Sistema Nervioso

Pablo I. Cornejo T. Kinesilogo, Msc.(t)

Introduccin

El Sistema Nervioso, el ms completo y desconocido de todos los que conforman el cuerpo humano, asegura junto con el Sistema Endocrino, las funciones de control del organismo.

Introduccin
Capaz de recibir e integrar innumerables datos procedentes de los distintos rganos sensoriales para lograr una respuesta del cuerpo, el Sistema Nervioso se encarga por lo general de controlar las actividades rpidas.

Introduccin
Adems, el Sistema Nervioso es el responsable de las funciones intelectivas, como la memoria, las emociones, etc.
Su constitucin anatmica es muy compleja, y las clulas que lo componen, a diferencia de las del resto del organismo, carecen de capacidad regenerativa.

Sistema Nervioso central

Sistema Nervioso Central SNC

Sistema Nervioso

El ser humano est dotado de mecanismos nerviosos, a travs de los cuales recibe informacin de las alteraciones que ocurren en su ambiente externo e interno y de otros, que le permiten reaccionar a la informacin de forma adecuada.

Sistema Nervioso

Por medio de estos mecanismos ve y oye, acta, analiza, organiza y guarda en su encfalo registros de sus experiencias.

Estos mecanismos nerviosos estn configurados en lneas de comunicacin llamadas en su conjunto sistema nervioso

Sistema Nervioso Central

Comprende:
Encfalo. Mdula Espinal.

SNC

Se le llama tambin "de la vida en relacin" porque sus funciones son:

Percibir los estmulos procedentes del mundo exterior. Transmitir los impulsos nerviosos sensitivos a los centros de elaboracin. Produccin de los impulsos efectores. Transmisin de estos impulsos efectores a los msculos esquelticos.

La Neurona

Neuronas

La neurona es la clula nerviosa, derivada del neuroblasto. Es la unidad funcional del sistema nervioso pues sirve de eslabn comunicante entre receptores y efectores, a travs de fibras nerviosas.

Neuronas

Consta de tres partes:

Cuerpo o soma: compuesto fundamentalmente por ncleo, citoplasma y nuclolo. Dendritas: terminaciones nerviosas. Axn: terminacin larga, que puede alcanzar hasta un metro de longitud.

El axn suele tener mltiples terminaciones llamadas "botones terminales", que se encuentran en proximidad con las dendritas o en el cuerpo de otra neurona.
La separacin entre el axn de una neurona y las dendritas o el cuerpo de otra, es del orden de 0,02 micras.

Esta relacin existente entre el axn de una neurona y las dendritas de otra se llama "sinapsis". A travs de la sinapsis, una neurona enva los impulsos de un mensaje desde su axn hasta las dendritas o un cuerpo de otra, transmitindole as la informacin nerviosa.

Impulso Nervioso

Transmisin sinptica caractersticas:

La conduccin de los impulsos nerviosos se efecta en un solo sentido: del axn de una neurona al cuerpo o dendritas de la otra neurona sinptica. El impulso nervioso se propaga a travs de intermediarios qumicos, como la acetilcolina y la noradrenalina, que son liberados por las terminaciones axnicas de la primera neurona y al ser recibidos por la siguiente incitan en ella la produccin de un nuevo impulso.

Transmisin sinptica caractersticas:

En el sistema nervioso central, hay neuronas excitadoras e inhibidoras y cada una de ellas libera su propia sustancia mediadora.

Transmisin sinptica caractersticas:

La velocidad de conduccin de un impulso a lo largo de la fibra nerviosa vara de 1 a 100 metros por segundo, de acuerdo a su tamao, siendo mayor en las ms largas.

Transmisin sinptica caractersticas:

Cuando las terminaciones presinpticas son estimuladas en forma continuada o con frecuencia elevada, los impulsos transmitidos disminuyen en nmero a causa de una "fatiga sinptica". La transmisin de una seal de una neurona a otra sufre un retraso de 5 milisegundos.

La neuroglia

El sistema nervioso central del hombre tiene aproximadamente 10 billones de neuronas y 5 a 10 veces ms clulas gliales. Estas clulas forman un tejido llamado neuroglia que tiene como funciones:
Proporcionar soporte al encfalo y a la mdula. Bordear los vasos sanguneos formando una barrera impenetrable a las toxinas. Suministrar a las neuronas sustancias qumicas vitales. Retirar, por fagocitosis, el tejido muerto. Aislar los axones a travs de la mielina.

Los nervios
Los nervios son, generalmente, haces o conjuntos de axones, salvo los nervios sensoriales que estn constituidos por dendritas funcionales largas que van desde el "asta" dorsal de la mdula hasta los receptores sensoriales y cumplen la funcin de conducir los impulsos como los axones. Las distintas fibras que componen un nervio se mantienen unidad por tejido conjuntivo.

Los nervios
Pueden clasificarse de diversas maneras: Por su origen: raqudeos y craneales Por funcin: aferentes (sensitivos), eferentes (motores), mixtos. Por receptores: exteroceptivos, interoceptivos, propioceptivos.

Nervios Raqudeos
Constituidos por fibras nerviosas de las races anteriores o motrices y de las races posteriores o sensitivas, que salen de la mdula a travs de los agujeros intervertebrales. Los nervios raqudeos tienen elementos viscerales y somticos Los viscerales estn relacionados con las estructuras vecinas a los aparatos digestivo, respiratorio, urogenital y el sistema vascular y la mayor parte de las glndulas. Los somticos estn relacionados con los tejidos de revestimiento corporal y los msculos voluntarios.

Nervios Craneales
Son 12 pares de nervios que nacen del tronco cerebral, a nivel del cuarto ventrculo, por encima del bulbo y sirven en su mayora a sentidos especializados de la cara y la cabeza. Su funcionamiento es mixto, es decir, contiene fibras sensitivas y motoras. el olfatorio; el ptico, que se une al sistema nervioso central a nivel del tlamo; el oculomotor comn; el troclear o pattico; el oculomotor externo; el trigmino, con fibras sensitivas de temperatura, dolor, tacto y presin; el facial; el estato-acstico; con receptores acsticos y de posicin y movimientos de la cabeza; el glosofarngeo; el vago; el espinal accesorio y el hipogloso.

los 12 pares de nervios craneales se proyectan directamente desde el encfalo. Todos estos pares de nervios transmiten informacin motora o sensorial (o ambas); sin embargo, el dcimo par, el nervio vago, se relaciona con funciones viscerales como el ritmo cardiaco, la vasoconstriccin y la contraccin de los msculos lisos que se encuentran en las paredes de la trquea, del estmago y del intestino.

Nervios segn funcin

Sensitivos o aferentes: Conducen los impulsos que informan de las distintas sensaciones.

Motores o eferentes: Conducen los impulsos para las funciones motrices. Mixtos: Contienen fibras sensitivas y fibras motoras.

Nervios segn Receptores

Exteroceptivos: Para impulsos producidos por los estmulos ajenos al cuerpo: tacto, temperatura, dolor, presin, y rganos sensoriales como el ojo y el odo.

Propioceptivos: Para estmulos nacidos en el mismo cuerpo: msculos, tendones, articulaciones y los relacionados con el equilibrio.
Interoceptivos: Para los impulsos procedentes de las vsceras: sistema digestivo, respiratorio, circulatorio, urogenital y las glndulas.

Mdula espinal

Es una masa cilndrica de tejido nervioso que ocupa el conducto vertebral, tiene 40 45 cm de longitud y se extiende desde el agujero occipital, donde se contina con el bulbo hasta la regin lumbar. Est protegida por las membranas menngeas: piamadre, aracnoides y duramadre y por el lquido cefalorraqudeo.

Mdula espinal

Desde la segunda vrtebra lumbar, donde termina la mdula, hasta el cccix, desciende un filamento delgado llamado "filum terminale" y las races de los nervios sacros y lumbares, formando un manojo de fibras que recibe el nombre de "cola de caballo".
De la mdula salen 31 pares de nervios que le dan un aspecto segmentado: 8 cervicales, 12 torcicos, 5 lumbares, 5 sacros y coxgeo.

Mdula espinal

Est compuesta por una sustancia gris formada por cuerpos neuronales, y por la sustancia blanca formada por fibras mielinizadas ascendentes y descendentes. Las fibras ascendentes constituyen los haces ascendentes que son sensitivos y conducen los impulsos que reciben de la piel; los msculos y las articulaciones a las distintas zonas cerebrales. Las fibras descendentes constituyen los haces descendentes que son motores y conducen los impulsos que provienen de los centros superiores del cerebro a otros que radican en la mdula o bien a los msculos y las glndulas.

Mdula espinal

La sustancia gris tiene unos ensanchamientos llamados "astas": dos don dorsales o posteriores; dos ventrales o anteriores y dos intermedias y se localizan entre las dorsales y las ventrales. Las astas dorsales contienen neuronas que controlan las respuestas motoras del sistema nervioso autnomo y las ventrales, neuronas motoras cuyos axones terminan en msculos del sistema somtico.

En el centro de la sustancia gris y a lo largo de ella hay un pequeo canal lleno de lquido cefalorraqudeo.

Mdula espinal

Otro aspecto anatmico importante, es que hay neuronas que sirven de conexin entre las fibras sensitivas y las motoras, lo que da origen a respuestas reflejas que no necesitan ser ordenadas por los centros cerebrales.

Mdula espinal

Las funciones que cumple la mdula son:

Es un centro asociativo, gracias al cual se realizan actos reflejos. Es una va de doble direccin:
De la periferia a los centros cerebrales (sensitiva). De los centros cerebrales a la periferia (motora).

El encfalo

Es la parte del sistema nervioso central encerrada en la cavidad craneal.

Se divide en:
Cerebro anterior. Cerebro medio. Cerebro posterior.

El encfalo

El cerebro posterior o romboencfalo se encuentra localizado en la parte inmediatamente superior de la medula espinal y est formado por tres estructuras: el bulbo, la protuberancia o puente, y el cerebelo. En l se encuentra, tambin, el cuarto ventrculo.

Cerebelo

El encfalo

El cerebro anterior o proencfalo se divide en diencfalo y telencfalo. El diencfalo comprende: el tlamo, el hipotlamo, el quiasma ptico, la hipfisis, los tubrculos mamilares y la cavidad llamada tercer ventrculo.

El encfalo

El telncefalo est formado por los ganglios basales: ncleos caudado y lenticular que forman el cuerpo estriado, y el cuerpo amigdalino y el claustro; el rinencfalo, el hipocampo y el rea septal, que forman el sistema lmbico; y la corteza cerebral o neocortex. El ensanchamiento del telncefalo forma los hemisferios cerebrales que constan de tres lbulos: frontal, temporal y occipital. Externamente los hemisferios tienen mltiples pliegues separados por hendiduras que cuando son profundas se llaman cisuras.

Los ganglios basales Son centros primarios para el control motor involuntario relacionado, entre otras funciones, con la postura y el tono muscular.

El sistema lmbico. Incluye varias estructuras: el hipocampo, la amgdala, el cngulo, el hipotlamo, y las reas vecinas con las que se interconectan. Este sistema interviene en la expresin de las emociones y en funciones vinculadas con la memoria.

El encfalo

Los dos hemisferios estn unidos por el cuerpo calloso, formado por fibras que cruzan de un hemisferio a otro. La corteza cerebral es una capa de sustancia gris que se extiende sobre la superficie de los hemisferios. De estas estructuras del encfalo slo vamos a estudiar algunas que tienen importancia ms resaltante para comprender las bases fisiolgicas de la conducta.

El bulbo

Es una estructura que se halla en el extremo superior de la mdula y como prolongacin de ella. mide unos 3 cm de longitud. A nivel del bulbo cruzan algunos haces nerviosos dirigindose al lado opuesto del cerebro despus de juntarse con los que haban cruzado en la mdula. De igual modo las fibras que proceden del cerebro cruzan en el bulbo para dirigirse al lado opuesto a travs de la mdula.

El bulbo

Funciones :
Es el centro ms importante de la vida vegetativa pues en l se encuentran situadas las conexiones centrales relacionadas con la respiracin y el ritmo cardaco. Sirve de conexin de algunos nervios craneales. El bulbo interviene en los siguientes reflejos: el vmito, la tos, la salivacin, la respiracin, el estornudo, la succin, la deglucin, y el vasomotor.

El cerebelo

Estructura con muchas circunvoluciones situada por detrs del cuatro ventrculo y de la protuberancia y unido al tronco cerebral por haces de fibras aferentes, que le llevan impulsos procedentes de la mdula, bulbo, puente y cerebro medio y anterior. A su vez, de los ncleos del cerebelo nacen fibras eferentes para cada una de estas regiones.

El cerebelo

En el cerebelo la sustancia gris est en la corteza, mientras que la blanca est en el centro.

El cerebelo tiende a ser grande y bien desarrollado en los animales capaces de movimientos precisos y finos; y su extirpacin produce prdida de la precisin y de la coordinacin de los movimientos.

El cerebelo

Funciones:
Se asocia a actividades motoras iniciadas en otras partes del sistema nervioso. Contribuye al control de los movimientos voluntarios proporcionndoles precisin y coordinacin. Regula y coordina la contraccin de los msculos esquelticos. Controla los impulsos para cada movimiento, apreciando la velocidad y calculando el tiempo que se necesitar para alcanzar un punto deseado. As mismo, frena los movimientos en el momento adecuado y necesario. Ayuda a predecir las posiciones futuras de las extremidades. Es esencial para el mantenimiento de la postura y el equilibrio por sus conexiones kinestsicas y vestibulares.

Pednculos cerebrales y los tubrculos cuadrigminos

Son estructuras del mesencfalo, situadas por encima del puente, que sirven de conexin entre el romboencfalo y el prosencfalo. Los tubrculos cuadrigminos estn situados dorsalmente y los pednculos cerebrales ventralmente. Cada una de estas estructuras contienen diversos ncleos formados por haces de fibras ascendentes y descendentes.

Pednculos cerebrales y los tubrculos cuadrigminos

Funciones:
Los pednculos cerebrales intervienen en el control reflejo de los movimientos oculares y en la coordinacin de estos movimientos con la cabeza y el cuello. Los tubrculos cuadrigminos intervienen en el reflejo de reaccin al sonido y en el reflejo visual.

El tlamo

Es una masa ovoidea, formada principalmente por sustancia gris, situada en el centro del cerebro que acta como estacin de relevo sensorial o posada sensitiva.
Hasta el tlamo llegan las vas aferentes que van hacia el cerebro, excepto las olfativas que lo hacen directamente.

El tlamo

Del tlamo nacen otras vas que conducen los impulsos hasta la corteza y otros centros. El tlamo propaga los impulsos y quiz los integra. Adems, en el nivel talmico se hacen conscientes los estmulos dolorosos. Est formado por distintos ncleos de clulas nerviosas que poseen conexiones, tanto con la corteza como con los niveles inferiores.

El tlamo

Funciones:
Es una estacin de anlisis y de integracin sensitivo sensorial: analiza y sintetiza los impulsos sensoriales. Es estacin de distribucin de seales sensoriales. Es centro de asociacin intra-dienceflica y cortico-dienceflica. Algn ncleo parece estar relacionado con la coordinacin y regulacin de actividades motrices.

El hipotlamo

Situado en posicin ventral con relacin al tlamo y formando el piso y la pared lateral del tercer ventrculo, comprende varios ncleos que se hallan en conexin con el tlamo, el tronco cerebral, la hipfisis y la corteza. Algunos de estos centros son: los tubrculos mamilares y varios fascculos de fibras nerviosas ascendentes y descendentes: fascculo supraopticohipofisiario, fascculo longitudinal dorsal, haz mamilotalmico, por ejemplo.

El hipotlamo

Funciones: Controla la hipfisis y, a travs de ella, se constituye en regulador endocrino. Activa el mecanismo de la expresin emocional. Excita e integra las reacciones viscerales y somticas de la emocin. Interviene en el control de la vigilia y del sueo. Es el centro de la regulacin trmica del cuerpo. Controla el metabolismo de las grasas.
Regula el hambre y la sed.

El cuerpo estriado

Son masas de sustancia gris, situadas en el interior de los hemisferios cerebrales, formadas por los ncleos: caudado, lenticular y la cpsula interna, que los separa. Recibe fibras del tlamo y de la corteza y las que de l nacen se dirigen al tlamo, al hipotlamo y a otros centros.

El cuerpo estriado
Funciones: Se conoce muy poco sobre el cuerpo estriado. Generalmente se le considera como "posada motriz", y se estima que es un eslabn importante en la va motriz. Pero son aspectos poco conocidos.

La corteza cerebral

La corteza cerebral es una lmina gris, formada por cuerpos de neuronas, que cubre los hemisferios cerebrales y cuyo grosor vara de 1,25 mm en el lbulo occipital a 4 mm en el lbulo anterior.

Las neuronas de la corteza estn dispuestas en capas bastante diferenciadas. Las fibras nerviosas que nacen de ellas establecen mltiples conexiones entre las distintas capas y zonas, lo que permite que una seal llegada a la corteza se extienda y persista.
los impulsos eferentes que nacen de un rea pueden llegar por las conexiones a otras, o a zonas cercanas a la primera haciendo que contine la actividad.

La corteza cerebral

Areas corticales: La corteza cerebral, tambin llamada "crtex", presenta diferencias que han hecho que se la divida en reas con caractersticas propias, en cuanto a su composicin de las capas celulares, al espesor, por el nmero de fibras aferentes y eferentes y por las funciones que cumplen.

reas motrices

La principal rea motora, 4 de Brodmann, se halla situada delante del surco central o cisura de rolando. Posee clulas gigantes de las que nacen las vas corticoespinal y corticobulbar con axones para los msculos estriados del organismo.
En la parte ms alta de esta rea se localiza la zona para los movimientos de los miembros ms distantes: pies, rodillas, cadera; y en las partes ms bajas los msculos para la masticacin, deglucin, caza cabeza, cuello y las zonas ms prximas de las extremidades. Adems de esta rea, existe otra situada por delante de ella, que se considera premotora.

reas motrices

Ests reas envan los impulsos para la accin voluntaria, participando en la misma otros centros, ya que el sistema nervioso funciona en forma integral.
Como las vas aferentes y eferentes cruzan a nivel de la mdula o del bulbo, el hemisferio cerebral derecho rige los movimientos del lado corporal izquierdo, y el hemisferio izquierdo los del lado derecho.

La corteza cerebral: funcin. Esta estructura tambin puede dividirse de acuerdo con la representacin funcional. En la porcin superior de la figura se ilustra el rea de Broca, relacionada con el lenguaje hablado, el rea de Wernicke, concerniente a la comprensin del lenguaje, la corteza motora, la sensitiva, la visual y la auditiva. En la porcin inferior de la figura se muestra un corte del hemisferio cerebral a dos niveles: la corteza motora (porcin derecha) y la sensorial (mitad izquierda), los cuales corresponden a las reas anterior y posterior de la cisura central.

Areas sensoriales Son las reas en las que terminan las fibras sensitivas que transmiten impulsos visuales, auditivos, olfativos y sensaciones desde la superficie del cuerpo y tejidos profundos rea somestsica: Recibe, a travs del tlamo, los impulsos que rigen la sensibilidad corporal general procedentes de la piel, los tejidos, msculos, articulaciones y tendones del lado opuesto del cuerpo. Se halla en la circunvolucin central posterior, detrs de la Cisura de rolando y frente a la representacin motora.

Funciones del rea Somestsica:

Apreciacin de las diferencias de peso. Discriminacin espacial. Localizacin tctil. Apreciacin de tamao y forma. Semejanzas o diferencias de temperatura.

Todos los aspectos de la sensacin que requieren comparacin y juicio.

rea visual: Esta situada en el lbulo occipital. En ella se aprecian zonas especficas para la visin de la mcula o central; para la periferia de la retina y para las mitades superior e inferior de la retina.

rea auditiva: Se halla situada en los lbulos temporales, por debajo de la cisura lateral o de silvio. Parece ser que cada odo tiene representacin bilateral en la corteza por lo que al extirpar un lbulo temporal no se sufre mayor disminucin de la audicin.

rea olfativa: Se sita en lo circunvolucin del hipocampo, prxima a la auditiva. rea gustativa: Los pocos datos que hay sobre ella indican que se halla en el extremo inferior de la circunvolucin central posterior.

reas de asociacin Son reas que no reciben directamente impulsos sensitivos sino que correlacionan los impulsos recibidos de otros centros.

Funciones de la Corteza:
Retroalimentacin: toda rea que recibe fibras de otro entro, enva fibras en sentido contrario. Por ejemplo, hay vas crtico-talmicas y tlamo-corticales.
Recorticalizacin: Una seal puede pasar varias veces por un analizador cortical para ser depurada. Facilitacin cuando se aplican estmulos consecutivos; e inhibicin por fatiga.

Toda sensacin consciente es fruto de extensa actividad cortical, en la que participan distintas reas de las fibras de asociacin. El funcionamiento cerebral es global e integrado.
Los lbulos frontales participan en la conducta, la personalidad, la memoria, la experiencia afectiva y la conciencia del yo. La seccin de los mismos mediante la lobotoma produce depresin, falta de impulso para la accin, prdida de la capacidad de adaptacin a situaciones inesperadas.

Funciones de la Corteza:
A travs de la corteza se establecen reflejos condicionados. Las reas corticales relacionadas con el lenguaje (rea de Broca), se encuentran en un solo hemisferio: el izquierdo en las personas diestras y el derecho en las zurdas. En caso de lesin de este hemisferio puede cumplir su misin el otro. La memoria depende de la corteza, reas de asociacin, aunque intervienen en ella conexiones del tronco cerebral. La corteza acta: retardando la reaccin al estmulo; eligiendo la respuesta; contribuyendo a integrar la accin. Para ello: analiza, sintetiza, correlaciona, integra, modifica.

Sistema nervioso perifrico

Sistema nervioso perifrico

Est compuesto por el sistema nervioso somtico y el sistema nervioso autnomo o vegetativo.

Sistema nervioso somtico

est compuesto por:

Nervios espinales, que son los que envan informacin sensorial (tacto, dolor) del tronco y las extremidades hacia el sistema nervioso central a travs de la mdula espinal. Tambin envan informacin de la posicin y el estado de la musculatura y las articulaciones del tronco y las extremidades. Reciben rdenes motoras desde la mdula espinal para el control de la musculatura esqueltica. Nervios craneales, que envan informacin sensorial procedente del cuello y la cabeza hacia el sistema nervioso central. Reciben rdenes motoras para el control de la musculatura esqueltica del cuello y la cabeza.

Nervios espinales

Son aquellos que se prolongan desde la mdula espinal y atraviesan los orificios vertebrales para distribuirse a las zonas del cuerpo. Se dividen en sensitivos y motores, los cuales entran y emergen a la medula respectivamente; los sensitivos por la cara posterior de la mdula y los motores por la cara anterior de esta y salen directamente de la sustancia gris que esta cubierta por la sustancia blanca de la mdula.

Nervios espinales

Existen 31 pares de nervios espinales, tambin llamados raqudeos, que se dividen en:

8 pares de nervios raqudeos cervicales. 12 pares de nervios raqudeos dorsales. 5 pares de nervios raqudeos lumbares. 5 pares de nervios raqudeos sacros. 1 par de nervios raqudeos coccgeos.

Nervios espinales
Cada nervio espinal inerva un grupo de msculos derivados de un miotoma (la porcin de un somito que se desarrolla en msculo voluntario).

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Tubo neural Cresta neural Capa del manto Capa marginal Somito Epndima Dermatoma Miotoma Raz posterior del nervio raqudeo Cadena simptica Nervio espinal (raqudeo) Raz anterior del nervio raqudeo

Plexos. Generalidades
A nivel de las extremidades, las ramos ventrales de los nervios espinales forman redes nerviosas llamadas plexos. De cada uno de estos plexos resultan los troncos nerviosos que se extienden luego perifricamente y que poseen unas fibras nerviosas que derivan de diferentes nervios espinales. Plexo cervical Plexo braquial Plexo lumbosacro

Plexo braquial. Races

El plexo braquial esta formado por los ramos ventrales de los nervios cervicales 5 a 8 (C5-C8) y la mayor parte del primer nervio torcico (T1). Hay tambin pequeas contribuciones de C4 y T2.

Los ramos ventrales, denominados races del plexo, emergen entre los msculos escalenos anterior y medio. Las races superiores descienden hacia la primera costilla. Las fibras simpticas se agregan a medida que pasan entre los msculos escalenos.

Plexo braquial

Plexo braquial

Nervios miembro superior

Dermatomas miembro superior

Dermatomas miembro superior

Plexo lumbosacro
El plexo lumbosacro esta conformado por los ramos ventrales de los nervios L1 a S3, con una pequea contribucin de T12. La porcin lumbar del plexo nace de los 4 nervios lumbares superiores y da lugar a los nervios iliohipogstrico, ilioinguinal, gnitofemoral, femoral cutneo lateral, obturador, obturador accesorio y femoral. La porcin sacra del plexo, esta formada por los ramos ventrales de parte del cuarto nervio lumbar (L4), y los nervios lumbar 5 (L5) y sacros 1, 2, 3 (S1 S3).

Plexo lumbosacro
El nervio principal de la porcin sacra del plexo es el nervio citico. Esta compuesto de un nervio anterior, el segmento tibial, y un nervio formado por ramas posteriores, el nervio peroneo comn.

Plexo lumbosacro

Dermatomas del miembro inferior

Inervacin segmentaria miembro inferior

Nervios craneales

O pares craneales, son doce. A excepcin del IV par, todos parten de la base del cerebro y emergen por los agujeros de la base del crneo. Se distribuyen por cabeza, cuello, trax y abdomen.

Primer par: Nervio olfatorio. Segundo par: Nervio ptico. Tercer par: Nervio oculomotor comn o nervio motor ocular comn. Cuarto par: Nervio troclear o nervio pattico. Quinto par: Nervio trigmino. Sexto par: Nervio abducens o nervio motor ocular externo. Sptimo par: Nervio facial. Octavo par: Nervio estatoacstico. Noveno par: Nervio glosofarngeo Dcimo par: Nervio vago o nervio neumogstrico. Undcimo par: Nervio accesorio espinal. Duodcimo par: Nervio hipogloso mayor.

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Crneo Hueso del crneo Hoz del cerebro Cara interna del hemisferio cerebral derecho Cuerpo calloso Seno superior sagital Tienda del cerebelo Hemisferio cerebeloso derecho Mesencfalo Protuberancia o puente Cuarto ventrculo Bulbo raqudeo Mdula espinal Columna vertebral Hipfisis