Conductor: Svetlana Plamadeala Studenta: Padurari Olga Gr.

3204

Placa bacterian compoziia i formarea. Placa bacterian supra i subgingival.

Tema:

Planul lucrrii:

Placa bacterian dentar , noiune. Compoziia plcii Placa bacterian dentar supragingival i subgingival. Etapele formrii plcii. Substane revelatoare.

PLACA BACTERIAN

Placa bacterian dentar reprezint o agregare bacteriana pe suprafaa dinilor sau suprafeelor restauratorii, care rmne aderent n ciuda activitii musculare, a cltirii viguroase cu ap sau a irigaiilor.

Aprecierea clinic a plcii bacteriene din spaiile aproximale.

Compoziia plcii
.
Compoziia plcii cuprinde 70-80% bacterii cu 200-400 specii diferite, care formeaz un coninut de circa 100 mln. Microorganisme, printre care se afl, de asemenea, mycoplasme, protozoare i fungi, dar ntr-un procent mai mic.

Placa dentar este de dou tipuri: Supragingival; Subgingival; Deosebiri: Proveniena Natura populaiei bacteriene.

Placa supragingival (mai studiat pentru c este mai uor de recoltat de la suprafaa dinilor) primete componentele matriceale n special din saliv i alimente i mai puin din lichidul gingival;

Placa subgingival are o contribuie mai mare din partea lichidului gingival comparativ cu saliva i raia alimentar pentru formarea matricei.
Pe de alt parte, din cauza posibilitilor de oxigenare, placa subgingival cuprinde mai multe bacterii anaerobe, iar cea supragingivale mai multe bacterii aerobe.

Placa supragingival
Ader pe suprafaa dinilor n imediata vecintate a marginii gingivale libere i prezint o zon coronar i una marginal mai aproape de gingie.

Placa subgingival
Dupa a21-a zi microflora devine polimorfa , ceea ce cauzeaza gingivitele. Hipertrofia gingiei protejeaza bacteriile colonizate, iar placa supragingivala protejeaza placa subgingivala, creind conditi de anaerobioza. Are 3zone: 1) asociata suprafetei dentare, 2) asociata epiteliului santului gingival, 3) asociata tesutului gingival.

Etapele formrii plcii supragingivale

Formarea peliculei
La aproximativ o or dup splare, pe suprafeele dinilor ncepe depunerea unui depozit organic din saliv, alctuind pelicula. Pelicula conine: glicoproteine, carbohidrai, imunoglobuline, factori de inhibiie ai hemaglutinrii. Pelicula este de 100 n.m. la 2 ore i 500-1000 n.m. la 24 ore. Mecanismul de depunere al peliculei este explicat prin absorbia proteinelor salivare pe suprafaa hidroxiapatitei, datorit interaciunii eletrostatice dintre ionii de calciu i gruprile fosfat cu macromolecule salivare.

 Aderena i ataarea bacterian

La scurt timp de la formarea peliculei, un numr de coci, celule epiteliale i polinucleare ader de suprafaa ei. Ulterior, depozitul crete prin ataare i colonizare

bacterian.

Aderena prin mecanism electrostatic

Bacteriile prezint la suprafa o ncrctur electrostatic negativ, ca i suprafaa peliculei.

Aderena prin mecanisme hidrofobe Mecanisme de aderen a bacteriilor la pelicul

Unele bacterii orale au suprafaa hodrofobic, datorit acidului lipoteichoic din structura peretelui bacterian.

Aderena prin struturi bacteriene specializate

Bacteriile prezint structuri ce faciliteaz aderena de substrat: Pili, fimbrii, structuri deschise la coci Gram-pozotiv ce ader de dini. Primele bacterii ce ader sunt: Streptococus sanguis, Streptoocus Oralis i Neisseria.

Aderena prin receptori de suprafa specifici i enzime

Prezena adezinelor (situsuri biochimice) la Streptococus mutans. Acesta elaboreaz enzima GTA(glicoziltransferaza), care este adeziv i se absoarbe pe suprafaa dinilor unde produ ceglucan.

Multiplicarea bacterian, formarea matrice (maturarea plcii)

Aderarea bacteriilor activ la pelicul, prin mecanismele desrise, sau ataarea unor bacterii n mod pasiv, prin intermediul altora, determin o acumulare bacterian urmat de creterea i multiplicarea bacterian, ce duce la eliberarea de numeroi metabolii de natur organic i anorganic, cu numeroase legturi, o coagregare ce determin realizarea unei matrice interbacteriene, fapt ce corespunde maturrii plcii supragingivale. Coninutul biochimic al matricii este complex. Componena matricii este alctuit din complexe polizaharide proteine produse din microorganismele din plac.

Glucidele provin din metabolizarea zahrurilor de ctre streptococi i sunt folosite fie ca surs de energie, fie ca elemente de aderen i coagregare. Proteinele matricei provin din glicoproteinele salivare, ce intervin n aderenele bacteriene, prin liza bacterian. n matrice, sunt coninute substane cu aciune toxic local i inflamatorie, cum sunt: enzimele litice, endotoxine, metabolii toxici. Substanele anorganice sunt prezente n cantitate mic: sruri de Ca, P, K, Na. Creterea lor n plac duce la transformarea acesteia n tartru dentar.

EVIDENIEREA I CUANTIFICAREA PLCII BACTERIENE

Obiectivele aciunii de revelare a depozitelor de plac

bacterian sunt:
contientizarea pacienilor asupra existenei depozitelor de plac bacterian i explicarea patogenitii acesteia n raport cu dinii i parodoniul marginal; motivarea aciunilor de igienizare profesional a cavitii orale i de ndeprtare a factorilor favorizani depunerii de plac bacterian; verificarea eficienei i corectitudinii efecturii periajului dentar (cel mai practic mijloc de ndeprtare a plcii bacteriene); calcularea indicilor de igien oral i aprecierea ei de-a lungul edinelor de tratament. Pacienii care nu respect regulile de igiena oral nici dup demonstrarea tehnicilor de periaj, nu ofer garania meninerii rezultatelor terapiei aplicate; evaluarea legturii ce exist ntre maturizarea plcii bacteriene i ritmul inflamaiei gingivale;

Pentru vizualizarea plcii bacteriene se folosesc metodele de colorare cu substane colorante denumite revelatori de plac bacterian.

METODE DE EVIDENTIERE A PLCII BACTERIENE SUBSTANE REVELATOARE DE PLAC BACTERIAN

Calitile pe care trebuie s le ndeplineasc un revelator de plac bacterian sunt:

s nu fie toxici sau alergici;

s aib un index bun de colorare, realiznd o colorare selectiv;

colorarea s fie imediat, s persiste dup cltirea oral i s poat fi ndeprtat cu uurin prin periaj;

utilizare facil i s nu necesite condiii speciale de depozitare; s prezinte gust agreabil; s fie uor de procurat i ieftin.

Revelatorii de plac bacterian disponibili n prezent ncearc s se ncadreze n regulile expuse, dar nu exist nc reprezentantul ideal.

n practic se folosesc urmtoarele substane colorante:

soluii colorante (ca soluii de cltire, sau spray-uri) cu: fuxin bazic 0,03%, albastru de toluidin 1%,

albastru de metilen 2%, hematoxilin 0,1% eozin 1%, tinctur de iod 2%, eritrozin (Figura a-c). colorani pe baz de fluorescein - se vizualizeaz
cu lampa Wood (Figura d).

drajeuri sau comprimate colorante, care se dizolv

n saliv i produc colorarea plcii bacteriene, mono sau bitonic- Placolor, Ceplac, Red-Cote, Revelan, Oral B, Mira-2- Ton (Figura e) colorani bitonici, care coloreaz placa bacterian tnr n violet i placa bacterian matur n albastru.

gume pentru evidentierea placii bacteriene

GUM Red-Cote

tablete pentru evidentierea placii bacteriene (Produits Dentaires)

gel revelator de plac (DENTEX)

Soluie destinata controlului plcii bacteriene de uz individual (Plaque Agent) Pentru copii cu o vrsta de peste 6 ani

Protocolul clinic de revelare a plcii bacteriene:

cltire oral cu ap simpl sau utilizarea spray-ului de ap i aer pentru ndeprtarea depozitelor moi i a resturilor alimentare; vaselinarea buzelor pentru a evita colorarea lor; aplicarea revelatorului de plac (soluie - cu bulete de vat prin badijonare sau tablet - se va plimba prin gur pn la dizolvare); cltirea cavitii orale pentru ndeprtarea surplusului de colorant; aprecierea gradului de colorare; ndeprtarea colorantului prin periaj profesional cu paste abrazive;

Bibliografie:
1. 2.

3. 4.

Dumitriu H. Parodontologie, Ed. Viaa Medical Romneasc, 1997. S. Srbu, V. Ghicav Farmacoterapia afeciunilor stomatologice. Ghid. Chiinu,1999. A. Eni Afeciunile complexului mucoparodontal, CEP Medicina, 2007. Ro.scribd.com

V mulumesc pentru atenie