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SÍNDROMES

CORONARIOS AGUDOS

Minerva García Garcí


¿Qué Constelación de síntomas clínicos
son? compatibles con isquemia miocárdica
aguda.

SÍNDROME CORONARIO
AGUDO

Con elevación del segmento ST Sin elevación del segmento ST

La obstrucción del flujo coronario Según extensión y


es completa generando isquemia duración de la isquemia
transmural. por obstrucción de flujo
coronario.

IAM tipo Q Angina inestable IAM tipo no Q


¿Qué lo
causa?
Formación de un trombo; rotura o la
erosión de una placa ateroesclerótica y
más raramente se debe a espasmo puro
de arteria coronaria sobre placa sin
evidencia de lesiones.

El reclutamiento de Las placas


células inflamatorias, responsables presentan alta
proliferación de células actividad inflamatoria local,
musculares lisas y la placas con fisuras o erosiones
acumulación de colesterol en superficie y nivel de
determinan el crecimiento de la vasoactividad aumentada.
placa ateroesclerótica.
¿Qué lo
caracteriza?
Un trombo no oclusivo o transitoriamente
AI oclusión dura menos de 20 minutos oclusivo
IAM no Q la interrupción dura
más…

… aunque el territorio distal


puede tener circulación colateral
de otros vasos y generar una
zona isquémica delimitada.

Infarto agudo subendocárdico


¿Qué
provoca?
Dolor torácico típico prolongado acompañado de alteraciones
de tipo vegetativas; sudoración, náusea, vómito y con
desnivelaciones del segmento ST del ECG que persisten
mientras dura el dolor.

La elevación en plasma de marcadores de daño miocárdico


es útil para confirmar el diagnóstico de SCASEST en aquellos que no
esté claro tras la anamnesis y el ECG. Su negatividad no excluye el
diagnóstico.
¿Cómo se
trata?
Tratamiento debe ser precoz y estar dirigido a prevenir
la progresión de la enfermedad hacia un infarto de tipo Q
además de aliviar el dolor del paciente.

4 frentes fundamentales

↓de las demandasAgregacióntrombosis


analges de oxígeno plaquetaria
ia

Cloruro mórfico B-bloqueadores Aspirina Heparina


Tramadol Ca-antagonistas Clopidogrel
Nitroglicerina Ticlopidina
¿Qué diferencias
hay?
Respecto al IAM de tipo Q son:

Segmento ST suele estar descendido


La elevación de la CK es menor
menor incidencia de reinfarto
mayor incidencia de isquemia recurrente
menor mortalidad
no está indicado el tratamiento fibrinolítico
menores alteraciones segmentarias de la contractibilidad.