OJO ROJO

DIAGNOSTICODIFERENCIAL
CAMARA ANTERIOR HIFEMA IRIDOCICLITIS GLAUCOMA AGUDO

*HIFEMA:
HEMORRAGIA DE CAMARA ANTERIOR PUEDE SER CAUSADO: GOLPES CONTUSO (DAO IRIS Y OTRAS ESTRUCTURAS. SINTOMAS : OJO ROJO. DOLOR MALA AGUDEZA VISUAL EMERGENCIA OFTALMICA (ESPECIALISTA)

UVEITIS
*Inflamacion ----------iris. ----------cuerpos ciliar. ----------coroides.
*Uveitis anterior. ----------iritis +ciclitis

IRIDOCICLITIS O UVEITIS:
CUADRO CLINICO: -OJO ROJO -DOLOR -FOTOFOBIA -DISMINUCION DE AGUDEZA VISUAL -PUPILA PEQUEA E IRREGULARES -ENGROSAMIENTO ALREDEDOR DE LA CORNEA -PUPILA CONTRAIDA -MIOSIS

CAUSAS

HIPOPION

CORIORRETINITISPOR TOXOPLASMOSIS

DIAGNOSTICO
BIOMICROSCOPIO :EVIDENCIANDO PRECIPITADO QUERATICOS, TINDALL CELULAR O ALBUMINOSO, NODULOS EN IRIS Y SINEQUIAS IRIDIANAS. SOSPECHA TEMPRANA Y DERIVACIONEVITAN COMPLICACION.

ADHERENCIA POST. DEL IRIS/ NEVUS DE IRIS

TRATAMIENTO
CORTICOIDES
AGENTES QUE REDUCEN LAS ENFERMEDADES CORPORALES CONTRA INFECCIONES

GLAUCOMA

Clasificacin
De una manera simple, se pueden hacer cuatro grupos: 1.Glaucomas del desarrollo: la causa suele estar presente desde el nacimiento. 1.Glaucomas de ngulo abierto: son ms frecuentes a partir de los cuarenta aos. 2.Glaucomas de ngulo cerrado: tambin aumentan su incidencia con la edad. 3.Glaucomas de mecanismo mixto. La forma ms frecuente de glaucoma es el primario de ngulo abierto.

Sntomas
El glaucoma primario de ngulo abierto, forma ms frecuente de glaucoma presenta los sntomas:

Precoces: ninguno Tardos: prdida de

perifrica

visin

Terminal: prdida de

la visin central.

El glaucoma de ngulo cerrado: Dolor grave sbito. Dismin. De la vision. Nuseas. Sudoracion. Vmitos.

GLAUCOMA AGUDO POR CIERRE ANGULAR.

.CAMARAS ANTERIORES ESTRECHAZ PRODUCTO BLOQUEO PUPILAR POR SEMIMIDRISIS PUPILAR IMPLICA PASO DE LIQUIDO ACUOSO A CAMARA ANTERIOR A BOMBAR IRIS HACIA DELANTE. HACIENDO QUE ESTE BLOQUEE EL ANGULO IRIDO-CORNEAL >IMPIDIENDO LA SALIDA DEL LIQUIDO ACUOSO POR TRABECULO TODO GENERA UN ALZA BRUSCA PRESION OCULAR.

GLAUCOMA AGUDO DE ANGULO CERRADO

PRECIPITADO POR: MIDRIATICOS. DROGAS ANTICOLINERGCOS PERMANENCIA EN LA OBCURIDAD

CUADRO CLINICO : INTENSO DOLOR OCULAR CEFALEA FRONTAL VISION BORROSA HALO COLORES ALREDEDOR DE LAS LUCES EDEMA CORNEAL.

FRECUENTES .NAUSEAS Y VOMITOS OJO ROJO SEMI-MIDRIASIS FIJA DE PUPILA. CORNEA DESLUSTRADA Y TURBIA POR EDEMA. PRESION OCULAR DIGITAL AUMENTA CON OJO DURO GENRALMENTE UNILATERAL PREDISPOSCION ANATOMICA PARA --BILATERAL.

DIAGNOSTICO
Toma de tensin ocular Valoracin del ngulo iridocorneal Evaluacin del nervio ptico Exmenes de campo visual Otras pruebas

Tonometria de identacin............. Perimetria tipo goldman...............

 El glaucoma primario de ngulo abierto tiene

siguientes factores de riesgo: Edad avanzada

los

Raza negra
Antecedentes familiares Aumento de la presin intraocular Otro Diabetes mellitus
Miopa

Factores de riesgo..........
El glaucoma agudo de ngulo cerrado:
Edad avanzada Ojos hipermtropes Ms frecuentes en asiticos y esquimales Ms frecuente en mujeres

DIAGNOSTICO
TONOMETRIA PIO NO instrumental ...... DIGITAL. instrumrntal .......de aplanacion. Goldman. t. De identacion. OFTALMOSCOPIA DIRECTA. CAMPO VISUAL.

Alt. De campo visual PERIMETRIA COMPUT.

TRATAMIENTO
ES UNA ENF. DE X VIDA. *medico y quirurgico. Tto. Medico: glaucoma agudo
EMG: INICIAR DE INMEDIATO. OFTALMOLOGO: PILOCARPINA (2-4%) 2 GOTAS C/5min. C/15MIN. LAS PRIMERAS EN 2 HORAS ( HASTA DISMINUIR PRESION) ACETAZOLAMIDA 550mg (ORAL O EV.) 0 250 mg 2 tab. Vo stat. MANITOL EV. A GOTEO RAPIDO 500cc.

 TIMOLOL B bloqueador. 1 tab. C/ 6 h. Baja PIO.

GLICERINA 1 gr/kg.

 Trasladar al oftalmologo Mientras >tiempo con P.O. > riesgo de dao definitivo.
Tto. Definitivo . Quirurgico con iridectomia o iridotomia com lser Crea una via alternativa que evita el bloqueo del liquido acuoso (entre camara anterior y posterior) PREVENTIVAMENE .Tratarse el otro ojo

 Requieren Referencia urgente:

la celulitis orbitaria las causticaciones las infecciones corneles epiescleritis Iridociclitis glaucoma agudo. Escleritis.

ESCLERITIS Y EPIESCLERITIS

ESCLERITIS
Inflamacion de esclera .
Destruccion fibras de colgeno Fcte. Pcte. Con enfermedades metabolicas Coloracion violcea de esclera

EPIESCLERITIS
Enf. Benigna No asociada a enfermedad sistemica.
Manifestacion clnica . afecta : > mujeres cuarta decada de la vida. localizada o difusa

uni o bilateral. Dolor leve Sensacion de calor Irritacion Lagrimeo o fotofobia leve. Curso progresivo y evolucin rpida Luz del da : Enrojecimiento no tono azulado.

 Edema epiescleral o no . Compromiso corneal tipo infiltrativo e iritis leve. Casos ---------- cronicidad. 60 % recurrencias . La > se autolimita desapareciendo....7- 10.d

Nodulo rojo: area de la inflamacion redondeada u oval---> fijo en esclera = Epiescleritis Nodular 4- 6 sem Enfermdades Asociadas: 30% Enfermedades Inflamatorias Sistmicas Enfermedades Cutaneas

tratamiento
Aliviar Sintomas

Mejorar apariencias estticas

Uso de compresas fria Lubricantes oculares Vaso constrictores topicos AINES o corticoides (fluoromentalona)

Puede comprometer la agudeza visual. Lagrimeo . Fotofobia. Dilatacion de vasos epiesclerales profundos . Obs. A la luz del dia tono rojo azulada. Edema y necrosis Zona avascular se obs. Adelgazada permitiendo ver la coroides.

ESCLERITIS
MANIFESTACIONES CLINICAS..

Enfermedades que afectan a articulaciones Afecta la esclera. *Es > en las mujeres Edad de 40 a 60 aos 30 % bilateral Dolor intenso. Puede irradiarse a la cara.

ESCLERITIS ANTERIOR
DIFUSA: Area amplia de esclera inflamada * sin neccrosis. * edema minimo. NODULAR: 1 + areas localizadas de inflamacion sin necrosis. edema nodular, inmvil y firme.

 NECROTIZANTE CON INFLAMACION. -1 + areas de necrosis . -con inflamacin -dolor. NECROTIZANTE SIN INFLAMACION. -Necrosis sin inflamacion -no dolor -larga evolucin

ESCLERITIS POSTERIOR.
Es similar a una masa coroidea. Desprendimiento exudativo de la retina . Hemorragia retiniana. Pliegues coroideos o desprendimiento coroideo. Restriccion de movimientos extraoculares. Proptosis Dolor Sensibilidad Raras ocasiones vnculadas con enf. Sistemica.

ESCLERITIS DIFUSA.

SPACIBA