HIV-AIDS

Mentari Dwi Putri (406127100)

Definisi
Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) adalah kumpulan gejala/penyakit yang diakibatkan karena penurunan kekebalan tubuh akibat adanya infeksi oleh Human Immunodeficiency Virus (HIV) yang termasuk famili retroviridae.

Anatomi Virus

Siklus Replikasi HIV

6 fase dalam replikasi virus HIV : Binding dan entry (fusion) Reverse transcription Integration Replication Budding Maturation

Perjalanan Penyakit

Faktor Resiko

Transmisi

Tes A1

(+)

Tes A2

(-)

(-)

(+)
Manifestasi Klinis (+) (-) + HIV

Tes A1 + A2 - HIV Kedua (-)

Salah 1 (+) Kedua (+)

Tes A3

A1 (+), A2 (+), A3 ()

A1 (+), A2 (-), A3 (-)

Indeterminate

Golongan

Nama Obat

Kode Obat

Tatalaksana

Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitor (NRTI)

Zidovudine Stavudine Lamivudine Didanosine Zalcitabine Emtricitabine Abacavir Tenofovir

AZT d4T 3TC ddI DDR FTC ABC TDF

Non-Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitor (NNRTI) Protease Inhibitor

Nevirapine Efavirenz Delavirdine Saquinavir Indinavir Ritonavir Nelfinavir Amprenavir Lopinavir Atazanavir Fosamprenavir

NVP EFV DLV SQV IDV RTV NFV APV LPV ATV FPV

Fusion Inhibitor

Enfuvirtide

INN/T-20

Indikator untuk memulai terapi

Gagal terapi ARV

 2 NRTI + golongan Protease Inhibitor (PI) yang sudah ditambahi (boost) dengan Ritonavir (LPV/r = Lopinavir/ritonavir) Lini 1 :
AZT/d4T TDF + 3TC/FTC TDF AZT + 3TC

Pengobatan Pencegahan Kotrimoksasol (PPK)

Mencegah terjadinya PCP & Toxoplasmosis (primer/sekunder) Jenis profilaksis :
Profilaksis primer pemberian pengobatan pencegahan untuk mencegah suatu infeksi yang belum pernah diderita. Profilaksis sekunder pemberian pengobatan pencegahan yang ditujukan untuk mencegah berulangnya suatu infeksi yang pernah diderita sebelumnya

Indikasi PPK (Primer)

Indikasi PPK (Sekunder)

Setelah pengobatan toxoplasmosis/PCP selesai selama 1 tahun

Post Exposure Prophylaxis (PEP)/Pencegahan Pasca Pajanan (PPP)

Diberikan sebelum 4 jam max 48-72 jam setelah kejadian Paduan AZT + 3TC + EFV atau AZT + 3TC + LPV/r (Lopinavir/Ritonavir) 1 bulan Perlu dilakukan tes HIV sebelum memulai PPP Perlu dilakukan Tes HIV pada bulan ke 3 dan 6 setelah pemberian PPP

Immune Reconstitution Inflammatory Syndrome (IRIS)

Definisi : perburukan kondisi klinis sebagai akibat respons inflamasi berlebihan pada saat pemulihan respons imun setelah pemberian terapi antiretroviral.

 2 jenis IRIS :
Unmasking : pasien yang tidak terdiagnosis dan tidak mendapat terapi untuk infeksi oportunistiknya & langsung mendapatkan terapi ARV-nya Paradoxical : pasien telah mendapatkan pengobatan untuk infeksi oportunistiknya. Setelah mendapatkan ARV, terjadi perburukan klinis dari penyakit infeksinya tersebut.

Diagnosa IRIS
International Network Study of HIV-associated IRIS (INSHI) :
Menunjukkan respons terhadap terapi ARV dengan:
Mendapat terapi ARV Penurunan viral load > 1 log kopi/ml (jika tersedia)

Perburukan gejala klinis infeksi/timbul reaksi inflamasi yang terkait dengan inisiasi terapi ARV

 Gejala klinis tersebut bukan disebabkan oleh :

Gejala klinis dari infeksi yang diketahui sebelumnya yang telah berhasil disembuhkan Efek samping obat atau toksisitas Kegagalan terapi Ketidakpatuhan menggunakan ARV