La cesrea es una intervencin quirrgica mayor mediante la cual se extrae un feto viable a travs de una incisin en la pared abdominal

(laparotoma) y otra en la pared uterina (Histerotoma)

Se utiliza como tcnica cuando un parto vaginal puede producir complicaciones medicas tanto como para la madre o el feto

Cesrea electiva: Es aquella que se realiza en gestantes con patologa materna o fetal que contraindique parto por va vaginal. Es una intervencin programada. Cesrea en curso de parto: Se realiza cuando, durante el curso del parto por distintos problemas, como por ejemplo DCP, Induccin del parto fallida

Cesrea urgencia: Se realiza como consecuencia de una patologa aguda grave de la madre o del feto, con riesgo vital materno-fetal. Interrupcin rpida del embarazo

Indicaciones Maternas: -Dos o ms cesreas previas - Rotura uterina - Desprendimiento placentario - Distocia cervical - Induccin de parto fallida

Indicaciones Fetales: - Distocia de Presentacin - Sufrimiento Fetal agudo - Embarazo Mltiple - Macrosoma fetal - RCIU - Malformaciones fetales

1- Corte o incisin: laparotoma es la incisin del abdomen utilizado en la operacin cesrea.

-Laparotoma mediana infra umbilical: Es la incisin de la lnea media del abdomen entre la snfisis del pubis y el ombligo. -Laparotoma transversa supra pbica: Es la incisin ubicada a 2-3 cm sobre el pubis de forma transversa de aproximadamente 12 cm.

Se trata de dividir y separar metdicamente los elementos anatmicos. En caso de la cesrea:

1. Piel

2. Tejido subcutneo
3. Aponeurosis 4. Msculo 5. Peritoneo 6. tero

Es la incisin del tero. Pueden ser de dos maneras.

-Histerotoma transversa: se realiza a lo largo del segmento uterino de manera transversa. -Histerotoma vertical: se extiende desde la parte superior del segmento inferior hasta el fondo del tero siguiendo la lnea media.

Se procede a abrir el saco amnitico, luego aspiracin del liquido amnitico lo que facilita al operador para meter la mano dentro del tero sujetando la cabeza fetal y orientndola en direccin a la incisin uterina.

Una vez cortado el cordn, La placenta se extrae mediante suave traccin del cordn y/o mediante extraccin manual suave, se realiza desprendiendo manualmente la placenta y extrayndola de la cavidad. El cirujano debe confirmar que el tero queda vaco. Y para terminar, se puede realizar una revisin instrumental sin lesionar la decidua

1- Cierre del tero: puntos de sutura pueden ser simples o cruzados

2- Cierre del peritoneo: (Membranas Visceral y Parietal), puntos de sutura continuo 3- Cierre de los msculos: Se aproximan a travs de una sutura

4- Cierre de aponeurosis: Se sutura de manera continua, tipo absorbible 5- Cierre tejido subcutneo o adiposo: Sutura tipo catgut 6- Cierre de la piel: Se utiliza una sutura no reabsorbible, pueden ser puntos entrecortados, sutura continua intradrmica o con grapas.

El rol de la matrona en la operacin cesrea es muy importante, ya que es esta la que recibe a la gestante, la prepara para la operacin y controla que todo funcione de manera ptima en el pabelln.
Y tambin muy importante es que contiene y mantiene informada de todo el proceso a la paciente.

1-. Ingresa a la paciente al preparto 2-. Controla LCF durante todo el proceso 3-. Instala va venosa permeable 4-. Administra antibiticos profilcticos 5-. Instala sonda Foley 6-. Aseptiza zona de puncin de la anestesia 7-. Aseptiza zona de incisin quirrgica 8-. Realiza 3 pausas quirrgicas al inicio, en medio y al final de la operacin 9-. Realiza conteo de compresas y suturas 10-. Mantiene control en el post operatorio