¿Qué Constelación de síntomas clínicos son? compatibles con isquemia miocárdica aguda.
SÍNDROME CORONARIO AGUDO
Con elevación del segmento ST Sin elevación del segmento ST
La obstrucción del flujo coronario Según extensión y
es completa generando isquemia duración de la isquemia transmural. por obstrucción de flujo coronario.
IAM tipo Q Angina inestable IAM tipo no Q
¿Qué lo causa? Formación de un trombo; rotura o la erosión de una placa ateroesclerótica y más raramente se debe a espasmo puro de arteria coronaria sobre placa sin evidencia de lesiones.
El reclutamiento de Las placas
células inflamatorias, responsables presentan alta proliferación de células actividad inflamatoria local, musculares lisas y la placas con fisuras o erosiones acumulación de colesterol en superficie y nivel de determinan el crecimiento de la vasoactividad aumentada. placa ateroesclerótica. ¿Qué lo caracteriza? Un trombo no oclusivo o transitoriamente AI oclusión dura menos de 20 minutos oclusivo IAM no Q la interrupción dura más…
… aunque el territorio distal
puede tener circulación colateral de otros vasos y generar una zona isquémica delimitada.
Infarto agudo subendocárdico
¿Qué provoca? Dolor torácico típico prolongado acompañado de alteraciones de tipo vegetativas; sudoración, náusea, vómito y con desnivelaciones del segmento ST del ECG que persisten mientras dura el dolor.
La elevación en plasma de marcadores de daño miocárdico
es útil para confirmar el diagnóstico de SCASEST en aquellos que no esté claro tras la anamnesis y el ECG. Su negatividad no excluye el diagnóstico. ¿Cómo se trata? Tratamiento debe ser precoz y estar dirigido a prevenir la progresión de la enfermedad hacia un infarto de tipo Q además de aliviar el dolor del paciente.
4 frentes fundamentales
↓de las demandasAgregacióntrombosis
analges de oxígeno plaquetaria ia
Cloruro mórfico B-bloqueadores Aspirina Heparina
Tramadol Ca-antagonistas Clopidogrel Nitroglicerina Ticlopidina ¿Qué diferencias hay? Respecto al IAM de tipo Q son:
Segmento ST suele estar descendido
La elevación de la CK es menor menor incidencia de reinfarto mayor incidencia de isquemia recurrente menor mortalidad no está indicado el tratamiento fibrinolítico menores alteraciones segmentarias de la contractibilidad.