom, mitokondria/komponen inti Aktivasi fosfolipase, melepas as. Arakidonat (AA), Diasilgliserol (DAG), PAF, inositida (IP3)
AA PG, LT induksi vasodilatasi, pe permeabilitas PD, infiltrasi limfosit dan lneutrofil, aktivasi sel mast histamin
Gejala Klinis
Reaksi lokal rasa tidak nyaman, gatal, nyeri sedang atau berat, eritema, jaringan yang melunak, hangat dan edema Reaksi lokal yang berat eritema yang generalized, urtikaria, edema , pruritus
Reaksi sistemik atau anafilaktik gejala bisa ringan hingga fatal, sesak, mual, muntah, syok Delayed reaction 10 -14 hari setelah sengatan mirip serum sickness, demam, malaise, sakit kepala, urtikaria, limfadenopati dan poliarthritis
Diagnosis
Anamnesa
Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan penunjang
10
Diagnosa Banding
1. Prurigo 2. Urtikaria
3. Dermatitis kontak iritan
11
Insect bite
Kelainan akibat gigitan atau tusukan serangga yang disebabkan reaksi terhadap toksin atau allergen yang dikeluarkan arthropoda penyerang Eritema, edema, nyeri, pruritus di sekitar area yang terkena gigitan/sengatan serangga
Prurigo
Erupsi papula kronik dan rekurens
Urtikaria
Reaksi vaskuler dikulit akibat bermacammacam sebab
Predileksi : bagian bawah pantat, ekstremitas, terutama bagian kubiti. Papul yang terbentuk kuba dengan vesikel pada puncaknya
Eritema dan edema berbatas tegas kadang tengah tampak pucat pada bagian tengah
12
Penatalaksanaan
Disesuaikan dengan berat ringannya keadaan penderita
Terapi topikal : dikompres larutan asam borat 3% atau kortikosteroid topikal seperti krim hidrokortison 12 % reaksi berat dengan gejala sistemik pemasangan torniket proksimal dari tempat gigitan, dan diberi obat sistemik Injeksi antihistamin seperti klorfeniramin 10 mg atau difenhidramin 50 mg. Adrenalin 1% 0,3-0,5 ml subkutan
13
14
Prognosis
Umumnya baik
Kecuali:
- Pasien dengan anafilaksis berat yang tidak diobati - Pasien dengan infeksi kronis atau berat
15
TINJAUAN KASUS
16
Identitas Pasien
Nama
Umur
Jenis kelamin Agama
Suku
Status Pekerjaan Pendidikan terakhir Alamat No. RM
Tanggal pemeriksaan
: Tn. Subagio : 47 tahun : Laki-laki : Islam : Jawa : Menikah, 2 anak dari 1 istri : Pedagang Helm : SLTA : Kletek Losari RT/RW 05/03 Sepanjang : 599947 : 16 Oktober 2012
17
Anamnesa
18
RPS
Penderita datang ke poli kulit dan kelamin RSU Haji Surabaya pada tanggal 16 Oktober 2012 dengan keluhan gatal-gatal di punggung 4 hari yang lalu. Pertama timbul seperti kukul bergerombol, 4 hari ini semakin melebar. Sebelumnya pasien bersih-bersih halaman rumah belakang, menemukan 1 ekor serangga di tanah kemudian di bunuh sama pasien memakai cetok.
19
RPS
Kemudian dibuang jauh menggunakan cetok tersebut. Setelah membunuh serangga tersebut di tempat yang sama pasien menggali tanah untuk menutupi lubang agar tidak longsor. Setelah itu pasien sempat menggaruk punggung sebelum mencuci tangan, kemudian pasien mandi untuk sholat jumat sampai sesudah sholat jumat gatal masih belum dikeluhkan pasien.
20
RPS
Malam hari pasien merasa gatal dipunggung dengan bantuan istri pasien ternyata punggung pasien merintis. Pasien memberi bedak kaladin pada tempat gatal tersebut, sebelumnya pasien membersihkan tempat luka dengan mandi lagi. Keluhan tidak ada perbaikan sampai minggu malam. Atas pemberitahuan teman sekampung pasien membeli salep moladerm.
21
RPS
Salep ini dioleskan 2 kali (minggu malam dan senin malam), keluhan sedikit berkurang tapi bekas luka masih ada dan agak terasa gatal. Luka seperti ini tidak ada pada tempat lain. Pasien tidak mengeluhkan panas, pusing. Pasien juga tidak pernah menngunakan obatobatan sebelum sakit ini (salep maupun obat minum).
22
Penderita belum pernah mengalami keluhan seperti ini sebelumnya. Riwayat alergi makanan dan obat ataupun alergi yang lain disangkal. Varicella pada tahun 1996
Riwayat keluarga yang sakit serupa disangkal. Riwayat alergi pada anggota keluarga disangkal.
Bertempat tinggal dirumah sendiri, halaman dekat sawah dan banyak tumpukan sampah di halaman belakang. Terdapat selokan disekitar rumah dan air menggenang. Pasien setiap hari mandi menggunakan sabun asepso
23
Pemeriksaan fisik
Status generalis
Keadaan umum Kesadaran Kepala Leher Thorax Abdomen Ekstremitas Genitalia Glutea
: Baik : Compos mentis : dbn : lihat status dermatologis : dbn : dbn : dbn : dbn : dbn
24
Status Dermatologis
Region vertebralis dan cervikalis lateralis terdapat
macula eritematus batas jelas dengan ukuran 7x4 cm dan dibeberapa tempat terdapat papula, vesikula, pustule, dan krusta dengan gambaran yang khas berjajar (linier)
-
Pemeriksaan penunjang
25
Foto Kasus
26
Foto Kasus
27
Resume
Laki-laki usia 47 tahun dengan keluhan gatal-gatal di
punggung 4 hari yang lalu. Pertama timbul seperti kukul bergerombol, 4 hari ini semakin melebar. Sebelumnya pasien bersih-bersih halaman rumah belakang, menemukan 1 ekor serangga di tanah kemudian di bunuh sama pasien memakai cetok. Setelah membunuh serangga tersebut di tempat yang sama pasien menggali tanah, setelah itu pasien sempat menggaruk punggung sebelum mencuci tangan.
28
Malam hari pasien merasa gatal dipunggung dengan bantuan istri pasien ternyata punggung pasien merintis. Pasien memberi bedak kaladin.
29
Atas pemberitahuan teman sekampung karena tidak ada perbaikan pasien memberi salep moladerm. Salep ini dioleskan 2 kali (minggu malam dan senin malam), keluhan sedikit berkurang tapi bekas luka masih ada dan agak terasa gatal. Luka seperti ini tidak ada pada tempat lain. Pasien juga tidak pernah menngunakan obatobatan sebelum sakit ini (salep maupun obat minum).
30
macula eritematus batas jelas dengan ukuran 7x4 cm dan dibeberapa tempat terdapat papula, vesikula, pustule, dan krusta dengan gambaran yang khas berjajar (linier)
31
Diagnosis
Insect bite
DD -
32
Planning
Diagnosis : -
Lesi jangan di garuk Jangan digosok dengan minyak oles lainnya Menjaga hygine pribadi dan lingkungan
33
Medikamentosa :
Topikal :
Cinolon N cream : dioleskan 2 kali sehari.
Oral :
Antihistamin : Loratadine tab 10 mg diminum 1 kali
sehari.
34
Edukasi
35
Terima kasih
36