TERAPIA ANTIMICROBIANA

Espectro de accin, resistencias y grupos de antimicrobianos Juan Manuel Snchez Valencia Enferemero especialista cuidado crtico Docente UdeA.

Alexander Fleming Descubrimiento de la PNC en 1928

1930 Gerhard Domagk Descubri la sulfonamida, el primer atb sinttico para uso en humanos.

1952 Selman Abraham Waksman Premio nobel de medicina por el descubrimiento de la estreptomicina.

Efecto
Bactericidas:
O Betalactmicos.

Bacteriostticos:
O Tetraciclinas.

O Aminoglucsidos

O Macrlidos.
O Ketlidos. O Sulfonamidas. O Lincosamidas. O Cloramfenilcol. O Trimetropima.

. O Quinolonas. O Glucopptidos. O Rifampicina. O Polimixinas.

Espectro

Espectro de accin

Eleccin de atb.
O Identificacin del microorganismo.
O Sensibilidad del microorganismo. O Factores dependientes del husped

(PD-PK). O Alternativas en pacientes alrgicos. O Penetracin en los tejidos. O Efectos adversos.

Ulldemolins, Marta. Roberts, Jason A. Lipman, Jeffrey. Optimizing Antibiotic Use in the Intensive Care Unit. Clinical Pulmonary Medicine. Volume 17, Number 4, Pag 162-169, July 2010 .

Sitio de accin

Toxicidad

O El

aumento de infecciones por patgenos multiresistentes (morbilidad y mortalidad). irracional de antibiticos (Indicacin, preparacin y administracin), genera mutacin y aparicin de nuevos microorganismos.

O Uso

Organizacin Mundial de la Salud Le infezioni in medicina: revista peridica di eziologia, epidemiologia, diagnostica, clnica e terapia delle patologie infettive. 2008.

Mas del 75% de pacientes admitidos en UCI reciben por lo menos un antibitico durante su estancia.

La justificacin para el inicio de antibiticoterapia en pacientes con infeccin confirmada es que su tasa de mortalidad es mayor a los que no la tienen.
Curr Opin Crit Care 14:587592

ANTIBIOTICOTERAPIA

Los costos derivados de la resistencia a los antimicrobianos en US se estiman entre los $ 100 millones a los $ 30 billones anuales.
Journal of Infusion Nursing: March 2004 - Volume 27 - Issue 2 - pp 79-84.

Mecanismos de resistencia

PrticaHospitalarAnoXNo55Jan-Fev/2008

Factores que modifican la prescripcin y el manejo de ATB

Clinical Pulmonary Medicine Volume 17, Number 4, July 2010

Conceptos tcnicos
Concentracin. Tiempo. Concentracin mxima. Concentracin mnima. Concentracin inhibitoria mnima. Frecuencia. rea bajo la curva.
Clinical Pulmonary Medicine. Volume 17, Number 4, pag 162-169, July 2010

Muerte bacteriana por tiempo

B-lactmicos Glicopptidos

Rev Chil Infect 2003; 20 (Supl 1): S80 - S86

Muerte bacteriana por concentracin

Aminoglucsidos Fluoroquinolonas

Rev Chil Infect 2003; 20 (Supl 1): S80 - S86

Relacin bolos - Infusin

Clinical Pulmonary Medicine Volume 17, Number 4, July 2010

ESTRATEGIAS Y CONCEPTOS
De-escalamiento.

Volumen de distribucin.
Clearance.

Como romper el circulo vicioso?

Curr Opin Crit Care 2008, 14, 587-592.

Marcadores de eliminacin
Clearance
Heptica Renal
Depuracin de creatinina
(140 edad)* Peso ideal (Kg) Creatinina(mg/dl)*72 u 85
H: 100 125 ml/min M: 85 105 ml/min

Enferm Infecc Microbiol Clin. 2009; 27:44-52.

Dilucin

Administracin