Dr.

Cristian Daz Vlez

Mdico Epidemilogo Clnico Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo

Como plantear una pregunta de Investigacin

La investigacin que realmente tiene un valor, se empieza pensando y no haciendo.

James Mc. Cormick
Lancet 1994; 344: 1243

Como plantear una pregunta de Investigacin

Hacer investigacin es siempre un proceso sistemtico, estimulante y casi siempre gratificante.

Un requisito indispensable y fundamental que precede a la realizacin de todo trabajo de investigacin es: pensar y planificar el estudio.

Como plantear una pregunta de Investigacin

Un investigador debe tener : Creatividad. Perseverancia. Sentido del humor. Sentido crtico. Escepticismo.

 EL PROBLEMA CON LA MAYORIA DE NOSOTROS NO ES QUE SEAMOS IGNORANTES, SINO QUE SABEMOS MUCHAS COSAS QUE NO SON CIERTAS

J. BILLINGS

FUENTES DE IDEAS DE INVESTIGACIN

Experiencias individuales (observacin de hechos) Materiales escritos (libros, revistas, tesis) Materiales audiovisuales (Internet, conferencias, foros) Conversaciones personales Creencias, intuiciones y presentimientos

EFICACIA DEL PARACETAMOL COMO PREVENTIVO DE LA CEFALEA POSTALCOHLICA EN ALCOHOLISMO AGUDO EN EL DEPARTAMENTO DE LAMBAYEQUE PER- 20072008

CASOS DE DENGUE TOTAL (CON SEALES DE ALARMA, SIN SEALES DE ALARMA Y GRAVE) REGIN CAJAMARCA, 2006 2012 (*)
CASOS DE DENGUE, POR TIPO Y AO, REGIN CAJAMARCA AOS 2006-2012
1 215

1 11

59

38

66

253

340

1115

2006

2007

2008

2009
DENGUE CSA

2010

2011

2012

DENGUE SSA

DENGUE GRAVE

FUENTE: OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA DIRESA CAJAMARCA * HASTA SEMANA EPIDEMIOLOGICA 10

En Prensa

En el Per la Oficina de Epidemiologia y el INS, mencionan que el 29% de las IIH son causadas por P. eruginosa y S. ureus

Acta Med Per 25(1) 2008 pg: 9-15

INICIO DE UNA INVESTIGACIN

Generalmente las ideas iniciales son vagas y requieren analizarse cuidadosamente para transformarlas en planteamientos ms precisos y estructurados. Para continuar el proceso de la investigacin es necesario introducirse dentro del rea del conocimiento en cuestin, para luego precisar la idea de investigacin. Al iniciar la idea se puede estructurar de lo general a lo particular.

INICIO DE UNA INVESTIGACIN

Porcentaje de ecografas que son sugestivas de Mola

Hidatiforme 50/1000 ECO

5%

Porcentaje de las ecografias sugestivas de mola

hidatiforme que se confirma que son mola por AP 40/50 80%

 Validez diagnostica de la ECO para mola hidatiforme

Mola Hidatiforme
ECOGRAFIA POSITIVO NEGATIVO MOLA (+) 40 12 MOLA (-) 10 938 TOTAL 50 950

52

948

1000

CRITERIOS PARA GENERAR IDEAS

Segn Danhke, las buenas ideas: Intrigan, alientan y excitan al investigador No son necesariamente nuevas, pero si novedosas Pueden servir para elaborar teoras y solucionar problemas Pueden servir para generar nuevas interrogantes y cuestionamientos.

Metodologa de la Investigacin. Hernndez R y col. 3a. Ed.

Correlacin entre la saturacin arterial de oxgeno y la concentracin de hemoglobina en nios sanos

 LA MITAD DE LO QUE LES HEMOS ENSEADO NO SERA CIERTO EN CINCO AOS, DESAFORTUNADAMENTE NO SABEMOS CUAL MITAD

DIRECTOR DE LA ESCUELA DE MEDICINA DE HARVARD

El caso del agua del Tlacote

 La fama de Tlacote y la difusin de las supuestas cualidades curativas

de sus aguas de manantial comenz a partir de 1991, cuando el dueo de un rancho de la poblacin (llamado a su vez "Tlacote"), Jess Chahin, declar que el agua de un pozo que brotaba dentro de su propiedad tena dichas facultades; segn las declaciones de l mismo hecha a medios de comunicacin electrnicos e impresos, lo descubri "cuando su perro bebi del agua y se cur de sus heridas, posteriormente lo hicieron trabajadores de su rancho con los mismo resultados". Decidi hacer publicidad de su descubrimiento y ofrecer a la venta el agua al pblico. Se deca que esa agua curaba cualquier tipo de enfermedad, no importando el origen de la misma.

 La fama lleg a todo Mxico y a Estados Unidos y luego a otros pases, y

en su auge se relata que se haca filas de varios kilmetros de personas que deseban obtenerla; llegaban a esta poblacin decenas de autobuses de todas partes de Mxico y del sur de Estados Unidos que hacan viajes especiales para la compra y el consumo de dicho brebaje. Entre los asistentes a dicho lugar se contaba con pacientes con enfermedades de diversos niveles de gravedad, llegando incluso a presentarse enfermos con enfermedades crnicas o en fase terminal, que asistan con la esperanza de recibir los beneficios del lquido considerado "milagroso". Varias personas declararon haber sanado de sus males, aunque se ha sugerido que la percepcin de las mismas es un ejemplo del efecto placebo; sin embargo, con el tiempo la fama del lugar se fue desvaneciendo hasta desaparecer prcticamente.

 Nunca se ofreci pruebas de las propiedades curativas que

se afirmaba tena el agua de ese manantial, o se corrobor la efectividad de alguna de las curaciones atribuidas a esa causa. En contraparte, anlisis de una muestra de dicho lquido demostraron que se trataba de agua mineral ordinaria. Actualmente dicho rancho donde brotaba el agua, volvi a las manos de los dueos originales anteriores al Sr. Chahin y ya no se vende ni se regala dicha agua.

La diferencia entre un brujo y un mdico que practica medicina sin bases cientficas, es solo una bata blanca y 10 aos de vida desperdiciados en la escuela y residencia

PLANTEAR EL PROBLEMA DE INVESTIGACIN

Plantear el problema de investigacin no es sino afinar y estructurar formalmente la idea de investigacin, este proceso puede ser inmediato, casi automtico o llevar una buena cantidad de tiempo, lo cual depender de: Cuanto conoce el investigador sobre el tema a tratar Complejidad misma de la idea Existencia de estudios previos Empeo del investigador Enfoque elegido (cuantitativo, cualitativo o mixto) Habilidades del investigador
Metodologa de la Investigacin. Hernndez R y col. 3a. Ed.

En Prensa

 Caractersticas investigativas de los estudiantes del pregrado de las facultades y/o escuelas de medicina humana del Per.

CABRERA J. FACTORES ASOCIADOS AL NIVEL DE CONOCIMIENTOS Y ACTITUDES EN INVESTIGACIN, EN ESTUDIANTES DE FACULTADES DE MEDICINA HUMANA DEL PER.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA DE INVESTIGACIN

Los elementos para plantear un problema son:

Los objetivos que persiguen la investigacin. La(s) pregunta(s) de investigacin La justificacin del estudio

Metodologa de la Investigacin. Hernndez R y col. 3a. Ed.

PREGUNTA DE INVESTIGACIN
Los criterios o caractersticas para la seleccin de una buena pregunta de investigacin son:
tica.

Nueva u original.
Relevante o pertinente. Factible.

CRITERIOS PARA UNA BUENA PREGUNTA DE INVESTIGACION La pregunta debe ser tica.
Los riesgos para los participantes deben ser mnimos. Debe garantizarse beneficios para los participantes y para la sociedad con los resultados del estudio. Los participantes deben ser considerados como seres autnomos y no slo como proveedores de

datos. Debe garantizarse la confidencialidad de los datos.

Todos somos muy ignorantes. Lo que ocurre es que no todos ignoramos las mismas cosas
Albert Einstein

 En 1994, el "Protocolo 076 se convirti en el primer

ensayo randomizado destinado a probar la reduccin de la infeccin vertical por VIH mediante la administracin de zidovudina a embarazadas y neonatos.
Fue as que ese protocolo marc un hito respecto a los

estndares de tratamiento para seropositivas en Estados Unidos.

embarazadas

 Pese a ello, Lurie y Wolfe dan cuenta en 1997 de

intervenciones tendientes a disminuir la tasa de transmisin perinatal del VIH mediante investigaciones poco ticas.
Su denuncia sealaba que grupos de control haban

sido tratados con placebo en estudios de transmisin vertical del VIH en frica y Repblica Dominicana, amparndose en el hecho de que esas poblaciones carecan de cualquier tipo de tratamiento y por lo tanto "nada" era el estndar local.

CRITERIOS PARA UNA BUENA PREGUNTA DE INVESTIGACION La pregunta debe ser nueva u original.
No debe haber sido contestada, ni debe tener una respuesta obvia. Si los estudios previos tienen resultados controversiales, se justifica un nuevo estudio, superando los problemas metodolgicos de

estudios anteriores o adaptando el estudio al contexto social donde vaya a realizarse.

CRITERIOS PARA UNA BUENA PREGUNTA DE INVESTIGACION

La pregunta debe tener relevancia y pertinencia.
Debe haber un inters potencial por los resultados del

estudio.

Es importante recordar que la finalidad de una investigacin

es mejorar las condiciones de salud de la poblacin: - Aportando conocimientos sobre los Mecanismos procesos de salud y enfermedad. - Validando una tcnica de medicin o un mtodo de anlisis. - Aportando informacin til para tomar decisiones o para desarrollar y evaluar una intervencin.

CRITERIOS PARA UNA BUENA PREGUNTA DE INVESTIGACION

La pregunta debe tener factibilidad.

Tener posibilidades de transformarse en un plan vlido y factible de realizarse: - Recursos humanos (profesionales y

tcnicos). - Recursos materiales (laboratorios y otros). - Pacientes o participantes (aceptacin colaboracin). - Financiamiento (costos).
Dr. Cristian Daz Vlez

39

ESTUDIOS CITOGENETICOS EN DIVERSOS TRASTORNOS CONSTITUCIONALES Y PROCESOS HEMATOLOGICOS HUMANOS.

PROBLEMA CIENTIFICO
Es

el interrogante que se formula el investigador ante una realidad desconocida o ante la falta de informacin o informacin incompleta para explicarse un hecho (laguna o defecto). Tambin surge cuando existen contradicciones o incoherencias en la informacin cientfica.

Como surge una investigacin

Fuentes Vaguedad reas problemas o temas de investigacin

IDEAS

Conocer Antecedentes

Investig. Previa tema

Planteamiento del problema

Pregunta

Objetivos

Justificacin

FUENTES DE PROBLEMAS CIENTIFICOS

EXPERIENCIA: la experiencia del estudiante o profesional, en

el Hospital o trabajo prctica diaria.

permite encontrar situaciones en la

LITERATURA: Las publicaciones cientficas con resultados

que generan nuevos interrogantes que requieren verificarse en nuestro medio.

PASOS PARA IDENTIFICAR EL PROBLEMA

Hacer una breve descripcin del problema. Revisar la literatura disponible (revisin bibliogrfica) Buscar datos sobre la magnitud del problema, los lugares afectados, la poblacin expuesta, resultados de otros estudios, actividades anteriores realizadas.

PASOS PARA IDENTIFICAR EL PROBLEMA

Redactar la pregunta principal Sugerir dos o ms respuestas plausibles

(Hiptesis). Revisar el documento nuevamente, que sea ledo por otras personas, para verificar sea claro y preciso.

EJEMPLO DE IDENTIFICACION DEL PROBLEMA

1.

2.

3.

Discrepancia entre lo Real y lo Ideal Real: Mortalidad Infantil ms alta en A que B Ideal: No debera haber diferencias Explicaciones de la discrepancia Niveles nutricionales ms bajos en A Niveles de Lactancia Materna ms bajos en A Baja cobertura de inmunizaciones en A Deficiente saneamiento bsico en A Soluciones de la discrepancia Plantear una intervencin que considere es acertada para solucionar esa discrepancia.

PROBLEMAS DE IDENTIFICACION
Tratan de identificar los aspectos ms importantes,

de la realidad local o especfica. Responden a las interrogantes: Quines?, Dnde?, Cundo?, Cunto? Qu? Tambin se les llama problemas descriptivos: En qu distritos y tipo de poblacin se presentan mayor tasa de prevalencia de tuberculosis en la provincia de Lambayeque en el 2009? Cul de los dos tipos de algas, de ro y de mar, tiene mayor contenido de protenas y vitaminas en Pimentel 2009?

PROBLEMAS DE EXPLICACION
Tratan de explicar el porqu de la realidad,

buscando la causa o factores que ocasionan tal resultado o hecho verificable. Responden a las interrogantes: Por qu?, Cmo? Es el consumo de tabaco factor de riesgo para el peso bajo al nacer en el Hospital del Seguro Social de Chepn en el 2009? Existe relacin entre la obesidad y la hipertensin arterial en los pobladores del distrito de Monsef en el 2009?

CRITERIOS PARA FORMULACION DE UN PROBLEMA (Kerlinger)

1. Debe Expresar relacin de variables. 2. Se debe formular en forma de pregunta. 3. Debe posibilitar la prueba emprica de las variables. 4. Se debe expresar en una dimensin espacial y temporal 5. Formulado de modo claro e inequvoco.

OTROS ASPECTOS
No basta que el problema est correctamente formulado, se requiere que sea Factible y Viable
Tambin tener en cuenta : Utilidad y

Conveniencia.

Realidad ? ? ? ?

EL PROCESO DE INVESTIGACIN
Hechos, situaciones Curiosidad cientfica

Navegacin Cientfica

SI, encuentras respuesta FIN del proceso NO, hay problema de investigacin

NO encuentras respuesta CONTINUA el proceso

Anlisis y sntesis de la informacin acumulada Anlisis de viabilidad y factibilidad

Formulacin del problema de investigacin

Si su pregunta
Es interesante .. . Se puede responder . No ha sido an resuelta Beneficiar a muchas personas o ayudar a generar

conocimiento til Usted est satisfecho. entonces YA TIENE SU PROBLEMA PLANTEADO

La calidad nunca es un accidente; siempre es el resultado de un esfuerzo de la inteligencia

John Ruskin

GRACIAS POR SU ATENCION

cristian.diaz@essalud.gob.pe cristiandiazv@hotmail.com